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“定海神針”鐘南山

2020-07-31 10:05周春倫圖源網(wǎng)絡(luò)
時代人物(新教育家) 2020年3期
關(guān)鍵詞:定海神針衣原體鐘南山

本刊記者_(dá)周春倫 圖源_網(wǎng)絡(luò)

“把重病人都送到我這里來!”

看到鐘南山北上的照片,很多人為他擔(dān)憂,“他勸別人不要到武漢去,他自己卻去了,明知道老年人最容易感染?!?/p>

武漢疫情爆發(fā)后,緊隨鐘南山北上馳援武漢的,還有第一支醫(yī)療馳援隊——廣東省醫(yī)療隊。臨行前,鐘南山一直將他們送上車,就像送軍人開赴前線一樣。他對這些年輕的醫(yī)護(hù)人員們說,“你們是去最艱苦的地方、最前線的地方、最困難的地方、最容易受感染的地方進(jìn)行戰(zhàn)斗,我向你們致敬,我等你們勝利回家!”

17年前,在抗擊非典中,鐘南山也是這樣帶領(lǐng)廣州呼吸疾病研究所的同事們化作沖鋒陷陣的排頭兵,頑強地對抗看不見摸不著的強勁敵人。那場沒有硝煙的戰(zhàn)役,除了在大眾心中留下了至今難以磨滅的艱苦卓絕的印象,還留下了一個“鐵骨錚錚”的醫(yī)者形象。

2003年,廣東省作為非典首發(fā)地區(qū),也是重災(zāi)區(qū)。中國首例非典病人,廣東人黃杏初,在2002年12月15日下午被送往廣東省河源市人民醫(yī)院。幾天之后,第二名同樣癥狀的病例出現(xiàn)了。很快,廣東省各地都出現(xiàn)了疫情,越來越多患者涌入各大醫(yī)院,他們統(tǒng)一表現(xiàn)為高熱,咳嗽,呼吸困難,白肺,且病情發(fā)展迅速。

據(jù)資料記載,截至2003年3月17日,廣東省累積報告的非典病例首次突破1000例。面對聞所未聞、來勢洶洶的對手,所有醫(yī)護(hù)人員幾乎束手無策。由于前期對疫情預(yù)估不足,藥品、醫(yī)療器具、防護(hù)用品等不到位,廣東第一批收治非典病人的醫(yī)院中山二院、中山三院等,陸續(xù)出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員大面積感染的情況,大片醫(yī)務(wù)人員倒下。

整個廣東,一線各大醫(yī)院均告急。在這種情況下,鐘南山說出了那句重達(dá)千鈞的話:把重病人都送到我這里來!

當(dāng)時鐘南山任職的地方是廣州呼吸疾病研究所,簡稱呼研所,位于廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi),一座袖珍老樓的第五六七八層。

越來越多的重癥非典病人被緊急送來,醫(yī)生余真回憶,當(dāng)時除了第五層留作辦公區(qū)域,六七八層全部改為隔離病房,住的都是廣東省內(nèi)最危重的非典病人。病房外過道盡頭處有兩條長木質(zhì)板凳,從來沒有空閑過,擠滿了愁苦萬狀的病人家屬。

很多人對當(dāng)年鐘南山斬釘截鐵的振臂一呼記憶尤深。事后,記者問他,為什么要主動去承擔(dān)這么大的責(zé)任?鐘南山說,“我這里是廣東呼吸疾病??蒲芯克?,不送這里來,送哪里去?我應(yīng)該承擔(dān),我應(yīng)該負(fù)責(zé)?!?/p>

“他來了,我一下子就安靜了”

這一次,武漢的病人同樣出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、白肺癥狀,與當(dāng)年非典癥狀類似,但又不完全一樣。鐘南山再次承擔(dān)起研究重癥病人治療方案的責(zé)任。

