覃絲 馬蕓 李銘

【摘 要】 近年來(lái)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展受到國(guó)家高度重視，在國(guó)家政策背景下如何更好傳承和發(fā)展民族傳統(tǒng)醫(yī)藥成為當(dāng)前的一個(gè)重要問(wèn)題。文章研究了過(guò)去20年與納西東巴醫(yī)藥文化、思想形成、治療特色等相關(guān)文獻(xiàn)，分析了東巴醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并通過(guò)依托政策支持、積極實(shí)施人才發(fā)展戰(zhàn)略、創(chuàng)新發(fā)展模式、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、深化對(duì)外開(kāi)放等方面結(jié)合當(dāng)前大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，探究東巴醫(yī)藥傳承和發(fā)展的路徑和對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 大健康;納西族;東巴醫(yī)藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R29 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A ? ?【文章編號(hào)】1007-8517（2020）10-0001-04

Abstract：In recent years， the development of health industry has attracted attention from the our country， how to better inherit and develop the traditional medicine under the background of national policies has become an important hotspot. In this paper， the relevant literatures in the past 20 years about Naxi Dongba medicine culture， the formation of ideology， and the treatment characteristics was studed， and the the Dongba pharmaceutical development present situation and existing problems was analyzed. By relying on the policy support actively implement the strategy of talent development innovation development pattern adjustment of industrial structure to deepen opening to the outside world in combination with the current health industry development， to explore the path of Dongba medicine heritage and development and countermeasure.

Keywords：Healthy Environment; Naxi Nationality; Dongba Medicine

納西族是一個(gè)歷史悠久的民族，可追溯至漢晉時(shí)期，最早源出今位于我國(guó)西北河湟地帶的古羌人。現(xiàn)主要分布在滇、川、藏三省交界處，其中又以云南省的麗江為納西族最為集中的聚居區(qū)[1]，其有著獨(dú)特的風(fēng)俗及傳統(tǒng)的民族醫(yī)藥文化，納西族特色的診療法還被入選了云南省“非遺”傳統(tǒng)醫(yī)藥名錄[2]。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊，保護(hù)納西傳統(tǒng)民族醫(yī)藥的傳承和發(fā)展變得極為迫切，筆者通過(guò)對(duì)納西傳統(tǒng)民族醫(yī)藥的發(fā)展源流、現(xiàn)狀進(jìn)行梳理概括，從大健康時(shí)代視角來(lái)探討對(duì)其傳承的保護(hù)，為推進(jìn)云南省民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

1 納西東巴醫(yī)藥概況

“東巴教”是納西族最原始的宗教，其因與“祭司東巴”有關(guān)而得名。東巴教文化已有上千年歷史，以東巴教形成了東巴文字、經(jīng)卷、儀式、音樂(lè)等各種文化活動(dòng)和現(xiàn)象，被稱為東巴文化。在被稱為納西文化百科全書(shū)的東巴經(jīng)卷中便記載了宗教學(xué)、醫(yī)學(xué)等內(nèi)容，東巴經(jīng)反映了納西族人民在長(zhǎng)期生活中總結(jié)出的關(guān)于自然與疾病等方面的知識(shí)，同時(shí)也形成了對(duì)疾病的獨(dú)特診療理論和防病治病的寶貴經(jīng)驗(yàn)。因納西族人民長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)活動(dòng)與東巴教有密切關(guān)系，所以納西族醫(yī)藥又稱之為“東巴醫(yī)藥”[3]。

1.1 理論基礎(chǔ) 有著“占卜民族”之稱的納西族，其醫(yī)學(xué)思想的形成多與宗教、神鬼有關(guān)。如《白蝙蝠取經(jīng)記》、《病因卜》和《巴格圖》中記載了納西族人民認(rèn)為生病多因某種鬼神作祟導(dǎo)致，因此可用特有的占卜方法來(lái)診斷疾病;在《普遲五路》和《拉仲盤(pán)沙勞務(wù)》中也記載了納西族人民對(duì)情志與疾病、飲食與疾病的認(rèn)識(shí)[4]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[5]，除以上東巴經(jīng)外，還有許多納西族人民在長(zhǎng)期診療疾病過(guò)程中總結(jié)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和豐富的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)分別被記載于《驅(qū)瘟疫鬼經(jīng)》、《點(diǎn)龍王藥經(jīng)》和《玉龍本草》等古籍中?？梢?jiàn)，這些對(duì)納西醫(yī)藥文化記載的古籍反映出了古代先民已初步具備原始的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。

