張燕中 儲(chǔ)龍霞

摘 要：針對(duì)我國(guó)健康服務(wù)的現(xiàn)狀，提出實(shí)現(xiàn)全方位全周期健康服務(wù)之路徑：完善醫(yī)療衛(wèi)生體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化建設(shè)，擴(kuò)大智慧醫(yī)療覆蓋面，提高醫(yī)療事業(yè)合作層次，保障農(nóng)民工醫(yī)療衛(wèi)生.

關(guān)鍵詞：新時(shí)代;全方位;全周期;健康服務(wù)

[中圖分類號(hào)]G804 ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

Abstract：In view of the current situation of health services in China in the new era，this paper proposes a path to achieve all-round and full-cycle health services：perfect the medical and health system，improve the level of medical services，promote the integration of urban and rural medical services，expand the coverage of smart medical care，enhance the level of medical cooperation，and guarantee the medical and health care of migrant workers.

Key words：all-round;full-cycle;health services

黨十九大報(bào)告中提出，針對(duì)當(dāng)前我國(guó)疾病類型復(fù)雜多樣的形勢(shì)，要改變注重醫(yī)學(xué)治療、輕視疾病預(yù)防的觀念，從被動(dòng)性的接受治療，轉(zhuǎn)化為主動(dòng)性的疾病預(yù)防，為廣大人民群眾提供全方位全周期性的健康服務(wù).全方位全周期健康服務(wù)的概念是在黨的十九大報(bào)告中提出的.全方位指從疾病預(yù)防、治療和養(yǎng)老等各方面的全方位，從人出生到死亡的全周期，為個(gè)體提供相應(yīng)的服務(wù).從理論上來講，全方位的涵蓋范圍較為廣泛，包括各種慢性疾病的預(yù)防和治療、慢性病和急性病的康復(fù)、養(yǎng)老等.[1-2]全周期是從出生開始直至死亡的整個(gè)生命周期.在全方位全周期健康服務(wù)中，需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)等各個(gè)機(jī)構(gòu)的合理分工與協(xié)作，通過對(duì)服務(wù)內(nèi)容的科學(xué)性規(guī)劃，提高整體服務(wù)水平.本文將探討全方位全周期健康服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀，為其發(fā)展奠定理論基礎(chǔ).

1 完善醫(yī)療和體育健身體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

全方位全周期健康服務(wù)需要完善醫(yī)療衛(wèi)生體系.醫(yī)療衛(wèi)生體制與人民群眾的切身利益密不可分[3]，要不斷深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革和服務(wù)方式的創(chuàng)新，建立完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，保持好與居民的服務(wù)性關(guān)系.探索醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展道路，制定出科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù).習(xí)近平總書記在福建省進(jìn)行工作考察時(shí)認(rèn)為，結(jié)合人民群眾的生活需求，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)和藥品生產(chǎn)、銷售的改革是非常必要的.醫(yī)院要與衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)進(jìn)行分離式經(jīng)營(yíng)，從性質(zhì)角度對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類，以相對(duì)低廉的費(fèi)用，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù).現(xiàn)階段比較成功的醫(yī)療體制模式為三改聯(lián)動(dòng)，包括醫(yī)療衛(wèi)生體制、流通體制和保險(xiǎn)制度改革三個(gè)方面.[4]

重點(diǎn)關(guān)注基本醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置問題，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的關(guān)注，使每個(gè)人都能夠享有基本醫(yī)療服務(wù)，借助先進(jìn)的信息化手段，使更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能被更多的人享用.提高民眾對(duì)養(yǎng)生的關(guān)注程度，從疾病的源頭出發(fā)，盡量控制疾病的發(fā)生，通過養(yǎng)生手段，提高民眾的身體素質(zhì).加強(qiáng)對(duì)體育的重視，提高民眾對(duì)體育的認(rèn)知水平，使其積極參與到體育鍛煉中來，民眾通過體育鍛煉，提高自身身體素質(zhì)，增強(qiáng)體能，使其身體健康狀態(tài)良好，減少就醫(yī)的次數(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康權(quán)益的保障，提高健康服務(wù)水平.進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)體系，為全方位全周期健康服務(wù)水平的提升提供有力的保障.將醫(yī)療基層作為重點(diǎn)，將醫(yī)療改革創(chuàng)新作為動(dòng)力，將疾病預(yù)防作為主要內(nèi)容，關(guān)注中西醫(yī)結(jié)合治療方式，在政策中融入健康理念，使民眾能夠共享信息.