1月29日下午,他領(lǐng)銜廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院專家團(tuán)隊,與武漢前方的廣東醫(yī)療隊ICU團(tuán)隊進(jìn)行遠(yuǎn)程會診,通過視頻查看患者病情,會診時間持續(xù)了6小時18分鐘。第二天一大早,鐘南山去北京參加全國疫情防治策略座談會,剛上飛機坐定,他又?jǐn)傞_另外幾位危重病人的病情資料開始研究,需要在飛行時間內(nèi)確定救治方案。

“那真是與死神賽跑!”時間仿佛又被拉回到2003年,呼研所抗疫一線的醫(yī)生吳華至今心有余悸,往事歷歷在目——

“中山二院過來的病人,病情挺重的,終于醒了。”

“中山三院過來的那個病人,病情也挺重的。都是從大醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的,病情都那么重?!?/p>

來自廣州市各醫(yī)院的非典病人越來越多,很多病人在送來呼研所時已經(jīng)命懸一線。“他們的手硬邦邦,神志不清,一下子也無法判斷是否被真菌侵犯了大腦,或者是不是由非典引起了腦部的病變。必須趕快給這樣的重病人脫去身上的衣服,但是衣服已經(jīng)脫不下來了,病人的四肢都不能打彎兒了,只好剪掉。”吳華沉浸在回憶的陰影之中,“回天乏術(shù)啦!”

“不能到這個地步才送過來!不能前腳送進(jìn)來,后腳就被抬出去……”鐘南山急切地向上級提議,上級采納了他的意見,但是醫(yī)院派不出人員護(hù)送,于是呼研所又抽出人手到各醫(yī)院去把病人接來。

1月18日傍晚,鐘南山在趕往武漢的高鐵餐車上

鐘南山1月19日抵達(dá)金銀潭醫(yī)院

1月20日,鐘南山肯定人傳人之后,各地醫(yī)院開始檢測有武漢旅行史的人員

在初期給病人做檢查時,鐘南山每次都要求近距離查看病人的口腔。他說,“作為一個臨床大夫,你知道,這個病情是需要自己總結(jié)的。對待非典病人要從最簡單的病情入手,從最直接接觸的情況做起,而不要跟病人說:先去做一個血液檢測。”

給病人做檢查時,為便于為病人示范張大口腔的動作,鐘南山堅持不戴口罩。非典的傳播途徑在當(dāng)時尚未明確,但一線經(jīng)驗表明,患者的帶菌飛沫是主要傳播途徑之一。有人認(rèn)為他過于冒險,“如果非典病人突然咳嗽幾聲,你恐怕就在劫難免?!碑?dāng)然,鐘南山會提前告訴病人,你忍一忍,不要咳嗽。除此之外,“我之所以后來才戴口罩,是有很多想法的,不完全是不害怕被傳染,我覺得自己應(yīng)該帶頭不怕才行。”

“我們知道的一般肺炎或者感染,常常先有咽喉的癥狀,但是我觀察的這些病人,沒有一個是有紅腫的,一個都沒有。但是你要證實這個觀點,必須觀察很多病人,每個病人你都要去看?!痹跈z查過無數(shù)確診與非確診病人的口腔之后,鐘南山最終得出結(jié)論,“非典病人并沒有明顯的咽喉部異常癥狀?!边@給臨床辨識提供了一個新的準(zhǔn)確依據(jù)。

鐘南山引導(dǎo)呼研所團(tuán)隊逐步摸索出一套有效的治療方案:“對于病情發(fā)展很快的病人,首先要進(jìn)行面罩無創(chuàng)通氣,一是使病人得到充分的供氧,二是在早期避免肺泡萎縮及硬變;同時,對危重病人給予小劑量皮質(zhì)激素,避免病情進(jìn)一步惡化;再通過支持療法,使病人度過疾病高峰期?!笔聦嵶C明,這套方案提高了危重病人的搶救成功率,降低了死亡率,而且明顯縮短了病人的治療時間,后來被多家醫(yī)院采用,成為通用的救治方案。

“我查看過每一個病人的口腔!”鐘南山的“較真”讓人印象深刻,這句話在非典之后廣為流傳,于鐘南山而言,它強調(diào)的,“是實踐,是真實,需要時間,但是可靠,有說服力?!?/p>