1.2 初成體系 有研究發(fā)現(xiàn)[6-7]，在原有的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上東巴醫(yī)藥形成的理論體系大多數(shù)與本民族宗教、醫(yī)藥文化及民間習(xí)俗有關(guān)，其中指導(dǎo)東巴醫(yī)學(xué)“天干、地支、金蛙八卦、精威五行”以及“東巴學(xué)說(shuō)”的理論思想與現(xiàn)代中醫(yī)理論中的“天干、地支、八卦、五行、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”等內(nèi)容又有許多相似之處。

1.3 診療特色 毛龍發(fā)等[8]對(duì)納西醫(yī)學(xué)診療疾病的方法進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)納西族采用具有本民族特色的“望、聞、問(wèn)、切”等方法進(jìn)行診療，如通過(guò)觀察頭發(fā)根部判斷患者的氣血盛衰、觀察眼球判斷肝腎等功能，或觀察耳輪、舌唇、牙齒、指甲、臉色以及小便等，并結(jié)合問(wèn)診切脈來(lái)作綜合判斷。在東巴經(jīng)書(shū)《崇搬圖》中記還載了用針灸、按摩治療內(nèi)科疾病以及用縫合法治療刀傷、用放血法治療血腫等。有研究發(fā)現(xiàn)[9]東巴醫(yī)藥除了可治療內(nèi)科、外科等病癥外，對(duì)改善身心疾病也有一定的療效。

1.4 用藥特點(diǎn) 《玉龍本草》是一部納西族藥物典籍，其記載了約328種藥物，包括常見(jiàn)草藥及動(dòng)物的臟腑及排泄物等[10]，如納西族藥巖白菜、竹紅菌等為臨床常用之品，珠子參為供外國(guó)宇航員使用;云南紅豆杉富含具抗癌活性成分的Taxol，其含量為世界其它紅豆杉種之首[11-12]。有研究發(fā)現(xiàn)[13]，東巴醫(yī)藥用水牛角配合方藥辨證治療骨質(zhì)增生效果顯著。在運(yùn)用的劑型上常以藥物制成湯劑、酒劑、散劑等，而在納西族飲食中又以酒劑常見(jiàn)，其中藥酒的使用便體現(xiàn)了藥食同源的養(yǎng)生保健思想[14-15]?？梢?jiàn)，東巴醫(yī)藥文化與當(dāng)?shù)鼐用竦纳钕⑾⑾嚓P(guān)，具有就地取材、簡(jiǎn)便易行、藥食同源等用藥特點(diǎn)。

2 納西東巴醫(yī)藥傳承及發(fā)展存在的問(wèn)題

東巴醫(yī)藥是云南少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，有著悠久的歷史，但隨著時(shí)代的變革，其傳承及發(fā)展仍存在一些問(wèn)題。

2.1 東巴醫(yī)藥診治體系不夠完善 有研究[16]對(duì)《納西東巴古籍注釋全集》進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，東巴醫(yī)藥認(rèn)為引起疾病的因素與自然、“鬼神”等有關(guān)，疾病的發(fā)展變化受時(shí)間或季節(jié)規(guī)律特點(diǎn)影響，但由于各種原因，其在對(duì)人體的組織結(jié)構(gòu)、臟腑功能與疾病間的關(guān)系仍未能有充分了解和認(rèn)識(shí)?？梢?jiàn)診療體系的不完善對(duì)東巴醫(yī)藥的發(fā)展產(chǎn)生一定的影響。

