關(guān)娟娟

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210087）

翼狀胬肉會(huì)增加上皮組織、角膜緣血管等損傷，炎癥表現(xiàn)明顯，阻礙視物。翼狀胬肉切除手術(shù)方式較直接，及時(shí)切除病灶組織，減少翼狀胬肉對(duì)角膜等組織的磨損。本次研究用常規(guī)護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用護(hù)理冷敷預(yù)處理和術(shù)后疼痛緩解進(jìn)行對(duì)比，后一種護(hù)理方式更全面，針對(duì)眼部水腫、疼痛等做專項(xiàng)處理，緩解患者術(shù)后不適，促進(jìn)術(shù)后眼部愈合，詳見(jiàn)下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用2018年～2019年來(lái)院完成翼狀胬肉切除手術(shù)的193例患者進(jìn)行本次研究，遵照擲硬幣法分為96例參照組和97例觀察組。所有患者的翼狀胬肉均已入侵瞳孔區(qū)域，視物較差，均為首次手術(shù)；排除患者術(shù)前有心腦血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、其他眼病等。男女比例為86:107，平均年齡為（73.85±5.49）歲，兩組基線資料（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者提供靜脈滴注藥液、滴眼液等，對(duì)呼吸急促、心率異常等情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。護(hù)理人員要叮囑患者和家屬注意事項(xiàng)，避免揉眼、壓眼、眼部遇水等情況。指導(dǎo)患者飲食和日常運(yùn)動(dòng)等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，盡可能在床上或者病房中扶墻走。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用護(hù)理冷敷預(yù)處理和術(shù)后疼痛緩解：在上組護(hù)理基礎(chǔ)上為患者提供護(hù)理冰敷預(yù)處理和術(shù)后疼痛緩解操作：用一次性膠皮手套填充100ml4度生理鹽水扎緊制作成冰袋或者直接為患者提供醫(yī)用冰袋外層包裹一條薄毛巾/紗布放于眼部上方冷敷15-20分鐘，每小時(shí)進(jìn)行一次。根據(jù)患者疼痛程度遵醫(yī)囑為其提供奧布卡因滴眼液、鎮(zhèn)痛藥液等，緩解患者頭痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的相關(guān)指標(biāo)，針對(duì)術(shù)后當(dāng)夜睡眠時(shí)間、術(shù)后24小時(shí)眼部出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率（主要包括頭痛/頭暈、眼部腫脹等）展開(kāi)統(tǒng)計(jì)并比較。同時(shí)利用視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)兩組的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，針對(duì)術(shù)后2小時(shí)、術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后18小時(shí)開(kāi)展，分值為0-10分，分?jǐn)?shù)越高代表患者越疼。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的相關(guān)指標(biāo)

護(hù)理后，參照組的相關(guān)指標(biāo)不及觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的術(shù)后疼痛程度

護(hù)理后，參照組和觀察組術(shù)后2小時(shí)的疼痛評(píng)分（分）分別為4.18±2.17和3.19±1.29，比值為（t=3.847，P=0.000）；參照組和觀察組術(shù)后6小時(shí)的疼痛評(píng)分分別為3.67±2.15和2.78±1.36，比值為（t=3.433，P=0.001）；參照組和觀察組術(shù)后18小時(shí)的疼痛評(píng)分分別為2.03±1.25和1.14±1.16，比值為（t=5.126，P=0.000），觀察組的術(shù)后疼痛程度好于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

表1 兩組的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（）

不良反應(yīng)發(fā)生率（%）觀察組 97 5.89±1.27 3.13±1.24 3.28±5.47參照組 96 4.67±2.31 5.69±1.07 11.96±6.75 t / 4.553 15.348 9.819 P/ 0.000 0.000 0.000組別 n 術(shù)后當(dāng)夜睡眠時(shí)間（小時(shí)）術(shù)后24小時(shí)眼部出血量（ml）

3 討 論

翼狀胬肉較容易向內(nèi)生長(zhǎng)，入侵瞳孔，加重眼部損傷。手術(shù)切除可以改善患者病情，本次研究用常規(guī)護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用護(hù)理冷敷預(yù)處理和術(shù)后疼痛緩解作對(duì)比，后一種護(hù)理方式更有效，減輕患者術(shù)后痛感，減少水腫、眼周不適等情況，讓患者術(shù)后盡快恢復(fù)，頭部舒適感較高[1]。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用護(hù)理冷敷預(yù)處理和術(shù)后疼痛緩解降低眼部血管術(shù)后出血量，減少血液對(duì)眼部的污染，降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)[2]。護(hù)理冷敷預(yù)處理和術(shù)后疼痛緩解提高護(hù)理人員術(shù)后介入速度，延長(zhǎng)手術(shù)中麻醉藥劑的作用時(shí)間，減少患者術(shù)后感受到的疼痛程度，讓疼痛緩解效果逐漸上升。

護(hù)理冷敷預(yù)處理和術(shù)后疼痛緩解加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)翼狀胬肉切除手術(shù)患者的護(hù)理能力，保障術(shù)后護(hù)理良好性，讓護(hù)理操作更人性化，保障患者術(shù)后安穩(wěn)度，減少患者因術(shù)后疼痛，引起的墜床、按揉眼部等意外情況，促進(jìn)眼部愈合[3]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，參照組的相關(guān)指標(biāo)不及觀察組；觀察組的術(shù)后疼痛程度好于參照組，（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。說(shuō)明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用護(hù)理冷敷預(yù)處理和術(shù)后疼痛緩解能提高護(hù)理質(zhì)量，減少翼狀胬肉切除手術(shù)患者術(shù)后不適。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用護(hù)理冷敷預(yù)處理和術(shù)后疼痛緩解能提高翼狀胬肉切除手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，減少患者術(shù)后疼痛等情況，值得推廣。