因此,鐘南山之所以能在危急關(guān)頭喊出那句“把重癥患者都送到我這里來”,并不是憑借一腔熱血和一個俠膽,而在于他診療了足夠多一線患者,掌握了一線病人的癥狀和病情發(fā)展規(guī)律,這一“掌握”,使他有底氣發(fā)聲。

梁合東是鐘南山治愈的病情第二重的非典患者。被轉(zhuǎn)院到呼研所時,他整個人陷入昏迷狀態(tài),肺已經(jīng)僵硬,食水不能進(jìn)。在昏迷中接受治療5天之后,梁合東醒了。此后,他又在重癥監(jiān)護(hù)治療病房住了15天。

有一天,梁合東突然出現(xiàn)幻覺,狂躁不已?!案杏X有人在害我,所以我把身上的管子全部拔掉,包括輸血、測血壓的管子,然后大叫。整個ICU病房的人都動起來了,誰都壓不住我,邪勁特別大,五六個人都不行。后來,他來了。”

梁合東口中的“他”是指鐘南山。“他出現(xiàn)在我的身邊,把我壓住。他其實并沒有用太大的力氣,可是我竟然一下子就安靜了?!绷汉蠔|在幻覺中透過包裹嚴(yán)實的防護(hù)服一眼辨認(rèn)出鐘南山,這似乎是一個奇跡。

疫情過去8年之后,回憶起往事,梁合東用寬厚的大手輕按了一下胸膛,“我能認(rèn)出來,因為鐘院士是我活下去的主心骨?!?/p>

“鐘醫(yī)生一定有辦法救我!”據(jù)患者回憶,這是當(dāng)時呼研所無數(shù)重癥患者生存下去的信念。

“做好自己的本職工作,就是最大的政治”

1月底到2月初,武漢肺炎感染人數(shù)呈爆發(fā)式增長,死亡人數(shù)很快突破一千,又上升到兩千。

人們發(fā)現(xiàn),奮戰(zhàn)一線的鐘南山變得容易落淚,容易傷感。在接受新華社記者采訪時,他雙眼噙淚,嘴角緊緊抿成一條弧線,“相信武漢能過關(guān),武漢是一座英雄的城市?!?/p>

2003年,非典時期的鐘南山

疫情當(dāng)前,人們再一次不自主地去追尋“鐘南山說”,不只因為他有卓越的專業(yè)能力,更因為他是非分明,敢吐真言。鐘南山家中的墻壁上掛著一幅字:敢醫(yī)敢言。這是別人送給他的。鐘南山在非典之后被稱為“講真話的‘大炮’”。2003年初,這門“大炮”架在世衛(wèi)組織專家組北京記者招待會現(xiàn)場,面對記者對“疫情是否得到了控制”的追問,他的真話令人駭然:

“事實的真相是這樣的——

疫情還在蔓延,

醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)沒有到位,

病原體還沒有找到!

目前病情還在傳染,怎么能說是控制了?”

2003年,鐘南山在臨床一線

非典時期,醫(yī)生正在救助病人

鐘南山緊接著闡述了他的觀點,第一,對待非典需要流行病學(xué),首先是病原學(xué)和臨床方面的密切協(xié)作。只有這樣,才能夠真正找到它的病原。第二,需要國際上的大協(xié)作,綜合各國的優(yōu)秀科技成果和技術(shù),群策群力,共同來攻關(guān)。

抗擊非典期間,最大的爭議莫過于病原之爭——“衣原體”與“病原體”之爭。

最先認(rèn)定“非典型肺炎的病原為衣原體”的,是中國疾病預(yù)控中心病毒學(xué)首席研究員、中國工程院院士洪濤。洪濤院士2003年2月7日開始投入非典型肺炎病毒研究,2月18日向社會公布了研究成果,隨后,中央電視臺、新華社等主流媒體迅速報道稱:“非典型肺炎的病原基本可確定為衣原體?!?/p>

