段佩青

(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

新生兒腹脹在臨床上較為常見，可直接對患兒胃腸道功能產(chǎn)生影響，引起嘔吐癥狀，嚴(yán)重時引發(fā)窒息危及患兒生命[1]。因此，及時采取胃腸減壓措施、改善患兒腹脹十分有必要[2]。傳統(tǒng)的一次性負(fù)壓引流器雖然能夠達(dá)到良好的減壓效果，但多用于成人，連接不緊密，對新生兒胃腸黏膜等有一定損傷[3]，而且由于新生兒胃管末端孔徑較小，一次性負(fù)壓引流器脫落、漏氣等情況也大大影響了減壓效果[4]。我院結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在臨床上使用一次性注射器自制減壓裝置，獲得了令人滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年12月我院行胃腸減壓治療的80 例新生兒腹脹患兒，依據(jù)隨機(jī)對照原則分為觀察組和對照組，每組40 例。觀察組男25 例，女15 例，胎齡(37.02±2.17)周，日齡(12.44±2.71)d，出生體質(zhì)量(2 581.74±235.15)g；對照組男23 例，女17 例，胎齡(37.05±2.05)周，日齡(12.39±2.65)d，出生體質(zhì)量(2 578.95±233.47)g。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)對癥支持治療、心電監(jiān)護(hù)等。觀察組使用一次性注射器自制減壓裝置進(jìn)行胃腸減壓：選擇對新生兒刺激較小的一次性新生兒硅膠胃管進(jìn)行經(jīng)口插管，按照前額發(fā)際-劍突距離置入胃管并妥善固定。將20 mL一次性注射器活塞拔出并取下針頭和注射器活塞頂端黑色橡膠墊。針頭插入橡膠墊中再放入注射器針筒內(nèi)，推動橡膠墊至針筒內(nèi)20 mL刻度位置，再將注射器乳頭與胃管末端連接。若無需負(fù)壓吸引則直接放置引流瓶，觀察腹脹緩解情況、引流通暢情況及胃腸受損情況；若需負(fù)壓吸引或胃管存在堵塞情況，則在底端針頭部位連接5 mL注射器，輕輕抽吸將堵塞清除。對照組使用負(fù)壓引流器進(jìn)行胃腸減壓：將1 000 mL一次性負(fù)壓引流器與胃管末端連接，打開排液孔塞子并進(jìn)行排氣，排除空氣后塞緊，打開調(diào)節(jié)器進(jìn)行負(fù)壓引流。引流速度緩慢時可重新進(jìn)行排氣再次進(jìn)行引流操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒引流第1天至第3天減壓器內(nèi)引流量、胃腸減壓持續(xù)時間以及引流期間胃出血、嘔吐、引流管堵塞、連接處漏氣漏液等發(fā)生率。胃出血判斷依據(jù)：引流液帶鮮紅色血絲或呈鮮紅色；嘔吐判斷依據(jù)：減壓失敗后胃內(nèi)大量積氣和積液經(jīng)口嘔出；引流管堵塞判斷依據(jù)：適當(dāng)調(diào)節(jié)插管深度并進(jìn)行負(fù)壓吸引或用生理鹽水沖洗胃管后方可順利引流[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組減壓器內(nèi)引流量及胃腸減壓持續(xù)時間比較

觀察組第1天、第2天、第3天減壓器內(nèi)引流量均顯著高于對照組，胃腸減壓持續(xù)時間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組減壓器內(nèi)引流量及胃腸減壓持續(xù)時間比較

2.2 兩組引流期間不良情況發(fā)生率比較

觀察組引流期間胃出血、嘔吐、引流管堵塞、連接處漏氣漏液發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組引流不良情況發(fā)生率比較 例(%)

3 討 論

胃腸減壓是臨床用于治療新生兒腹脹、胃食管反流、嘔吐等的常用手段[6]。臨床研究也表明，胃腸減壓在改善新生兒腹脹方面效果顯著，還可通過觀察引流物性狀幫助醫(yī)師判斷患兒病情，為臨床治療提供依據(jù)[7]。但臨床尚缺乏用于新生兒胃腸減壓的專用胃腸減壓裝置。傳統(tǒng)的負(fù)壓引流器胃腸減壓效果明確，但設(shè)備多用于成人胃腸減壓，對于胃腸黏膜稚嫩且毛細(xì)血管解剖容量小的新生兒不僅容器顯大，刻度劑量也不夠準(zhǔn)確[8]。另外，由于新生兒胃管末端孔徑較小，無法與胃腸減壓器緊密銜接，造成胃腸減壓器頻繁脫落[9]，不僅影響了負(fù)壓吸引的效果，增加了護(hù)士工作量，也容易造成污染[10]。因此，近幾年如何優(yōu)化和改進(jìn)新生兒胃腸減壓設(shè)備，提高患兒整體預(yù)后逐漸成為臨床研究的熱點(diǎn)[11]。我院針對新生兒腹脹的病情特征和負(fù)壓吸引的需要，嘗試使用20 mL一次性注射器連接新生兒硅膠胃管自制減壓裝置，臨床應(yīng)用效果較好。筆者也通過臨床實(shí)踐對一次性注射器自制減壓裝置的臨床優(yōu)勢進(jìn)行了總結(jié)：取材方便、制作簡單且價格低廉；操作簡單，能夠調(diào)控壓力，便于觀察引流物的顏色和性狀，可準(zhǔn)確計(jì)錄引流量并及時進(jìn)行傾倒[12]；可避免損傷新生兒胃腸黏膜，密閉且不易污染；能夠保證引流的通暢，減少引流管堵塞或漏液漏氣的情況發(fā)生[13]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組患兒第1、2、3天減壓器內(nèi)引流量均顯著高于對照組，胃腸減壓持續(xù)時間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見一次性注射器自制減壓裝置在新生兒胃腸減壓中有更好的引流效果，有利于縮短減壓時間。而觀察組患兒引流期間胃出血、嘔吐、引流管堵塞、連接處漏氣漏液發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明一次性注射器自制減壓裝置能夠減少引流相關(guān)不良情況，提高引流安全性，在新生兒胃腸減壓中有良好的應(yīng)用前景。