劉紅梅 聶新紅

【關鍵詞】初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁;心理護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0210-01

初產(chǎn)婦由于分娩疼痛、未得到家人充分關注與關心，易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，嚴重影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后功能恢復[1]。因此，給予初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦實施心理護理，可消除負性心理情緒，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后功能恢復，護理效果更理想。因此，本文在初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁護理中應用心理護理，獲得滿意效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院于2018年9月至2019年9月收治的初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁54例作為研究對象，均為自然分娩、單胎妊娠產(chǎn)婦，排除產(chǎn)前精神障礙、新生兒畸形、死胎及嚴重并發(fā)癥產(chǎn)婦。入組產(chǎn)婦采用隨機自愿原則分為兩組，對照組女性產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均年齡（26.59±2.48）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.45±1.15）周，新生兒評分（9.54±0.15）分;觀察組女性產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（26.86±3.76）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.67±2.49）周，新生兒評分（9.39±0.25）分;組間病例對比未見明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規(guī)產(chǎn)后護理，包括健康宣教、飲食護理、會陰衛(wèi)生護理、并發(fā)癥預防護理。觀察組實施產(chǎn)后護理基礎上配合心理護理干預：①心理護理：產(chǎn)婦入院期間熱情接待，并向產(chǎn)婦及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師、責任護士，重點介紹醫(yī)院相關規(guī)章制度，對產(chǎn)婦及家屬提出的問題耐心回答。產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為遲鈍、淡漠，內(nèi)向孤僻，不善言辭[2]，對于外界環(huán)境的適應能力較差，因此，護理時盡可能選擇單人房間，同時讓產(chǎn)婦家屬在旁陪伴給予家庭心理支持，護理人員需綜合性評估產(chǎn)婦的行為、情緒、工作、家庭及婚姻狀況等，醫(yī)護人員應與產(chǎn)婦交談，給予產(chǎn)婦適當?shù)墓膭钆c勸導，通過有效的心理疏導與溝通，使產(chǎn)婦可以正確方式宣泄抑郁情緒。護士要善于傾聽產(chǎn)婦的訴說，對談話中的內(nèi)容與含義正確理解，并觀察產(chǎn)婦的表現(xiàn)與反應，科學評估心理狀態(tài)，并及時開展健康宣教與情感疏導，使產(chǎn)婦的人生觀與價值觀可正確轉(zhuǎn)變，以積極、正面的思想面對生活，保持穩(wěn)定情緒與心態(tài)，了解分娩屬于正常的生活過程與變化，使產(chǎn)婦的自信心可有效增加[3]。

②分娩時護理：分娩期間產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮、恐懼、期待等心理情緒，因此，護士需要綜合性評估產(chǎn)婦及丈夫等綜合情況，可對產(chǎn)婦丈夫開展健康宣教，使產(chǎn)婦丈夫可在產(chǎn)婦分娩期間給予有效的陪伴與呵護，可通過擦汗、喂飯、撫摸等行為給予產(chǎn)婦關心，護理人員也需多與產(chǎn)婦交流溝通，給予產(chǎn)婦必要的關心與鼓勵，分散產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛的注意力，使產(chǎn)婦以樂觀、自信的態(tài)度，積極配合護理人員，完成分娩。

③產(chǎn)后護理：產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供一個良好的修養(yǎng)環(huán)境，減少不必要的探視，及時給予母乳喂養(yǎng)、新生兒科學管理的知識宣教，針對產(chǎn)婦疼痛程度進行評級，采用適當?shù)逆?zhèn)痛方法，緩解產(chǎn)婦疼痛。針對產(chǎn)婦出現(xiàn)的不愿哺乳、交談、活動、不思飲食等行為，應及時發(fā)現(xiàn)，及時給予引導，增加母嬰互動，增加母子感情，喚醒產(chǎn)婦的母愛，使產(chǎn)婦對生活的熱情重燃。

1.3觀察指標

采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS評分）對產(chǎn)婦分娩30d的抑郁程度進行評分，評分區(qū)間在0～30分，<9分為無抑郁，9～12分為產(chǎn)后輕度抑郁，≥12分為產(chǎn)后重癥抑郁[4]。

1.4統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0軟件，計量資料：用t值檢驗，描述用（-x±s）;計數(shù)資料：用χ2值檢驗，描述用（%）;P值<0.05時，存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

觀察組的抑郁程度低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。

表1 兩組抑郁程度對比（n，%）

3 討論

臨床多認為，產(chǎn)后抑郁多與產(chǎn)婦體內(nèi)生物學環(huán)境、心理因素、社會因素等存在密切關系。產(chǎn)婦分娩24h內(nèi)機體內(nèi)雌激素、甲狀腺激素會出現(xiàn)大幅變化，大腦及內(nèi)分泌組織產(chǎn)生的兒茶酚胺水平快速減少，也導致產(chǎn)后抑郁的生物學基礎[5]。產(chǎn)婦的生活、工作及新生兒性別等社會因素，也會對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生造成極大不良影響。因此，產(chǎn)前心理護理干預的開展多種形式的健康及心理宣教，提升產(chǎn)婦對妊娠、分娩、育兒、自護等防護的知識，使初產(chǎn)婦因?qū)Ψ置溆齼褐R缺乏產(chǎn)生的恐懼、焦慮情緒有效緩解，調(diào)和去甲腎上腺素分娩，增加兒茶酚胺水平，進而對產(chǎn)后抑郁的生物學基礎產(chǎn)生積極影響。

本組研究結(jié)果提示，相比于實施常規(guī)產(chǎn)后護理的對照組產(chǎn)婦而言，觀察組在常規(guī)護理基礎上加強心理護理，可使產(chǎn)婦的抑郁情緒有效改善，減輕抑郁程度。結(jié)果分析可知，針對初產(chǎn)婦做好心理護理干預，可使產(chǎn)婦對分娩、育兒的知識大幅提升，保持良好的心態(tài)，使產(chǎn)婦自然分娩率大幅提升，正確了解胎兒成長與健康狀態(tài)，進而減輕產(chǎn)后抑郁程度。

綜上所述，實施心理護理可有效改善自然分娩的初產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥狀，推廣價值較高。

參考文獻

[1] 程開花.心理護理對自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和功能恢復的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018（24）.

[2] 汪成書，劉雙鳳，徐文靜.基于心理護理研究中醫(yī)五行音樂療法治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床療效[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2018，27（1）：15-17.

[3] 汪霞.產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦心理狀態(tài)分析及心理護理[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2018（10）.

[4] 董毅，史振娟.心理護理對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（40）.

[5] 蘆沁蕊，丁琳，王艷麗，etal.心理彈性調(diào)節(jié)圍產(chǎn)期婦女產(chǎn)前感知壓力與產(chǎn)后抑郁的關系[J].

護理研究，2019（11）.