聽說非典的病原是衣原體,可以用抗生素進(jìn)行有效治療,并不可怕,北京民眾瞬間松了一口氣。原本空無一人的大街小巷,冷落數(shù)日的餐館、商場、農(nóng)貿(mào)市場,開始出現(xiàn)人流,人們試探著放松神經(jīng),正常生活。但是,廣州的教訓(xùn)表明,松懈就意味著一場更大的恐慌正在醞釀。

抗戰(zhàn)在廣東一線的醫(yī)療界人士對這個權(quán)威結(jié)論不能認(rèn)同,鐘南山解釋,“第一個,衣原體的肺炎很少發(fā)病這么嚴(yán)重;第二個,我們使用了足夠劑量治療衣原體的藥物,但是一點效果都沒有?!辈⑶?,根據(jù)鐘南山對無數(shù)患者的觀察,病人咽部沒有流感癥狀,不符合衣原體感染的特征。

這并不是一場學(xué)術(shù)之爭,它關(guān)系抗疫成敗,關(guān)系無數(shù)人的生死存亡。很多人迫于壓力三緘其口,鐘南山一連沉默寡言幾天之后,開始在多個場合公開表示不接受這個權(quán)威發(fā)布。

直到2003年4月16日,世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦宣布,經(jīng)過全球科研人員的通力合作,正式確認(rèn)冠狀病毒的一個變種是引起非典型肺炎的病原體。至此,衣原體、冠狀病毒之爭終于落下帷幕。

事后,中央電視臺王志在《面對面》問鐘南山:在當(dāng)時來說,衣原體是一個很權(quán)威的聲音。您為何站出來表示反對?

鐘南山以他一貫的利落口吻回答:學(xué)術(shù)上的聲音就是真理,就是事實。但是,當(dāng)看到這個學(xué)術(shù)的事實跟權(quán)威的是不一樣的,我們當(dāng)然首先尊重事實,而不是尊重權(quán)威。

王志又追問鐘南山:“您關(guān)心政治嗎?”面對鏡頭,鐘南山脫口而出:“我想,我們搞好自己的業(yè)務(wù)工作,以及做好防治,這本身就是最大的政治。每個人都有自己的政治。你在本職崗位上,能夠做得最好,這個就是最大的政治?!?/p>

“講真話的‘大炮’”,這個稱呼就這么傳開了。鐘南山不知不覺成為了民眾心目中的“定海神針”。很多人疑惑,“您可以選擇不說話,也可以選擇我行我素,但是,為什么一定要直面風(fēng)口?”在常人看來,這需要承擔(dān)極大的風(fēng)險與壓力。

說還是不說?對鐘南山來說,也實在不是一件容易的事情。2003年的清明節(jié),鐘南山在父親墓前佇立良久。父親鐘世藩此時已經(jīng)感知不到他內(nèi)心的掙扎。但鐘父為人剛直,一直是鐘南山心靈中正義、良知和真理的化身。對父親的尊重,以及鐘南山的專業(yè)精神,讓他選擇說。

“一個人活著,應(yīng)該給社會貢獻(xiàn)什么?”

從1月18日夜馳武漢,到2月27日,鐘南山終于在廣州新聞發(fā)布會上堅定地說出,“有信心四月底基本控制疫情”。但他同時又嘆息,“這次是一個極大的教訓(xùn)。假如我們在12月初,甚至是1月初能夠采取嚴(yán)格防控措施的話,我們的病人將會大幅減少……”

這40天來,這個84歲的老人一直奔波在抗疫一線,一邊研究防控救治方案,一邊面向媒體回應(yīng)公眾關(guān)切。他可能沒有想到在自己有生之年,還要經(jīng)歷這樣一場艱辛。

非典之后,鐘南山當(dāng)選“感動中國2003年度人物”,推選委對他的感言是:鐘南山院士,在非典襲來的時候,置個人安危于度外,積極救治病人,還卓有成效地探索出防治非典的經(jīng)驗。他是為人民健康做出巨大貢獻(xiàn)的英雄。

