張晶

[摘要] 目的 分析研究循證護理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護理中的效果。方法 該次研究對象方便選自該院2018年1月—2019年1月期間收治的神經(jīng)根型頸椎病患者，共計68例，按照數(shù)字表法對其進行平均分組：分別是參照組34例和研究組34例。其中治療期間給予傳統(tǒng)常規(guī)護理的為參照組，給予循證護理的為研究組，比較兩組的護理成效、患者對疾病的認知能力。結(jié)果 在護理總有效率的比較上，研究組（97.06%）顯著高于參照組（79.41%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.100，P=0.024）;在患者對疾病的認知能力的比較上，研究組顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療神經(jīng)根型頸椎病患者的護理過程中應(yīng)用循證護理，能夠促使患者對疾病產(chǎn)生更加準確的正性認知，促使其認知能力顯著提升，而相應(yīng)的治療效果也會隨之得到進一步優(yōu)化。

[關(guān)鍵詞] 循證護理;神經(jīng)根型頸椎病;護理成效;認知能力

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing in the treatment of patients with cervical spondylotic radiculopathy. Methods The subjects of this study were convenient selected from patients with cervical spondylotic radiculopathy treated in the hospital from January 2018 to January 2019. A total of 68 patients were divided into two groups according to the numerical table method： 34 cases in the reference group and study group of 34 patients. Among them， those who were given traditional routine nursing care during the treatment period were the reference group， and those who were given evidence-based nursing care were the research group. The nursing effectiveness and patients' cognitive ability of the two groups were compared. Results In comparison of the total effective rate of nursing， the study group （97.06%） was significantly higher than the reference group （79.41%）， and the difference was statistically significant（χ2=5.100， P=0.024）; in the patients' awareness of the disease in terms of ability comparison， the study group was significantly better than the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in the treatment of patients with cervical spondylotic radiculopathy can promote patients to have a more accurate positive cognition of the disease， promote their cognitive ability to be significantly improved， and the corresponding treatment effect will be obtained accordingly.

[Key words] Evidence-based nursing; Nerve root cervical spondylosis; Nursing effectiveness; Cognitive ability

目前，因生活及辦公方式的轉(zhuǎn)變，長時間伏案人群日漸增多，往往會因外感濕邪風寒的侵襲而導致誘發(fā)頸椎病。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示[1]，近年來，頸椎病的患病率出現(xiàn)了逐年上漲的趨勢，并且日趨年輕化。頸椎病又被稱之為頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎以及頸椎間盤脫出癥的總稱。在眾多頸椎病類型中，神經(jīng)根型是其中最為常見的一種，占比在50%以上[2]。肩、頸及上肢麻木、疼痛為神經(jīng)根型頸椎病的突出臨床表現(xiàn)，臨床常規(guī)治療方案主要包括理療、推拿、牽引、藥物治療以及針灸等。而在患者治療過程中予以對應(yīng)的護理干預措施加以輔助治療，方可收獲最佳的治療效果。有研究表明[3]，在科學治療的同時予以患者循證護理干預，往往能夠收獲更為理想的治療效果，循證護理的思想核心是通過對現(xiàn)有最佳科學依據(jù)的應(yīng)用，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，而如何將循證護理更好地應(yīng)用到對神經(jīng)根型頸椎病患者的護理中，是臨床護理工作的重點研究內(nèi)容。該次方便選取2018年1月—2019年1月期間該院收治的68例神經(jīng)根型頸椎病患者進行研究，旨在進一步明確循證護理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護理中的確切效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象方便選自該院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者，共計68例，按照數(shù)字表法對其進行平均分組：分別是參照組34例和研究組34例。所有患者臨床癥狀皆與神經(jīng)根型頸椎病相關(guān)診斷標準相符，排除合并傳染性疾病及其他重大疾病患者，所有患者皆知情同意并簽署了相關(guān)意見書，并且該次研究獲醫(yī)院倫理委員會批準支持。其中參照組男女性患者的比例為23∶11;年齡介于32～64歲之間，平均年齡為（40.12±2.65）歲;病程介于2～69個月之間，平均病程為（24.15±4.17）個月。研究組男女性患者的比例為22∶12;年齡介于31～63歲之間，中位年齡為（39.87±2.51）歲;病程介于1～68個月之間，平均病程為（24.23±4.26）個月。上述兩組病程、年齡等一般資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