2 促進(jìn)城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設(shè)

促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的一體化，對(duì)于民生社會(huì)系統(tǒng)工程和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，具有重要的作用和意義.

2.1 促進(jìn)城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村社會(huì)保障體系的一體化建設(shè)[5]

“結(jié)合人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，建立以失業(yè)、醫(yī)療和養(yǎng)老為主的社會(huì)保障體系，尤其是將城鎮(zhèn)的醫(yī)療制度延續(xù)到鄉(xiāng)村，使鄉(xiāng)村醫(yī)療制度體系能夠適應(yīng)中心城鎮(zhèn)發(fā)展要求.同時(shí)，將城鎮(zhèn)居民社會(huì)保障制度延續(xù)到鄉(xiāng)村社會(huì)保障制度，充分促進(jìn)城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村社會(huì)保障體系的整合.”[6]

2.2 促進(jìn)城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一體化建設(shè)

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是從法律角度上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展制定的雙重性保障.[7]結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展現(xiàn)狀，將其與鄉(xiāng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度相融合，注重城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村居民的參保率與資金到位率.通過保險(xiǎn)制度的一體化，縮短醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革進(jìn)程，在醫(yī)患關(guān)系監(jiān)督制約機(jī)制建立的基礎(chǔ)上，使鄉(xiāng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等走上法制化道路，并覆蓋全國(guó).

2.3 促進(jìn)城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的一體化建設(shè)

在城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，注重社區(qū)衛(wèi)生中心的網(wǎng)絡(luò)一體化.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革.重視中西醫(yī)結(jié)合治療，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生資源的配合，積極深入的開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，完成社區(qū)醫(yī)院治小病、三甲醫(yī)院治大病的醫(yī)療衛(wèi)生體系.在鄉(xiāng)村服務(wù)中心，主要是以鄉(xiāng)村衛(wèi)生診所為主.[8]致力于完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生診所的醫(yī)療條件，增加醫(yī)療器械，重視對(duì)各種地方特有疾病、傳染病的綜合防治，提高城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平.

2.4 促進(jìn)城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的一體化建設(shè)[9]

在開展城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)程中，要堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的規(guī)范化，從人民群眾的基本情況出發(fā)，保障參保民眾的權(quán)益與利益，減少群眾的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)支出.

3 擴(kuò)大智慧醫(yī)療的覆蓋面

推進(jìn)全方位全周期健康服務(wù)，擴(kuò)大智慧醫(yī)療的覆蓋面.智慧醫(yī)療指借助先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，打造具有健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息性質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者等能夠在平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)彼此互動(dòng)，凸顯信息化.[10]借助智慧醫(yī)療，能夠使患者在最短的時(shí)間內(nèi)接受診斷和治療，使患者享受到更加科學(xué)和安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù).從某種角度而言，智慧醫(yī)療在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的應(yīng)用，可有效解決以往看病中存在的看病難和看病貴問題，真正成為解決醫(yī)療難題的有效途徑.此外，在重視智慧醫(yī)療過程中，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)體育健身和養(yǎng)生的重視.體育健身可借助先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)個(gè)體的體育健身現(xiàn)狀、養(yǎng)生情況等加以評(píng)估，了解個(gè)體開展體育建設(shè)，注重養(yǎng)生情況，為個(gè)體制定合理的體育健身方案，促使民眾能夠?qū)崿F(xiàn)合理養(yǎng)生.

