蔣 翔,李錦強(qiáng),鄒獻(xiàn)強(qiáng)
(1.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院 225300;2.派特堡花菱寵物醫(yī)院 518000)
2019 年7 月10 日, 一只四歲半的拉布拉多犬到派特堡花菱寵物醫(yī)院就診。
主訴:該犬主要散養(yǎng)在家中的院子里,該犬來我院時(shí)已經(jīng)是患病2 d 后,每日都會(huì)多次的嘔吐,無食欲,無排便,有亂吃東西的行為。
2.1 一般檢查
T:39.2℃,P:91 次/分鐘, R:33 次/分鐘,精神沉郁,皮膚彈性低,脫水明顯,鼻鏡干燥,觸診腹部出現(xiàn)明顯疼痛反應(yīng),有弓腰的表現(xiàn)。
2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查
2.2.1 血常規(guī)檢查 采患犬靜脈血, 用Mindray BC-2800Vet獸醫(yī)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查。 血常規(guī)檢查結(jié)果顯示患犬的紅細(xì)胞(RBC)、紅細(xì)胞壓積(HCT)以及血紅蛋白(HGB)含量均升高;血小板(PLT)明顯偏低,白細(xì)胞(WBC)數(shù)遠(yuǎn)高于正常值(見表1),表明患犬嚴(yán)重脫水,體內(nèi)有炎癥感染。
2.2.2 生化檢查 采患犬靜脈血MNCHIP 微納芯celercare VI 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血液生化指標(biāo)檢查。 生化檢查結(jié)果未見明顯異常(見表2)。
2.3 影像學(xué)檢查 服用硫酸鋇后拍X 光片,可見腹腔內(nèi)有一段腸管鋇餐滯留。 (見圖1、2)
通過臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查,確診該犬為異物性腸梗阻。 確診后,用液狀石蠟給病犬灌服,2d 后仍無法將腸道內(nèi)的梗阻內(nèi)容物排出。 如果沒有及時(shí)將腸管內(nèi)的梗阻物排出,將會(huì)造成腸壞死,最終休克死亡。 經(jīng)主人同意,決定手術(shù)治療。
按0.04 mg/kg 劑量皮下注射阿托品,待15min 后,靜脈推注丙泊酚144 mg 誘導(dǎo)麻醉, 然后氣管插管進(jìn)行異氟醚吸入麻醉。犬仰臥保定,然后進(jìn)行腹部剃毛,消毒。
自臍孔2cm 向后切開約8cm 的切口。逐層切開皮膚、肌肉、腹膜,打開腹腔,進(jìn)行腹部探查,找到發(fā)生梗阻的位置,將這段腸管拉到切口外面(見圖3),用生理鹽水濕潤的無菌紗布把腸管與其他腹腔內(nèi)容物隔開防止感染。 用手術(shù)刀在閉結(jié)點(diǎn)的前緣做一個(gè)縱行的切口,然后將腸內(nèi)容物推出并用鑷子取出,取出的內(nèi)容物中有4cm 長的玉米棒芯(見圖4)。 結(jié)節(jié)縫合腸壁(見圖5),并放回腹腔內(nèi),用大網(wǎng)膜覆蓋縫合部位的腸管,依次結(jié)節(jié)縫合肌肉層、皮膚。
為了防止切開的腸管感染,促進(jìn)腸管的愈合生長,手術(shù)后禁食禁水3d。 輸液原則為抗菌消炎、補(bǔ)充體液離子維持機(jī)體酸堿平衡、補(bǔ)充營養(yǎng)(用藥見表3)。 第3d 后逐漸飼喂流質(zhì)食物,護(hù)理至第7d 該犬已經(jīng)正常飲食、飲水,大小便正常,術(shù)后第8d 拆線后出院。
由于主人沒有看到犬只吞入梗阻物, 給初步診斷帶來一定干擾。 為防止犬只因異物引起腸梗阻, 應(yīng)當(dāng)做好環(huán)境的清潔衛(wèi)生,盡量不要讓犬接觸塑料、玻璃球、大骨頭等不易消化的物品,以防被吞入體內(nèi)。 同時(shí)做好犬只的訓(xùn)導(dǎo)工作,什么能吃什么不能吃,避免犬只誤食有危險(xiǎn)的物品。 犬誤食異物后,如果短時(shí)間內(nèi)沒有排出異物,應(yīng)及時(shí)送到動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行治療。
腸梗阻的常見治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療方法。選擇治療腸梗阻的方法是按照腸梗阻的嚴(yán)重程度來選擇其合適的方法,一些較輕的阻塞像時(shí)間短、癥狀輕、無其他并發(fā)癥的情況下可采用保守治療來緩解癥狀。 一旦發(fā)現(xiàn)是異物引起的腸梗阻應(yīng)趁早進(jìn)行手術(shù)治療,降低死亡率。
表1 血常規(guī)檢查結(jié)果
表2 生化檢查結(jié)果
表3 治療處方
圖1 X 光檢查結(jié)果
圖2 X 光檢查結(jié)果
圖3 腸梗阻部位
圖4 腸內(nèi)異物(玉米棒芯)
圖5 腸壁縫合