林曉琳 劉紗

[摘要] 目的 分析血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診斷價(jià)值。 方法 選擇2018年3月—2019年3月該院收治90例糖尿病患者為研究組，選取同期90名行健康體檢者為對(duì)照組，兩組均給予血清C肽和糖化血紅蛋白檢驗(yàn)，對(duì)兩組血糖水平、血清C肽及糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行比較。 結(jié)果 研究組患者空腹血糖及餐后2 h血糖為（9.63±2.24）mmol/L、（12.57±2.60）mmol/L，明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者血清C肽水平（0.11±0.03）μg/L明顯比對(duì)照組低，糖化血紅蛋白（2.40±0.99）%比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病，應(yīng)用效果顯著，可為臨床診治提供有效依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 血清C肽;糖化血紅蛋白;糖尿病;診斷;價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1;R446.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0044-03

Diagnostic Value of Serum C Peptide and Glycated Hemoglobin in Diabetes

LIN Xiao-lin， LIU Sha

Department of Laboratory Medicine， Weihai Maternal and Child Health Hospital， Weihai， Shandong Province， 264200 China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of serum C-peptide and glycated hemoglobin in the diagnosis of diabetes. Methods From March 2018 to March 2019， 90 patients with diabetes in the hospital were selected as the research group， and 90 healthy patients who underwent the same period were selected as the control group. Both groups were given serum C peptide and glycated hemoglobin test levels， serum C peptide and glycated hemoglobin were compared. Results The fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the study group were （9.63±2.24） mmol/L and （12.57±2.60） mmol/L， which were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; The serum C-peptide level （0.11±0.03） μg/L in the study group was significantly lower than that in the control group， and the glycated hemoglobin （2.40±0.99）% was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Serum C-peptide combined with glycated hemoglobin test has significant application effect in diagnosing diabetes， and it can provide an effective basis for clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Serum C peptide; Glycated hemoglobin; Diabetes; Diagnosis; Value

糖尿病疾病主要特征為高血糖，以飲水次數(shù)增多、身體消瘦乏力等臨床癥狀，機(jī)體長(zhǎng)期高血壓水平，甚至?xí)斐尚?、腎臟、神經(jīng)、血管等器官組織慢性損害，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，因此，臨床對(duì)糖尿病患者需早診斷、早治療[1]。目前，臨床多用血糖、葡萄糖的耐量等指標(biāo)診斷，以空腹血糖及餐后2 h血糖水平作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但餐后2 h血糖、空腹血糖易受影響，監(jiān)測(cè)發(fā)生波動(dòng)，這種診斷方法存在一定的局限性。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白診斷糖尿病，可提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床診斷和治療提供有效依據(jù)[2]。為進(jìn)一步明確糖尿病診斷結(jié)果，該研究主要選擇2018年3月—2019年3月該院收治糖尿病90例患者的臨床資料分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選該院診治糖尿病90例患者臨床資料，設(shè)為研究組，男51例，女39例;年齡為38～76歲，平均（58.25±4.47）歲;病程為2～15年，平均（7.14±3.42）年。選取同期90名行健康體檢者為對(duì)照組，男49名，女41名;年齡40～77歲，平均年齡（59.26±6.80）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料齊全者;臨床依從性及配合度高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有感染性疾病者;檢驗(yàn)前使用降糖藥者;免疫系統(tǒng)存在異常者;臨床資料不齊全;臨床依從性及配合度低。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，參與者均知情且簽署同意書(shū)。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

患者均予以血清C肽、糖化血紅蛋白水平檢測(cè)，如下：早晨抽取兩組5 mL靜脈空腹血，血液標(biāo)本行4 000 r/min進(jìn)行離心10 min處理，血清分離以后置-20℃保存下待驗(yàn)。其中糖化血紅蛋白選擇檢測(cè)儀器，選擇免疫抑制相關(guān)比濁方法及相應(yīng)的試劑盒，并按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作;空腹血糖、餐后2 h血糖及血清C肽水平則用全自動(dòng)生化的分析儀完成檢測(cè)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察、兩組患者血糖指標(biāo)，包括其空腹血糖及餐后2 h的血糖情況;以及兩組患者血清C肽、糖化血紅蛋白情況[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組血糖指標(biāo)

研究組空腹血糖、餐后2 h的血糖分別為為（9.63±2.24）mmol/L、（12.57±2.60）mmol/L明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組血清C肽與糖化血紅蛋白

研究組患者血清C肽水平（0.11±0.03）μg/L明顯比對(duì)照組（0.89±0.27）μg/L低，糖化血紅蛋白（2.40±0.99）%比對(duì)照組（0.13±0.05）%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病疾病隨病情發(fā)展出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥情況，會(huì)損害機(jī)體心腎等器官功能，造成機(jī)體異常障礙，甚至機(jī)體器官相關(guān)功能衰竭，一定程度影響患者的生活質(zhì)量[4]。所以，臨床需加強(qiáng)糖尿病的早期診斷重視，該研究主要采用糖尿病90例患者應(yīng)用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白的檢驗(yàn)結(jié)果分析。

