張杰群　李冬雪　沈璐

【摘 要】 目的：探討心臟康復護理干預(yù)對急性心肌梗死患者早期活動依從性的影響。方法：隨機抽取2016年5月到2019年4月在本院接受治療的50例急性心肌梗死患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組25例，分別為對照組與觀察組，兩組患者均給予常規(guī)的臨床護理，觀察組在此基礎(chǔ)上進行心臟康復護理干預(yù)，對比兩組患者早期的活動依從性和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的活動總依從率96.0%，明顯高于對照組患者的活動總依從率80.0%，且差異明顯（P<0.05）;觀察組患者生理功能、心理功能、情緒功能、軀體功能、社會功能和總體健康得到明顯改善，且與對照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心臟康復護理干預(yù)能夠有效的提高患者早期的活動依從性，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有利于患者的康復和生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】 心臟康復護理干預(yù);急性心肌梗死;活動依從性;生活質(zhì)量

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是一種心臟功能受損甚至危及患者生命的急性病，急性期的患者死亡率較高，以往的AMI患者經(jīng)過治療要求絕對的臥床休息，而隨著近年來心臟病學的發(fā)展，心臟康復已經(jīng)發(fā)展為要求患者進行活動鍛煉并對患者實施不同的干預(yù)措施，以幫助患者盡快回歸正常的生活，而患者的依從性直接決定了其康復的效果和預(yù)后[1]。本文以本院的50例AMI患者進行研究，探究心臟康復護理干預(yù)對急性心肌梗死患者早期活動依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月到2019年4月在本院接受治療的50例急性心肌梗死患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各25例，觀察組男性15例，女性10例，年齡為42～72歲，平均年齡為（52.16±8.37）歲，BMI（21.33±1.08）kg/m2;對照組男性14例，女性11例，年齡為41～75歲，平均年齡為（52.08±9.15）歲，BMI（21.52±1.083）kg/m2。納入標準：1）所有患者均符合AMI診斷標準;②患者或者家屬同意該研究內(nèi)容，并愿意參與研究。排除標準：①患有急性心衰或肝、腎等功能疾病患者;2）有肢體活動障礙患者;對比兩組患者的一般資料，兩組患者組間差異較?。≒>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施心臟康復護理干預(yù)：1）術(shù)后前24h進行心臟康復的全面醫(yī)學評估（運動、心理、營養(yǎng)、藥物、戒煙五大處方內(nèi)容）指導鼓勵患者監(jiān)護下行床上呼吸訓練、上下肢拳泵踝泵等運動。術(shù)后第二天監(jiān)護下開始進行床邊坐起，坐椅子15～30min。第三天監(jiān)護下床邊站立，據(jù)病情室內(nèi)慢速步行40步/min，時間5～10min以不喘不累為原則，Borg評分12～13分。第四天床上彈力帶抗阻力關(guān)節(jié)活動，視情況室內(nèi)步行速度60步/min，時間注意事項同前。后續(xù)按標準流程行運動康復。2）健康教育：由護士向患者介紹術(shù)后所需要注意的事項，如床上活動、排便等，向患者及家屬講述心臟康復理念全程管理冠心病治療的必要性和重要性，尤其運動治療對疾病相關(guān)預(yù)防、減少復發(fā)再住院率、改善生活質(zhì)量重要意義及日后運動方法和自我監(jiān)護，多次反復的健康教育，提高患者的早期活動依從性。3）心理護理：主動關(guān)心患者，了解患者恐懼、擔憂及緊張情緒原因，及時給予相關(guān)知識指導，樹立戰(zhàn)勝疾病和回歸生活的信心。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的活動依從性和生活質(zhì)量評分，所使用的工具為生活質(zhì)量評定問卷（CQQC）。評估的指標包括生理功能、心理功能、情緒功能、軀體功能、社會功能和總體健康。得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，用%表示計數(shù)資料，χ2值予以檢驗，利用均數(shù)±標準差形式表示護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分，組間比較實施t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的活動依從性比較

觀察組活動總依從率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護理前兩組患者生活質(zhì)量差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者生理功能、心理功能、情緒功能、軀體功能、社會功能和總體健康得到明顯改善，且高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著近年來生活節(jié)奏的加快，急性心肌梗死（AMI）的發(fā)生率逐年上升，已成為威脅人們生命健康的一大殺手，而發(fā)病人群年齡也逐年下降[2]。患者術(shù)后需要臥床休息以減少心臟負荷，但盡早的適當活動能夠促進患者機體血液循環(huán)，維持肌肉張力，加快組織的恢復，減少血栓的形成[3-4]，因此在治療的過程中加強對患者的心臟康復護理干預(yù)，對患者進行健康宣教，對其用藥及活動依從性進行指導能夠有效的改善患者康復的效果和預(yù)后[5]。本次研究中，觀察組總依從率明顯高于對照組，各項生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，因此心臟康復護理干預(yù)能夠明顯提高患者的活動依從性，改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者盡早的恢復健康。

綜上所述，心臟康復護理干預(yù)能夠有效的提高患者早期的活動依從性，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有利于患者的康復和生活質(zhì)量的提高。

參考文獻

[1] 王莉，費敏.綜合護理干預(yù)對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后服藥依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（14）：2813.

[2] 高春紅，胡曉琳.急性心肌梗死病人早期康復護理的研究進展[J].全科護理，2014，12（07）：591-593.

[3] 陳佳，李麗輝.心臟康復理念指導下的護理對急性心肌梗死患者心率變異性及運動依從性的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，43（04）：134-136.

[4] 邱愛平，高莉梅，黃祖娟.急性心肌梗死患者心臟康復依從性影響因素以及對康復前后心功能的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（12）：129-130.

[5] 陳麗娜，段培蓓，張學萍.早期心臟康復計劃對急性心肌梗死PCI術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理，2017，03（02）：89-91.