陳立平，曾小娜，李新海，謝遠(yuǎn)聲

1.廣東省深圳市龍崗區(qū)南灣預(yù)防保健所，廣東深圳 518114；2.廣東省深圳市龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院預(yù)防保健科，廣東深圳 518000；3.廣東省深圳市龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院龍山社區(qū)健康中心，廣東深圳 518000

患兒流行性感冒作為一種兒科常見病癥， 簡(jiǎn)稱為流感，發(fā)病機(jī)制主要為感染性病菌，臨床上以全身乏力、肌肉酸痛及高熱等癥狀為主要表現(xiàn)，傳染性較強(qiáng)，且以甲、乙、丙感冒病毒為主要病原體，傳染途徑主要為空氣傳播[1-2]。 患兒流行性感冒高發(fā)季節(jié)為秋、冬兩季，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 主要與患兒機(jī)體免疫力、 抵抗力較差，病毒極易入侵，具有傳染性強(qiáng)、發(fā)病急及進(jìn)展快等體征，對(duì)患兒身心健康有嚴(yán)重影響，因此應(yīng)重視有效防控及治療[4-5]。 該研究對(duì)象為2018 年1 月—2019 年1 月入院的200 例接受常規(guī)體檢的適齡兒童， 根據(jù)是否接種流感疫苗， 分析患兒流行性感冒防控中流感疫苗接種的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為入院的200 例接受常規(guī)體檢的適齡兒童。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①近1 年內(nèi)無其他類型流感疫苗接種史者；②無流行性感冒癥狀及體征者；③患兒家屬自愿簽署知情書， 且可配合臨床醫(yī)療工作者。 經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有先天性病癥者；②有嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；③伴有格林巴利綜合征或者對(duì)流感疫苗過敏者。 根據(jù)是否接種流感疫苗劃分為兩個(gè)小組，一個(gè)小組為對(duì)照組，另一個(gè)小組為研究組， 各100 例。 對(duì)照組男女比例為53∶47例；年齡8 個(gè)月～5 歲，平均年齡（2.48±0.56）歲。 研究組男女比例為55∶45 例； 年齡9 個(gè)月～5 歲， 平均年齡 （2.57±0.61）歲。 兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組未接種流感疫苗。 研究組接種流感疫苗，即：經(jīng)上臂三角肌將流感疫苗注射于患兒體內(nèi)， 首次注射劑量為0.2 mL，注射1 個(gè)月后，于同一位置注射0.25 mL 流感疫苗。 兩組適齡兒童均給予隨訪，隨訪時(shí)間為6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組6 個(gè)月內(nèi)流感發(fā)生率及發(fā)生次數(shù)，觀察并記錄研究組不良反應(yīng)發(fā)生率。 參考《流行性感冒診療方案(2018 年版)》[3]中患兒流感診斷標(biāo)準(zhǔn)判定是否出現(xiàn)患兒流行性感冒，即：流行性感冒病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示存在炎癥感染，體溫在38℃以上，且伴有咳嗽、全身酸痛及咽喉痛等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流感發(fā)生率及次數(shù)

研究組患兒6 個(gè)月內(nèi)流感發(fā)生率3.00%， 發(fā)生次數(shù)3次，對(duì)比對(duì)照組6 個(gè)月內(nèi)流感發(fā)生率15.00%，發(fā)生次數(shù)15次，均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.387、9.125，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒流感發(fā)生率及次數(shù)比較Table 1 Comparison of the incidence and frequency of influenza between the two groups Children

2.2 不良反應(yīng)情況

研究組100 例適齡兒童接種流感疫苗后，2 例出現(xiàn)頭痛，3 例出現(xiàn)發(fā)熱，1 例出現(xiàn)瘙癢， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，且均為輕微程度，均于3 d 內(nèi)自行緩解或消失。

3 討論

相關(guān)研究報(bào)道[6-7]中明確提出，兒童于早期階段接種流行性感冒疫苗可在一定程度上減少其發(fā)生流行性感冒的幾率，且與其他防治方式相比較而言，接種流行性感冒疫苗的經(jīng)濟(jì)性更高， 可在很大程度上減少患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且具備的高經(jīng)濟(jì)性、安全性更易被家屬所接受。