3.1 構(gòu)建科學(xué)化的醫(yī)療信息應(yīng)用系統(tǒng)

政府相關(guān)部門要建立完善的醫(yī)療信息應(yīng)用系統(tǒng)，省級(jí)政府要結(jié)合人民群眾的醫(yī)療需求現(xiàn)狀，建立與醫(yī)療掛鉤的公眾信息服務(wù)網(wǎng)，在該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上為廣大人民群眾提供醫(yī)療政策相關(guān)信息，提高網(wǎng)絡(luò)辦公水平.

3.2 完善社會(huì)化性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)[11]

借助先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，通過構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的方式，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員與患者的溝通順暢，明確患者的醫(yī)療需求，并為患者提供相應(yīng)的診療指導(dǎo).

3.3 促使高端醫(yī)療設(shè)備國(guó)產(chǎn)化

醫(yī)療設(shè)備作為現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)高端醫(yī)療設(shè)備國(guó)產(chǎn)化的研究，降低高端醫(yī)療設(shè)備的成本，促使民族醫(yī)療品牌產(chǎn)品繁榮發(fā)展.

4 提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的合作層次

針對(duì)我國(guó)的國(guó)情和人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外合作，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療新網(wǎng)絡(luò)的布局.

4.1 通過引進(jìn)來的方式，提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的合作層次[12]

積極開拓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展空間，打造具有國(guó)際化特色的醫(yī)療中心.習(xí)近平總書記在浙江考察工作時(shí)指出，要在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，從多個(gè)形式、渠道、角度出發(fā)，吸引跨國(guó)醫(yī)療公司，積極促進(jìn)醫(yī)療企業(yè)的跨國(guó)并購(gòu)和融資.尤其在提升全方位全周期健康服務(wù)水平時(shí)，要在更廣闊的醫(yī)療領(lǐng)域上，加強(qiáng)與國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，從而提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的國(guó)際化水平.

4.2 通過走在出去的方式，提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的合作層次[13]

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在發(fā)展進(jìn)程中，始終處于不斷更新和探索中，不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，重視中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展，并促使中醫(yī)藥在國(guó)外的影響，提高中醫(yī)藥產(chǎn)品在國(guó)際市場(chǎng)中的知名度.

5 實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)民工醫(yī)療衛(wèi)生的保障

關(guān)注農(nóng)民工，實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)民工醫(yī)療衛(wèi)生的保障.農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題，已經(jīng)成為我國(guó)的民生問題.習(xí)近平同志在調(diào)研報(bào)告中指出，醫(yī)療衛(wèi)生是重要的社會(huì)民生問題.在保障農(nóng)民工醫(yī)療衛(wèi)生方面，要從以下幾個(gè)角度著手.

5.1 積極聽取意見和建議

政府相關(guān)部門要認(rèn)真聽取農(nóng)民工關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的相關(guān)意見，完善農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題，深化醫(yī)療改革工作.

5.2 重視對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的管理[14]

積極管理好基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支出，促使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收取與支出平衡，為農(nóng)民工就醫(yī)提供更加方便的渠道.

5.3 加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理

積極管理定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的方式，進(jìn)一步減輕參保農(nóng)民工經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療負(fù)擔(dān).在農(nóng)民工醫(yī)療衛(wèi)生保障期間，加強(qiáng)醫(yī)療保健也極有必要.醫(yī)療保健主要是從民眾的身體健康角度出發(fā)，通過保健宣傳，提高民眾對(duì)醫(yī)療保健的認(rèn)知水平，使其積極參與到醫(yī)療保健中，提高自身身體素質(zhì)，從而為提高全方位全周期健康服務(wù)水平奠定基礎(chǔ).

6 總結(jié)

習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)，要“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，從根本上為廣大人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù).筆者針對(duì)當(dāng)前新時(shí)代下我國(guó)健康服務(wù)的現(xiàn)狀，提出實(shí)現(xiàn)全方位全周期健康服務(wù)的路徑：完善醫(yī)療衛(wèi)生體系提高醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化建設(shè)，擴(kuò)大智慧醫(yī)療覆蓋面，提高醫(yī)療事業(yè)合作層次，保障農(nóng)民工醫(yī)療衛(wèi)生.

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編輯：吳楠