張蓓蓓 褚玲玲

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;多索茶堿;噻托溴銨粉

【中圖分類號】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0020-01

慢阻肺即慢性阻塞性肺炎，是一種常見于老年患者的肺部疾病。經(jīng)多年的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵、呼吸道感染等都有可能成為慢阻肺的致病因素[1]。在患者的發(fā)病初期沒有較為明顯的臨床癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)乏力、咳嗽、呼吸困難、痰多等多種臨床癥狀。但慢阻肺疾病一旦患上就將面臨著長久的病程，對患者的身心都是嚴(yán)重的打擊，使得患者的生活質(zhì)量被迫下降。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法的方式對研究所選的54例我院收治的慢性阻塞性肺炎進(jìn)行分組，參照組和研究組，每組各27例，所選患者接受治療的時間為2018年2月-2019年2月。其中男性患者多于女性，分別為31例和23例;年齡區(qū)間為51-79歲，平均年齡（63.98±3.69）歲;病程2-18年，平均病程（8.32±3.01）年;其中共有28例吸煙者，26例無吸煙史者。通過對比兩組患者的臨床一般資料，發(fā)現(xiàn)差異并不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對比可行。

1.2 方法

治療前兩組患者均接受抗感染、止咳化痰、低流量吸氧、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療及護(hù)理[2]。除此之外參照組接受多索茶堿片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991048 生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司）的口服治療，每日2次，每次0.2g。研究組口服多索茶堿片的時間和劑量同參照組，另外研究組同時接受噻托溴銨粉吸入劑（批準(zhǔn)文號：H20140954 生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG）治療，通過藥粉吸入裝置進(jìn)行治療，每日1次，每次18μg。兩組患者的治療之間均為4周，在治療期間的飲食選擇、運(yùn)動強(qiáng)度、作息習(xí)慣等根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者的治療總體效果，患者的各項臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難、乏力等均已消失，肺部不再出現(xiàn)濕啰音則為明顯有效;患者的各項臨床癥狀已經(jīng)開始好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音逐漸減少則為有效;患者多項臨床癥狀均未有所變化，或呈現(xiàn)出加重的態(tài)勢則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，兩組患者的治療效果及一般資料的對比用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比看到，研究組患者的總治療有效率明顯優(yōu)于參照組，兩組分別為96.29%（26/27）和74.07%（20/27），數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。詳細(xì)情況請參照表1。

表1? ?對比兩組患者的治療有效率

3 討論

近些年，我國慢阻肺疾病的發(fā)病率隨著環(huán)境污染的加重而逐漸升高，在所有致死疾病的排行中已經(jīng)位列第三，是哮喘病病死率的十三倍。痰多、咳嗽、呼吸困難、身體乏力等是慢阻肺疾病最基本的臨床癥狀，若發(fā)現(xiàn)后不能對患者進(jìn)行及時治療和緩解，則可能會誘發(fā)肺氣腫、氣胸、慢性呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，是一種不完全可逆的氣流受限，對患者的正常生活有著嚴(yán)重的影響[3]。

當(dāng)前臨床治療慢阻肺疾病多以保守治療為主，選擇多索茶堿和噻托溴銨粉等支氣管擴(kuò)張劑。多索茶堿是一種能夠直接作用于患者支氣管的甲基黃嘌呤衍生物，起到對支氣管平滑肌中磷酸二酯酶的抑制作用，促進(jìn)平滑肌松弛，使痙攣的支氣管得到緩解，改善患者的呼吸困難等狀態(tài)，但其復(fù)發(fā)率較高且用藥后患者出現(xiàn)興奮、失眠、心律不齊、心悸、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。作為長效的抗膽堿藥物，噻托溴銨粉可以同平滑肌上的M3受體結(jié)合，對副交感神經(jīng)釋放乙酰膽堿有積極的抑制作用，能夠幫助患者的支氣管減輕收縮，改善痙攣狀態(tài)。吸入式的給藥方式使得噻托溴銨粉的應(yīng)用較為方便，受血腦屏障的影響不會對患者的中樞神經(jīng)產(chǎn)生過大的損傷。

本次研究將兩種藥物同時應(yīng)用到對慢阻肺的治療中，研究結(jié)果表明，其聯(lián)合應(yīng)用的效果較好，研究組的治療總有效率顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對比表現(xiàn)出了明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，對慢性阻塞性肺部疾病患者的治療可以選擇多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉，其治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂樹彬，陳哲.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017（1）.

[2] 曾維富，鄒子興.多索茶堿和噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016（21）.

[3] 呂夫建.使用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（11）：158-159.