2.2 納西族民間醫(yī)生無(wú)合法身份，導(dǎo)致東巴醫(yī)藥傳習(xí)的斷層 東巴醫(yī)藥與我國(guó)其它民族醫(yī)學(xué)一樣面臨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊，且國(guó)家相關(guān)政策不夠完善。據(jù)學(xué)者調(diào)查[17]，目前我國(guó)只有藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)等民族醫(yī)開(kāi)設(shè)國(guó)家考試。東巴醫(yī)藥民間多以師徒或父子相傳的形式傳承，一直以來(lái)很多納西族民間醫(yī)生沒(méi)有合法的行醫(yī)資格。在上世紀(jì)反對(duì)迷信的六十年代，東巴醫(yī)藥因被視為巫醫(yī)而受大眾排擠，導(dǎo)致很多少數(shù)民族醫(yī)行醫(yī)困難，大部分只能參與鄰里、家庭的民間診治;加之對(duì)東巴醫(yī)藥的學(xué)習(xí)存在周期過(guò)長(zhǎng)、診治技藝繁雜、民間行醫(yī)市場(chǎng)小、收入低等方面因素，越來(lái)越多年輕人放棄學(xué)習(xí)和傳承這門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，以上因素均限制了東巴醫(yī)藥的傳承發(fā)展。

2.3 社會(huì)對(duì)東巴醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)不足，缺乏納西族文化認(rèn)同感 因有關(guān)部門(mén)的重視不夠，缺乏宣傳力度，多數(shù)人對(duì)東巴醫(yī)藥醫(yī)理及其文化特色的認(rèn)識(shí)不夠深入，特別是古東巴醫(yī)藥中存在醫(yī)巫不分的消極成分，影響了現(xiàn)代人對(duì)東巴醫(yī)藥的看法，致使東巴醫(yī)藥市場(chǎng)越來(lái)越狹小。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，許多年輕人遠(yuǎn)離故鄉(xiāng)，外出學(xué)習(xí)或打工，長(zhǎng)期外出的年輕人不再穿戴納西族服飾和跳納西族歌舞，有些甚至忘記了納西族傳統(tǒng)風(fēng)俗和本民族的語(yǔ)言、文字，他們中大部分人失去了納西族文化氣息的熏陶，缺乏對(duì)納西族文化的了解，對(duì)納西文化認(rèn)同感也在逐漸淡化[18]。

2.4 東巴醫(yī)藥資源損毀流失現(xiàn)象嚴(yán)重 隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，很多名貴的民族藥材因受環(huán)境污染等方面影響導(dǎo)致失去了利于生長(zhǎng)的土壤，造成民族藥材的缺乏、藥效不佳等現(xiàn)象普遍存在。除了民族藥材資源的匱缺外，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[19]，至今為止仍有2萬(wàn)冊(cè)以上東巴經(jīng)、東巴檔案及相關(guān)文獻(xiàn)流失于美、英、德等多個(gè)國(guó)家，這也是東巴醫(yī)藥文化資源嚴(yán)重流失的現(xiàn)象之一，對(duì)納西族文化遺產(chǎn)的傳承造成巨大的損失。

3 對(duì)策

云南大部分少數(shù)民族聚居在山高水遠(yuǎn)、醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)，因此，有研究[20-21]發(fā)現(xiàn)，針對(duì)上述問(wèn)題可從以下幾個(gè)方面嘗試解決：如可從增設(shè)相關(guān)資格考試，讓納西民間醫(yī)者取得合法行醫(yī)資格;建立傳統(tǒng)民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)制度，加強(qiáng)對(duì)納西族東巴文化的保護(hù)力度;尋找民間確有專(zhuān)長(zhǎng)的東巴醫(yī)生，按比配給若干學(xué)徒，手把手傳授醫(yī)技;增加政府扶持力度，開(kāi)辦納西醫(yī)藥教育培訓(xùn)學(xué)校，或在麗江民族中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校加掛“麗江納西東巴醫(yī)藥學(xué)?！?，通過(guò)院校教育，培養(yǎng)大批東巴醫(yī)藥傳承人;以建設(shè)麗江市中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，加掛“麗江納西東巴醫(yī)院”，讓東巴醫(yī)藥走進(jìn)國(guó)家開(kāi)辦的正規(guī)醫(yī)院服務(wù)廣大民眾;深透研究整理東巴醫(yī)藥相關(guān)文獻(xiàn)及古籍，充分挖掘其寶貴的醫(yī)藥資源和發(fā)揮其特色優(yōu)勢(shì)，打造東巴醫(yī)藥特色品牌;完善納西族傳統(tǒng)知識(shí)的法律保護(hù)體系，重視民族文化遺產(chǎn)資源的可持續(xù)利用;加強(qiáng)宣傳和普及納西族傳統(tǒng)知識(shí)，發(fā)展民族特色旅游;發(fā)揮東巴醫(yī)藥在各種疾病防治中的作用，切實(shí)幫助解決納西族人民及云南少數(shù)民族區(qū)域大眾看病難、看病貴等問(wèn)題。

