唐茂文

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院燒傷科，重慶 401520

糖尿病足是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥， 是發(fā)生在糖尿病人群中， 糖尿病足會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)殘疾以及死亡情況的并發(fā)癥， 糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)病變或者末梢血管發(fā)生病變后，會(huì)導(dǎo)致患者的足部出現(xiàn)嚴(yán)重的感染、潰瘍情況，更嚴(yán)重的患者的深部組織則會(huì)受到嚴(yán)重破壞，單純的糖尿病患者是不需要住院治療的， 只需要定期控制血糖即可[1-3]，但是糖尿病足潰瘍感染則需要通過(guò)住院進(jìn)行治療， 因?yàn)樘悄虿∽銤儠?huì)使患者的糖尿病潰瘍情況長(zhǎng)時(shí)間得不到治愈，更嚴(yán)重的患者，則需要截肢甚至出現(xiàn)死亡， 對(duì)糖尿病足患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，所以， 臨床中應(yīng)該對(duì)糖尿病患者的臨床特點(diǎn)以及預(yù)后情況和預(yù)后的影響的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析[4-5]，該次研究，筆者從該院在2016 年7 月—2019 年7 月間，收治的糖尿病足潰瘍患者中隨機(jī)抽取60 例患者，根據(jù)患者是否得到治愈進(jìn)行分組，分析治愈組與未治愈組之間的不同，進(jìn)行多因素分析，分析糖尿病足潰瘍患者的預(yù)后的影響因素，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的糖尿病足潰瘍患者中隨機(jī)抽取60 例患者，根據(jù)患者是否得到治愈進(jìn)行分組，治愈組患者有41例，未治愈組患者有19 例，治愈組中年齡最低的患者33歲， 年齡最高的患者為79 歲， 患者年齡平均為 （55.64±2.16）歲，未治愈組中年齡最低的患者31 歲，年齡最高的患者為77 歲，患者年齡平均為（53.24±0.18）歲，該次研究的患者在開(kāi)展研究之前，筆者均逐一通知，詢問(wèn)是否愿意作為該次研究的研究對(duì)象，均得到研究對(duì)象的同意，然后將該次研究的研究方案上交該院倫理委員會(huì)， 在得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，再開(kāi)始進(jìn)行該次實(shí)驗(yàn)的研究，該次研究的研究對(duì)象的一般資料，其中包括：年齡、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分析糖尿病足的預(yù)后的影響因素， 對(duì)患者進(jìn)行小樣本的預(yù)調(diào)查，調(diào)查表的基本內(nèi)容有以下幾項(xiàng)組成，患者的年齡、患者性別、糖尿病足的病程長(zhǎng)短、糖化血紅蛋白水平（HbAc）、周圍神經(jīng)病變情況、缺血情況、是否發(fā)生感染情況、出現(xiàn)潰瘍的數(shù)目，從而對(duì)糖尿病足潰瘍患者的預(yù)后的影響因素進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

糖尿病足的病程長(zhǎng)短，以10 年為界限，分為10 年以下，10 年以上；

糖化血紅蛋白水平；

周圍神經(jīng)病變情況： 主要是診斷患者的感覺(jué)喪失程度、肌肉無(wú)力以及萎縮程度、腱反射減退程度以及血管的運(yùn)動(dòng)情況；

缺血情況：0～1 期為輕度缺血，2～3 期為中度缺血，4期為重度缺血；

是否發(fā)生感染情況：無(wú)感染：患者不發(fā)生化膿情況或者沒(méi)有出現(xiàn)炎癥反應(yīng)；輕度感染：患者出現(xiàn)化膿情況、疼痛情況、局部發(fā)熱以及紅腫情況，有2 個(gè)或者2 個(gè)以上的硬結(jié)，中度感染：患者的糖代謝情況比較穩(wěn)定、蜂窩織炎的直徑超過(guò)2 cm，深部組織出現(xiàn)膿腫以及壞疽情況；重度感染：患者的全身出現(xiàn)毒血情況，沒(méi)有穩(wěn)定的代謝，潰瘍位置[6-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病足潰瘍患者通過(guò)治療， 治愈率達(dá)到了68.33%（41/60），未治愈率為31.67%（19/60），通過(guò)多因素分析，發(fā)現(xiàn)影響預(yù)后的主要因素有糖尿病足潰瘍患者的病程長(zhǎng)短、糖化血紅蛋白水平（HbAc）、周圍神經(jīng)病變情況、缺血情況、是否發(fā)生感染情況、出現(xiàn)潰瘍的數(shù)目，糖尿病病程越長(zhǎng)、糖化血紅蛋白的水平越高、周圍神經(jīng)病變發(fā)生概率越高、缺血情況的程度越強(qiáng)、感染的程度越強(qiáng)、潰瘍的數(shù)目越多，未治愈的概率就越高，就會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 治愈組與未治愈組患者的各因素的分析結(jié)果比較Table 1 Comparison and analysis results of various factors in patients in the cured group and the uncured group

續(xù)表1Continued Table 1

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者的一種常見(jiàn)并發(fā)癥， 糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足后，神經(jīng)就會(huì)發(fā)生病變，下肢動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)粥樣硬化，患者的下肢功能會(huì)受到嚴(yán)重的損傷，患者足部的損傷格外嚴(yán)重，足部功能大大減退，促使患者的足部受到創(chuàng)傷以及灼燒疼痛的感染， 糖尿病患者的足部神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的反應(yīng)，血液供應(yīng)會(huì)受到影響，就會(huì)導(dǎo)致患者的足部的血液循環(huán)功能受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷， 創(chuàng)面就會(huì)難以愈合， 從而逐漸演變?yōu)闈兦闆r， 而發(fā)生潰瘍后，患者就極容易出現(xiàn)感染情況，導(dǎo)致糖尿病足患者長(zhǎng)時(shí)間治療后，得不到有效的治愈，糖尿病足潰瘍患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的骨質(zhì)吸收破壞情況，患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)變形。急性骨髓炎、壞蛆是常見(jiàn)的不良預(yù)后情況，臨床中患者的治療不及時(shí)，患者的生命安全就會(huì)受到較大的影響[10-14]。筆者通過(guò)對(duì)治愈患者以及未治愈患者治療的不同進(jìn)行分析，分析影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素，包括：糖尿病足的病程長(zhǎng)短、糖化血紅蛋白水平（HbAc）、周圍神經(jīng)病變情況、缺血情況、是否發(fā)生感染情況、出現(xiàn)潰瘍的數(shù)目，從而得知糖尿病病程越長(zhǎng)、糖化血紅蛋白的水平越高、周圍神經(jīng)病變發(fā)生概率越高、缺血情況的程度越強(qiáng)、感染的程度越強(qiáng)、潰瘍的數(shù)目越多，未治愈的概率就越高，就會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。 該次研究，糖尿病足潰瘍患者通過(guò)治療， 治愈率達(dá)到了68.33%（41/60）， 未治愈率為31.67%（19/60），王丹丹等人研究[15]結(jié)果表明：愈合率達(dá)到74.1%，未愈合率為25.9%，影響預(yù)后的不良因素有：病程、糖化血紅蛋白、周圍神經(jīng)病變、缺血、感染情況，與該次研究結(jié)果大致相符。

綜上所述，臨床中應(yīng)該對(duì)病程越長(zhǎng)、糖化血紅蛋白的水平越高、周圍神經(jīng)病變發(fā)生概率越高、缺血情況的程度越強(qiáng)、感染的程度越強(qiáng)、潰瘍的數(shù)目越多的糖尿病足患者進(jìn)行密切觀察，防止出現(xiàn)影響預(yù)后的不良因素。