參照組患者治療期間予以傳統(tǒng)常規(guī)護理，主要包括環(huán)境護理、健康宣教、用藥指導及康復鍛煉等。研究組患者治療期間則實施循證護理：（1）提出護理問題并加以有效分析。在護理過程中為實現(xiàn)各護理操作的有效性，需對患者體質(zhì)情況、生活作息習慣以及病癥情況等加以綜合考量。另外，在護理前還需將涉及到的各方面工作充分考慮到并加以細化，為滿足患者多樣化護理需求提供良好保障[4]。（2）循證支持。對相關(guān)臨床文獻資料仔細查證，對患者恢復期有可能會發(fā)生的并發(fā)癥或出現(xiàn)的心理問題等進行仔細分析。以此作為制定針對性強、切實可行護理操作的參考。（3）循證護理實施。結(jié)合分析護理問題后所總結(jié)的結(jié)果，對護理要點加以進一步明確。①健康教育循證護理。及時有效采取多種形式對患者及患者家屬進行健康教育干預，以加深患者對神經(jīng)根型頸椎病這一病癥的基本認知。健康教育的內(nèi)容包括神經(jīng)根型頸椎病的病理、病因、臨床表現(xiàn)等，并著重向患者講述保持科學作息習慣的重要性和必要性[5]。指導其準確的寫字、睡眠等生活姿勢，避免長久的伏案工作，頸部要定時運動，保證頸椎處于正常的生理曲度，并盡量將游泳、打羽毛球等有損頸椎的體育運動減少;②心理循證護理。神經(jīng)根型頸椎病的大部分患者因病情變化較多且需長時間治療，往往伴有十分嚴重的心理壓力，對此，護理期間要全面評估患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者心中困惑和疑慮，盡量滿足其合理的心理訴求，扭轉(zhuǎn)其負性情緒，提升其治療依從性并樹立治療信心，保證患者以一種更為積極向上的健康心態(tài)接受后續(xù)治療[6];③疼痛循證護理。就產(chǎn)生疼痛的原因及病理表現(xiàn)向患者詳細講解，囑其注意保暖防寒，避免受到風濕刺激。若其疼痛癥狀較為明顯可通過服用止痛藥加以改善;④康復指導?；颊叱鲈簳r，要囑其在院外堅持進行康復鍛煉，保持規(guī)律飲食和作息，并定期進行復診，避免病情復發(fā)。

1.3? 療效判定標準

護理成效通過4級評判法進行判定，包括顯效、有效、好轉(zhuǎn)及無效4級。其中顯效為疼痛癥狀基本消失或者完全消失，頸部能夠自由活動，可開展正常工作及活動;有效為疼痛癥狀得到了十分明顯的改善效果，頸部的活動范圍有所增加，存在輕度不適但對日常工作及活動不產(chǎn)生影響;好轉(zhuǎn)為疼痛癥狀有所改善，工作、生活狀態(tài)有所改善;無效為沒有達到以上標準。

1.4? 觀察指標

患者對疾病的認知能力通過疾病認知能力評估表對此作出評價，評價內(nèi)容包括患者對頸椎病態(tài)度、預防及相關(guān)知識，分數(shù)與之呈正比例關(guān)系。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理成效

研究組的護理總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者對疾病的認知能力

研究組患者對頸椎病態(tài)度、預防及相關(guān)知識等認知能力的評分皆顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在各種類型的頸椎病中，神經(jīng)根型頸椎病最為多發(fā)，多是因頸椎椎間盤骨質(zhì)增生、退行性病變、骨贅形成以及頸椎椎間盤突出等原因壓迫、刺激椎間孔處或者椎管內(nèi)頸神經(jīng)根而引起，大多數(shù)情況下都是單側(cè)發(fā)病，起病慢，好發(fā)人群為中年人群，對患者正常的日常生活及工作產(chǎn)生了很大的干擾[7]。

循證護理是跟隨醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展而衍生、完善和成熟的一項護理技術(shù)，在護理的過程之中，護理人員需將臨床經(jīng)驗與相關(guān)的科研結(jié)論進行明智的、審慎的、明確的融合，是以患者的實際情況為基礎(chǔ)，充分滿足患者的實際需求和愿望，為臨床決策提供重要依據(jù)的一項護理服務(wù)[8]。該次研究結(jié)果顯示，在患者對疾病的認知能力的比較上，研究組患者對頸椎病態(tài)度、預防及相關(guān)知識等認知能力的評分皆顯著高于參照組（P<0.05）。分析其原因在于循證護理在結(jié)合分析與疾病相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，得出誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病的原因多是生活、工作習慣不良致使患者椎間盤出現(xiàn)退行性病變，進一步壓迫脊髓神經(jīng)而損傷其神經(jīng)功能[9-10]?；诖藢颊唛_展針對性的健康教育，使其對該病的發(fā)病原因加以準確掌握，明確不良生活習慣的不良影響，并主動積極地進行預防，有效增加其對該疾病的正性認知。該研究結(jié)果同周琴[11]關(guān)于通過對神經(jīng)根型頸椎病患者加強循證健康教育，能夠促使其增加疾病知識知曉度的研究基本一致。此外，在護理總有效率的比較上，研究組（97.06%）顯著高于參照組（79.41%）（P<0.05），分析原因在于通過對患者開展針對性的心理疏導及疼痛護理，能夠在有效轉(zhuǎn)變其失落、焦慮不良心理的基礎(chǔ)上，提高其治療依從性，積極配合后續(xù)治療方案的開展。而出院康復指導能夠促使患者頸部肌肉強度的進一步增強，提升頸部穩(wěn)定性，會對治療效果產(chǎn)生十分積極的影響。該研究結(jié)果同王燕[12]有關(guān)對神經(jīng)根型頸椎病患者開展循證護理可進一步保證護理效果的研究基本一致，其研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的護理總有效率為93.4%，顯著高于對照組患者80.4%的護理總有效率。

綜上所述，將循證護理應(yīng)用于治療神經(jīng)根型頸椎病患者的護理過程中，能夠促使患者對疾病產(chǎn)生更加準確的正性認知，促使其認知能力顯著提升，而相應(yīng)的治療效果也會隨之得到進一步優(yōu)化.

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（收稿日期：2020-02-23）