3.1 納西東巴醫(yī)藥在大健康產(chǎn)業(yè)背景下的發(fā)展路徑 近年來(lái)，隨著人們對(duì)健康保障水平要求的提高和對(duì)健康服務(wù)質(zhì)量的不斷追求，國(guó)務(wù)院頒布了“健康中國(guó)”戰(zhàn)略;云南省委、省政府為體現(xiàn)新時(shí)代高質(zhì)量發(fā)展的需要，努力打造云南“三張牌”，特別是“健康生活目的地”這張牌[22]。目前，我國(guó)的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有很大的潛力空間，并已逐步形成全球最大的健康經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)，并將其培育成為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)[23-24]。由此可見(jiàn)，大健康產(chǎn)業(yè)將為我國(guó)民族醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)造更多新的機(jī)遇。

3.2 依托戰(zhàn)略發(fā)展機(jī)遇的政策支持，推進(jìn)東巴醫(yī)藥發(fā)展 國(guó)家高度重視健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，先后出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《云南省人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》、《云南省中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015～2020年》等政策，在《“健康云南2030”規(guī)劃綱要》中提出云南民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要重視納西東巴醫(yī)藥的研究、挖掘、傳承和發(fā)展規(guī)劃，通過(guò)加大對(duì)東巴醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)力度來(lái)推進(jìn)和創(chuàng)新其產(chǎn)品的研發(fā)，并針對(duì)民族醫(yī)藥與大健康產(chǎn)業(yè)具有高投入、長(zhǎng)周期的這一特點(diǎn)，研究制定扶持產(chǎn)業(yè)發(fā)展的專(zhuān)項(xiàng)政策。對(duì)全省健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，推動(dòng)旅游業(yè)品質(zhì)提升、促進(jìn)民族醫(yī)藥對(duì)外貿(mào)易交流具有重要的戰(zhàn)略意義[25-26]。

3.3 改革人才培養(yǎng)方式，完善民族醫(yī)藥人才培育體系 民族醫(yī)藥與大健康產(chǎn)業(yè)對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)型人才的需求量大、要求較高。因此，應(yīng)盡快完善對(duì)民族醫(yī)藥與大健康產(chǎn)業(yè)人才的扶持和培育體系，將人才作為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心戰(zhàn)略資源，改革人才培養(yǎng)方式，通過(guò)師徒傳承與院校教育相結(jié)合，培養(yǎng)大批東巴醫(yī)藥傳承人。并以國(guó)家政策為指導(dǎo)，建立符合東巴醫(yī)藥的考核方式，給予民間醫(yī)生合法身份，為其提供技術(shù)保障的同時(shí)也為東巴醫(yī)藥長(zhǎng)期的健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.4 創(chuàng)新民族醫(yī)藥發(fā)展模式，拓展東巴醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化 田安寧等[27]到納西族居住的村落進(jìn)行了實(shí)地考查，并對(duì)收集的資料進(jìn)行整理研究，發(fā)現(xiàn)東巴醫(yī)藥內(nèi)容豐富，涉及的民族藥物廣泛，可對(duì)藥物資源普查、藥物及方劑研究、臨床應(yīng)用和藥品開(kāi)發(fā)等及東巴醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化產(chǎn)生積極影響和具體指導(dǎo)，如開(kāi)發(fā)具有東巴醫(yī)藥特色的五味子酒、紅花酒、瑪卡酒等保健藥酒[28];或結(jié)合中醫(yī)、民族醫(yī)藥等公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作，充分拓展東巴醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化。