就目前來看， 我國大部分地區(qū)中患兒流感疫苗接種率基本上已經(jīng)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 大多數(shù)患兒家屬對(duì)流感疫苗接種的重要性已經(jīng)有了更為全面的認(rèn)知， 但少數(shù)家屬由于自身文化程度、 醫(yī)療及生活水平等一系列因素的制約，造成其對(duì)流感疫苗接種還缺乏足夠認(rèn)知，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)及偏遠(yuǎn)地區(qū)[8-9]。 陸繼紅研究接種流感疫苗對(duì)患兒流行性感冒的防控作用結(jié)果得出觀察組1 年內(nèi)流感發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的26.00%。 與該文數(shù)據(jù)相似，該研究中研究組6 個(gè)月內(nèi)流感發(fā)生率3.00%，對(duì)比對(duì)照組的15.00%明顯更低；由此可知，患兒流行性感冒防控中流感疫苗接種具有十分顯著的作用， 可有效減少患兒流行性感染發(fā)生率及次數(shù)；同時(shí)，研究組100 例適齡兒童接種流感疫苗后，2 例發(fā)生頭痛，3 例發(fā)生發(fā)熱，1 例發(fā)生瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，且均為輕微程度，均于3 d 內(nèi)自行緩解或消失，提示流感疫苗接種的不良反應(yīng)輕微且發(fā)生率低；但是，流感疫苗接種過程中需要注意以下事項(xiàng)，即：①患兒接種流行性感冒疫苗之前， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)與患兒家屬交流，介紹流行性感冒疫苗相關(guān)知識(shí)，加深其對(duì)流行性感冒疫苗的認(rèn)知， 減少其因注射流行性感冒疫苗而造成不良狀況的擔(dān)憂，提升疫苗接種依從性[10]。 ②患兒接種流行性感冒疫苗之前， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)流行性感冒疫苗的基本信息進(jìn)行嚴(yán)格檢查， 如生產(chǎn)批號(hào)、 日期及有效期等，了解與掌握流行性感冒疫苗的適應(yīng)證、禁忌證，在此基礎(chǔ)上防止醫(yī)療事故。 ③患兒接種流行性感冒疫苗之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其提供一個(gè)干凈整潔、 舒適溫馨的接種環(huán)境，接種期間根據(jù)不同接種者的興趣愛好、年齡特點(diǎn)，通過看動(dòng)畫片、玩玩具、講故事等一系列方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，在此基礎(chǔ)上確保流行性感冒疫苗接種工作順利完成；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加大對(duì)患兒家屬的心理指導(dǎo)，向其說明流行性感冒疫苗接種后患兒可能發(fā)生的不良反應(yīng)， 使其有一個(gè)正確、全面的認(rèn)知，消除因不良反應(yīng)而產(chǎn)生的負(fù)性情緒，如緊張、焦慮等[11]。 ④患兒接種流行性感冒疫苗后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐患兒家屬留下聯(lián)系方式， 如電話、 微信等， 便于與家屬共同確定下次接種流行性感冒疫苗的時(shí)間，并講解流行性感冒疫苗接種之后應(yīng)注意的重要事項(xiàng)，當(dāng)患兒發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)可正確對(duì)待，并予以相應(yīng)的處理；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐家屬注意患兒日常的個(gè)人衛(wèi)生、飲食健康及運(yùn)動(dòng)鍛煉，定期對(duì)房屋內(nèi)桌面、地面等進(jìn)行消毒處理，并保持屋內(nèi)空氣流通性，且就易感人群而言應(yīng)當(dāng)注意隔離保護(hù)，盡可能避免去人流量大的場(chǎng)所，防止其接觸流行性感冒患者，進(jìn)一步提升飲食營(yíng)養(yǎng)豐富性，增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力、抵抗力，在此基礎(chǔ)上減少小兒流行性感冒發(fā)生率[12]。

綜上所述， 小兒流行性感冒防控中流感疫苗接種的作用顯著，可有效減少患兒流行性感染發(fā)生率及次數(shù)，且不良反應(yīng)少。