自那之后,“英雄”鐘南山的日子便難得平靜。他常常無奈于過多的學(xué)術(shù)會、報告會,發(fā)言要準(zhǔn)備講稿,要做幻燈片。怎樣用形象直觀、言簡意賅的方式將一個問題說得明白透徹,這就需要下大量功夫。他是個馬虎不來的人,每做一個報告,要花接近一個禮拜的時間來構(gòu)思準(zhǔn)備。

鐘南山在診室內(nèi)工作

事情總是一件緊接著一件,剛坐下來安靜安靜,馬上又有其他事情找來,每一件都很急,每個人都言之鑿鑿,都試圖讓他明白,“這個事非鐘南山不可,否則,方方面面不好交代”。

每周一次出診,是鐘南山必做的事情。運動員出生的他步伐很快,上下樓幾乎都走樓梯,三步并作兩步,比電梯更快,幾下子就走到了位于五樓的辦公室?!霸谒磉呑鍪碌娜硕贾?,他要求人做事,第一要快,第二要好,因為他自己總是非常高效的?!迸c鐘南山共事的同事們說。

鐘南山的專家會診室位于五樓走廊北面。室內(nèi)墻上掛著一塊素匾:“懸壺濟(jì)世,福蔭眾生”,是廣東書法家盧友光先生親筆書寫贈送給鐘南山的。墻面重新修整、粉刷過,其背后,有一段不堪回首的非典往事——

“污水又漏下來了!快!”房間正上方是非典隔離病房,連日來,這里總有糞便污水滲出來,順著破損的墻縫往下流。

“趕快啊,這個塑料袋接滿了,換一個?!?/p>

“得趕快修啊,領(lǐng)導(dǎo)、媒體,隨時都會來,影響多壞??!”秘書急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。這非常時期,所有人都忙得腳不著地。好不容易找來一個修墻的師傅,看著這情景,竟不知道如何下手……

疫情之后,樓上的下水道疏通好了,這面墻也修好了,掛上了這塊匾,鐘南山一如既往,又開始在這個房間里正常接待病人。病人一進(jìn)門,就看見滿臉笑容的鐘南山——他很少坐在椅子上等人來看病。原本心情沉重的患者一見這模樣,緊張的神經(jīng)立即松弛下來。于是他開始耐心地為病人“望聞問切”,從下午2點持續(xù)到晚上6點。

2007年,鐘南山做過一次心臟除顫手術(shù),在71歲高齡做手術(shù)是一個冒險的選擇,目的是為了工作。他對醫(yī)生說,不做這個手術(shù),老是影響他的工作效率,“我哪有時間慢慢去保養(yǎng)?!?/p>

2010年年初,廣州呼吸疾病研究所終于告別了幾十年來落后局促的環(huán)境,跟隨廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院一起搬進(jìn)新落成的現(xiàn)代化大樓?!耙粋€條件更好的地方,成立國際呼吸醫(yī)學(xué)中心,培養(yǎng)國際一流的科研隊伍……”鐘南山內(nèi)心醞釀很久的藍(lán)圖似乎正在一步一步實現(xiàn)。

新樓里,鐘南山的辦公室直面珠江,但對他來說,美麗的江景他恐怕無暇欣賞。他將辦公室的地毯換成了紅色,他不喜歡沉悶,因為“需要讓自己每天都能以精力旺盛的狀態(tài)應(yīng)對工作”。

身上的名望,讓他隨時需要承擔(dān)更多的社會責(zé)任,以及一些不得不面對的是與非,他時常不無遺憾地感嘆,“如果能多一點時間投入科研……”

父親鐘世藩的教誨,始終在提醒他:一個人活著,應(yīng)該給社會貢獻(xiàn)點什么。年齡越是增長,這種緊迫感就越強。他堅持鍛煉身體,這讓八十多歲的他看起來比同齡人更年輕,更重要的,他說,是因為他需要有更旺盛的精力投入工作。

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