3.5 調(diào)整民族地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提升旅游業(yè)與飲食業(yè)的內(nèi)在品質(zhì) 由于海拔因素的影響，麗江具有“一山分四季，十里不同天”的特殊氣候，其決定了生物多樣性的生長(zhǎng)，也促進(jìn)了東巴醫(yī)藥藥食同源思想的形成。中國(guó)藥膳歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，通過(guò)合理調(diào)整民族地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)旅游業(yè)與飲食業(yè)的融合，如加大對(duì)《玉龍本草》中記載的民族藥物進(jìn)行研發(fā);與高校合作，開(kāi)設(shè)民族藥膳專(zhuān)科;或定期不定期舉辦民族醫(yī)藥食療營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)班，培養(yǎng)社會(huì)急需藥膳人才。其次，開(kāi)設(shè)東巴藥膳館，開(kāi)辦納西族醫(yī)藥食療科普講座，倡導(dǎo)健康旅游、健康飲食養(yǎng)生新理念。通過(guò)融合納西特色藥膳等打造一流民族醫(yī)藥生態(tài)旅游景區(qū)，形成民族醫(yī)藥與大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新路徑[29]。

3.6 深化對(duì)外開(kāi)放，促進(jìn)東巴醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展 納西族聚居地位于滇西北地區(qū)，地理位置獨(dú)特，在實(shí)施興邊富民、西部大開(kāi)發(fā)、“一帶一路”建設(shè)等國(guó)家戰(zhàn)略中有顯著優(yōu)勢(shì)。納西東巴醫(yī)藥可結(jié)合自身區(qū)域特點(diǎn)和借助地理戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)，可作為內(nèi)引外聯(lián)的樞紐，實(shí)施對(duì)外開(kāi)放發(fā)展戰(zhàn)略。利用各種合作渠道和資源，在民族醫(yī)藥交流、健康商貿(mào)會(huì)展、東巴醫(yī)藥聯(lián)合研究（大量東巴經(jīng)書(shū)遣留海外）、健康服務(wù)貿(mào)易、大健康外交、南亞?wèn)|南亞國(guó)家商品展暨投資貿(mào)易洽談會(huì)等活動(dòng)和項(xiàng)目加強(qiáng)對(duì)外交流，加快民族醫(yī)藥與大健康產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，促進(jìn)東巴醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展[30]。

4 小結(jié)

當(dāng)前，大健康產(chǎn)業(yè)為我國(guó)民族醫(yī)藥的發(fā)展帶來(lái)了重要的發(fā)展機(jī)遇，可根據(jù)自身地理區(qū)位和資源優(yōu)勢(shì)，結(jié)合國(guó)家戰(zhàn)略，積極發(fā)掘培育東巴醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、大力促進(jìn)健康新業(yè)態(tài)和東巴醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合的發(fā)展，有利于加快納西族地區(qū)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)、完善納西族地區(qū)多樣化的醫(yī)療健康服務(wù)體系、深入推進(jìn)納西族地區(qū)健康扶貧工作、融入國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展[31]。筆者對(duì)納西東巴醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀及其傳承過(guò)程中存在的問(wèn)題，通過(guò)依托政策支持、加大人才培養(yǎng)、創(chuàng)新發(fā)展模式、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、深化對(duì)外開(kāi)放等對(duì)東巴醫(yī)藥與大健康產(chǎn)業(yè)結(jié)合路徑進(jìn)行探討，積極響應(yīng)和推動(dòng)實(shí)施“健康云南”發(fā)展戰(zhàn)略，以加快推進(jìn)東巴醫(yī)藥在大健康背景下的傳承和發(fā)展。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2020-02-10 編輯：陶希睿）