何英　陳玨蓓

【摘 要】 目的：探討孟魯司特鈉聯(lián)用阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎的治療效果。方法：選取2017年1月至2019年1月在本院就診的82例肺炎支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為兩組。對照組采取阿奇霉素治療，觀察組聯(lián)合使用孟魯司特鈉治療。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的IgG、CRP和IgE水平明顯降低（P<0.05），IgA水平明顯升高（P<0.05），兩組的IgG和IgE水平無明顯差異（P>0.05），觀察組的IgA和CRP水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉;阿奇霉素;小兒肺炎支原體肺炎

小兒肺炎支原體肺炎全年都能發(fā)病，尤其以秋冬季節(jié)的患病率最高，患兒的癥狀主要是咳嗽、全身乏力、發(fā)熱和頭痛等。肺炎支原體作為導(dǎo)致人類支原體肺炎的一個病原體，主要寄生于細(xì)胞中，因而，當(dāng)機(jī)體感染該種病原體后，很難徹底將其清除。兒童的機(jī)體抵抗力較差，且心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)沒有發(fā)育完善，受到肺炎支原體感染后，易出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭，使病死率升高[1]。本研究主要探討了孟魯司特鈉聯(lián)用阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月在本院就診的82例肺炎支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組41例，男21例，女20例;年齡1～13歲，平均（6.27±2.25）歲;病程1～12d，平均（5.94±1.38）d。對照組41例，男22例，女19例;年齡1～13歲，平均（6.27±2.25）歲;病程1～12d，平均（5.94±1.38）d。兩組患兒基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：靜脈滴注10mg/（kg·d）的注射用阿奇霉素，每天1次，共給藥5d;若患兒的體溫恢復(fù)到正常范圍，則再口服10mg/（kg·d）的阿奇霉素分散片，每天1次，共給藥3d。觀察組：聯(lián)合使用孟魯司特鈉，2～5歲患兒的劑量為4mg/d，6歲及以上患兒的劑量為6mg/d，共治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

評判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)為，1）治愈：患兒的咯痰難易程度和咳嗽的次數(shù)明顯降低，體溫降低至正常，肺部啰音和喘息基本消失，X線復(fù)查發(fā)現(xiàn)患兒的肺部病變吸收超過95%;2）顯效：患兒的咯痰難易程度和咳嗽的次數(shù)明顯降低，體溫逐漸下降到正常，肺部啰音和喘息基本消失，X線復(fù)查發(fā)現(xiàn)患兒的肺部病變吸收超過90%;3）有效：患兒的咯痰難易程度和咳嗽的次數(shù)有所降低，體溫降低至正常，喘息癥狀減輕，肺部啰音減少，X線復(fù)查發(fā)現(xiàn)患兒的肺部病變吸收80%;4）無效：患兒的癥狀無好轉(zhuǎn)，體溫未降低，X線復(fù)查發(fā)現(xiàn)患兒的肺部病變吸收大約有20%。

檢測兩組的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和免疫球蛋白E（IgE）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組IgG、IgA、CRP和IgE水平比較

治療后，兩組的IgG、CRP和IgE水平明顯降低（P<0.05），IgA水平明顯升高（P<0.05），兩組的IgG和IgE水平無明顯差異（P>0.05），觀察組的IgA和CRP水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是學(xué)齡前期兒童以及嬰幼兒比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，起病較緩慢，發(fā)病的初期主要會伴有頭痛、乏力、咽痛、食欲減退、發(fā)熱和惡心嘔吐等表現(xiàn)[2]。孟魯司特鈉可以抑制半胱氨酰白三烯受體，降低白三烯產(chǎn)生的活性，減輕氣道平滑肌痙攣的嚴(yán)重程度，明顯預(yù)防白三烯造成的支氣管痙攣和血管通透性升高;而且可以減少氣道炎癥物質(zhì)，減輕氣道高反應(yīng)[3]。阿奇霉素可以與敏感菌50S的核糖體亞單位進(jìn)行結(jié)合，明顯抑制依賴于核糖核酸的蛋白合成，具有抗菌作用;其與紅霉素相比，具有更廣的抗菌譜和更強(qiáng)的抗菌活性，較少的不良反應(yīng);口服或靜脈滴注后，阿奇霉素的血藥半衰期可以達(dá)到35～48h，能產(chǎn)生藥物的最佳效果[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的IgG、CRP和IgE水平明顯降低（P<0.05），IgA水平明顯升高（P<0.05），兩組肺炎支原體肺炎患兒的IgG和IgE水平無明顯的差異（P>0.05），觀察組的IgA和CRP水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明孟魯司特鈉與阿奇霉素聯(lián)用能提高免疫功能，降低血清CRP水平。其原因為，阿奇霉素不能有效消除由白三烯刺激白介素而引起的多種變態(tài)反應(yīng)，因而，不能有效改善肺炎患兒產(chǎn)生的臟器官的損傷和氣道高反應(yīng);而且阿奇霉素的治療沒有徹底性，會造成耐藥性的明顯增加，因而使得此類藥物的治療效果進(jìn)一步降低[5]。而孟魯司特鈉能使機(jī)體氣道平滑肌內(nèi)的白三烯的活性明顯降低，有效減輕氣道平滑肌痙攣癥狀和炎性反應(yīng)，防止血管通透性的升高，其與阿奇霉素聯(lián)用能加快緩解肺炎支原體肺炎患兒的各種癥狀。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳瑋，鄧中華，劉俊.小兒肺炎支原體肺炎血清與支氣管肺泡灌洗液IL-6、IL-10表達(dá)情況研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（03）：303-304.

[2] 何春卉，林俊宏，黃旭強(qiáng)，等.乙酰半胱氨酸聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，07（02）：141-143.

[3] 吳乾東.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及其對血清血清C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].2016，03（15）：62-63.

[4] 繆華，劉曉蓉.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（15）：131-133.

[5] 朱冰，陳維憲，李敏妍，等.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及其對血清C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（01）：41-43.