該研究顯示：研究組空腹血糖及餐后2 h血糖為（9.63±2.24）mmol/L、（12.57±2.60）mmol/L，明顯高于對(duì)照組（4.27±0.72）mmol/L、（4.62±1.63）mmol/L（P<0.05），表明糖尿病研究組患者空腹血糖及餐后2 h血糖明顯比健康者對(duì)照組高，其能用于糖尿病臨床診斷。原因分析考慮是，糖尿病屬于常見(jiàn)臨床慢性全身的代謝病，主要由于胰島素相關(guān)分泌異常、缺陷造成，且糖尿病病程比較長(zhǎng)、發(fā)病率高，已成為一種社會(huì)公共衛(wèi)生[5]。糖尿病患者主要表現(xiàn)是血糖水平比較高，若患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，可損害機(jī)體心、腎臟、血管等其他器官，使其功能出現(xiàn)障礙，影響患者正常生活。目前，糖尿病患者的臨床診斷方法比較多，常用測(cè)量血糖、葡萄糖耐量等指標(biāo)，但患者機(jī)體餐后2 h的血糖、空腹血糖水平容易受外界影響，機(jī)體血液監(jiān)測(cè)會(huì)發(fā)生波動(dòng)，影響患者臨床診斷結(jié)果，且其血糖水平會(huì)反映血糖指標(biāo)水平，不可反映一段時(shí)間的血糖，臨床診斷的準(zhǔn)確性比較低[5]。同時(shí)，該研究結(jié)果顯示，研究組患者血清C肽水平（0.11±0.03）μg/L明顯比對(duì)照組（0.89±0.27）μg/L低，糖化血紅蛋白（2.40±0.99）%比對(duì)照組（0.13±0.05）%高（P<0.05），證實(shí)臨床使用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病，能使診斷準(zhǔn)確率提高，能準(zhǔn)確將患者血糖、胰島素的受損反映，為診治提供相關(guān)依據(jù)。原因考慮分析為，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病發(fā)病與基因突變等遺傳異質(zhì)性、體力減少、飲食過(guò)量等環(huán)境因素具相關(guān)性，臨床可結(jié)合其發(fā)病原因及臨床癥狀指標(biāo)等選擇合理檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行診斷。該研究中主要采用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)，其中血清C肽屬于機(jī)體胰島素分泌產(chǎn)物，可進(jìn)行血清C肽檢測(cè)掌握胰島素B細(xì)胞相關(guān)功能、胰島素相關(guān)功能，如果胰島細(xì)胞相關(guān)功能降低或是喪失，患者血清C肽指標(biāo)則下降[10]。機(jī)體血液的紅細(xì)胞蛋白有依附的作用，能轉(zhuǎn)成糖化血紅蛋白指標(biāo)，且糖化血紅蛋白為紅細(xì)胞、血糖血紅蛋白的產(chǎn)物，屬于臨床糖尿病診斷的重要指標(biāo)[7]。同時(shí)，糖化血紅蛋白在短時(shí)間不會(huì)受到血糖影響，能反映2個(gè)月內(nèi)的血糖指標(biāo)，即便近期使用對(duì)血糖影響的食物，但不會(huì)對(duì)糖化血紅蛋白指標(biāo)影響[8]。此外，糖化血紅蛋白水平檢測(cè)的臨床操作比較簡(jiǎn)單，其實(shí)用性比較強(qiáng)、準(zhǔn)確率比較高，臨床相關(guān)臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病糖化血紅蛋白比健康者水平高[9]。由于受到時(shí)間等因素影響，關(guān)于糖尿病應(yīng)用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白的檢驗(yàn)診斷價(jià)值分析，有待臨床再研究補(bǔ)充。

綜上所述，血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病，應(yīng)用效果顯著，可為臨床診治提供有效依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉紅光，張潔.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（35）：75-76.

[2] ?陳明.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（36）：58-60.

[3] ?Hird TR，Pirie FJ，Esterhuizen TM，et al.Burden of Diabetesand First Evidence for the Utility of HbA1c for Diagnosisand Detection of Diabetes in Urban Black SouthAfricans：The Durban Diabetes Study[J].Plos One，2016，11（8）：e0161966.

[4] ?張國(guó)紅.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病的診斷效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（4）：190-192.

[5] ?汪作新.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（11）：65-67.

[6] ?任玉紅，朱佳新.血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)對(duì)糖尿病診斷的價(jià)值[J].上海醫(yī)藥，2019，40（9）：56-58.

[7] ?謝建培.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的作用評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2019，38（13）：196-198.

[8] ?羅興燕.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（36）：145-147.

[9] ?楊云，馮佩青.血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病患者中的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（27）：66-67.

[10] ?趙輝.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（8）：56-57.

（收稿日期：2020-02-18）