王淑梅

（福建省漳州市正興醫(yī)院麻醉科，福建 漳州 363000）

臨床針對(duì)鎖骨骨折手術(shù)患者在擬定麻醉方案期間，神經(jīng)阻滯麻醉獲得廣泛應(yīng)用，但是因?yàn)闊o(wú)法獲得顯著阻滯效果，患者呈現(xiàn)出較大的生命體征變化，從而無(wú)法對(duì)骨折手術(shù)的順利實(shí)施做出保證。對(duì)此，超聲引導(dǎo)方式的配合應(yīng)用，對(duì)于骨折手術(shù)的順利進(jìn)行可以做出進(jìn)一步保證[1]。本次研究將針對(duì)鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者探究擬定超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉方案并應(yīng)用的可行性，以利于骨折患者的早期轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年05月～2019年04月收治的156例鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；信封法分組后擬定每組手術(shù)麻醉方案；參照組（78例）：男40例，女38例；年齡26～51歲，平均（35.49±1.39）歲；實(shí)驗(yàn)組（78例）：男48例，女30例；年齡27～53歲，平均（35.59±1.33）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①均選擇神經(jīng)阻滯麻醉方法配合手術(shù)；②知情同意書(shū)簽署；③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①所患心肝肺腎疾病尤為嚴(yán)重；②無(wú)法配合完成神經(jīng)阻滯麻醉；觀察對(duì)比兩組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者經(jīng)過(guò)分組并擬定麻醉方案應(yīng)用期間，參照組：擬定常規(guī)頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案展開(kāi)，完成心電監(jiān)護(hù)連接以及靜脈通道建立后，選擇羅哌卡因以及利多卡因?qū)颊哒归_(kāi)局麻操作，保持20 mL總劑量[2]。對(duì)患者仰臥位采取輔助完成，將其肌間溝頂點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)完成常規(guī)麻醉操作；之后，穿刺點(diǎn)選擇在患者胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)位置展開(kāi)，對(duì)患者完成臨床麻醉；實(shí)驗(yàn)組：擬定超聲引導(dǎo)下頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案展開(kāi)：完成心電監(jiān)護(hù)連接以及靜脈通道建立后，選擇羅哌卡因以及利多卡因?qū)颊哒归_(kāi)局麻操作，保持20mL總劑量。對(duì)患者仰臥位采取輔助完成，之后針對(duì)患者下臂叢神經(jīng)以及周?chē)@像，通過(guò)超聲引導(dǎo)合理消除后，通過(guò)了解平面外成像，選擇對(duì)應(yīng)的穿刺點(diǎn)展開(kāi)穿刺操作，準(zhǔn)備麻醉藥合理注入；之后通過(guò)超聲引導(dǎo)，穿刺點(diǎn)選擇在患者胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)位置展開(kāi)，合理注入局部麻藥完成操作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉優(yōu)良率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：骨折患者未表現(xiàn)出疼痛感，骨折手術(shù)期間無(wú)需選擇鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)；良：骨折患者手術(shù)期間呈現(xiàn)出牽拉痛，并且需要準(zhǔn)備少許鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行干預(yù)；差：骨折患者手術(shù)期間不具備充分術(shù)野，手術(shù)期間需要準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行干預(yù)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0展開(kāi)兩組鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)手術(shù)患者麻醉結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（麻醉優(yōu)良率）以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉優(yōu)良率（98.72%）高于參照組（91.03%）明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉效果優(yōu)良率臨床對(duì)比[n（%）]

3 討 論

臨床對(duì)鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者在實(shí)施神經(jīng)阻滯麻醉期間，超聲引導(dǎo)方式的有效應(yīng)用，可以將人體內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示，可以對(duì)神經(jīng)阻滯麻醉的順利展開(kāi)奠定基礎(chǔ)，從而對(duì)骨折手術(shù)的順利開(kāi)展做出保證。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉優(yōu)良率（98.72%）高于參照組（91.03%）明顯，可充分說(shuō)明擬定超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉方案應(yīng)用于鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)中的可行性。

綜上所述，鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者于臨床接受超聲引導(dǎo)下頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后，利于麻醉優(yōu)良率的顯著提升，最終促進(jìn)鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者的早期轉(zhuǎn)歸。