方超 劉亞萍

【關(guān)鍵詞】癌因性疼痛;腫瘤科;癌痛三階梯止痛;腕踝針;超聲電導(dǎo)儀

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0287-02

引 言

所謂癌因性疼痛就是癌性疼痛，是癌晚期患者出現(xiàn)痛苦的常見原因，在癌性疼痛患者中絕大多數(shù)患者的疼痛控制難度比較高。在臨床治療中通常以藥物治療為主，即階梯型給藥治療，也就是癌性疼痛三階梯治療，三個階段分層給藥，針對性鎮(zhèn)痛，在已有的病例中取得較為良好的鎮(zhèn)痛效果。本文研究針對癌性疼痛利用疼痛三階梯治療以及腕踝針、超聲電導(dǎo)儀鎮(zhèn)痛治療等[1]，觀察其療效，結(jié)果如下所示：

1 資料與方法

1.1常規(guī)資料

參與本次研究的腫瘤患者均從我院在2019年1月至2019年11月腫瘤科中的腫瘤患者群體抽選，在取得患者研究知情及同意后順利抽選128例中重度腫瘤疼痛患者。這128例腫瘤患者均符合本次研究要求，即在病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查中得到腫瘤確診，疼痛部位十分顯著，在視覺模擬評分法的評測中均處于中重度疼痛狀況，患者有主觀意識的配合本次研究，排除存在其他異常狀況的患者，如藥物過敏或暈針患者等。128例腫瘤患者總計有70例男性腫瘤患者、58例女性腫瘤患者，男女比例為35：29，同時年齡在52歲至76歲之間，中位年齡大約為60.8±5.8歲。

1.2研究方法

我們將這128例腫瘤患者的資料輸入計算機中，在計算機的幫助下對這128例患者實行編號管理，再根據(jù)編號隨機打亂分組，將其分為兩組，一組為64例Z組，一組為64例X組。對于Z組的腫瘤患者準備以傳統(tǒng)的癌痛三階梯止痛治療方案予以治療，同時對患者開展規(guī)范化護理手段，而對于X組的腫瘤患者則在傳統(tǒng)癌痛三階梯止痛治療方案中結(jié)合腕踝針與超聲電導(dǎo)儀實行鎮(zhèn)痛治療方案。在治療觀察期結(jié)束后記錄兩組患者在7d后的疼痛評分以及7d內(nèi)出現(xiàn)爆發(fā)痛的次數(shù)，再統(tǒng)計其療效率以及不良反應(yīng)狀況，總結(jié)此次研究。

1.3治療方法

癌痛三階梯止痛治療方案：首先，對于Z組腫瘤患者在治療前利用視覺模擬評分法實行疼痛指數(shù)評測，在不同評分狀況下予以不同藥物治療，如疼痛指數(shù)評分為4分至6分之間的患者可利用鹽酸羥考酮緩釋片進行治療，每12h內(nèi)服用10mg-200mg左右，酌情增加;對于疼痛指數(shù)評分在7分以上的可應(yīng)用硫酸嗎啡緩釋片予以治療，每12h內(nèi)服用10mg-20mg左右，酌情增加。在整個服藥期間必須嚴格按照醫(yī)囑服藥。如果患者在此期間內(nèi)出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛對患者立即注射鹽酸嗎啡，并采取及時護理措施，幫助患者藥物鎮(zhèn)痛與精神鎮(zhèn)痛，治療期間內(nèi)實行常規(guī)的健康護理教育，提高患者的自我護理能力[2];

傳統(tǒng)治療方案結(jié)合腕踝針、超聲電導(dǎo)儀：對X組腫瘤患者在癌痛三階梯止痛治療方案基礎(chǔ)上利用腕踝針以及超聲電導(dǎo)儀進行止痛治療，觀察患者反應(yīng)狀況[3]。

1.4觀察指標(biāo)

在治療觀察期結(jié)束后記錄兩組患者在7d后的疼痛評分以及7d內(nèi)出現(xiàn)爆發(fā)痛的次數(shù)，再統(tǒng)計其療效率，總結(jié)此次研究。疼痛評分利用視覺模擬評分法進行評估，同時療效率以甲級、乙級與丙級三項指標(biāo)進行評測，甲級代表患者的疼痛得到完全緩解，其疼痛指數(shù)評分明顯恢復(fù)正常;乙級代表患者的疼痛得到顯著緩解，疼痛指數(shù)評分開始降低;而丙級代表患者的疼痛沒有得到緩解，疼痛指數(shù)評分未產(chǎn)生顯著變化，療效率為（甲級例數(shù)+乙級例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均在SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件下進行分析，觀察其P值大小，如P<0.05則代表具有差異性與統(tǒng)計學(xué)意義，反之不然。

2 結(jié)果

表1 Z組與X組的疼痛指數(shù)評分與爆發(fā)痛次數(shù)對比（x±s）

從表1中可以看到，Z組腫瘤患者在治療前的疼痛指數(shù)評分為7.28±1.32分，而X組為7.32±1.29分，對比之下沒有差異性與統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是在治療7d后對比下Z組為4.21±2.27分，X組為2.89±2.07分，對比之下的差異性十分顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在7d內(nèi)爆發(fā)痛次數(shù)中Z組出現(xiàn)185.6±10.5次，X組為28.6±9.8次，差異十分顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

腳踝針鎮(zhèn)痛治療是近些年興起的治療方案，其操作比較簡單，且不需要開刀，鎮(zhèn)痛效果十分理想，尤其在腫瘤疼痛中可以取得十分優(yōu)異的鎮(zhèn)痛質(zhì)量。腳踝針其實是在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論下興起的一種淺針刺法，在穿刺之際會產(chǎn)生疏經(jīng)通絡(luò)與促進氣血的功效;而超聲電導(dǎo)儀鎮(zhèn)痛則是利用超聲波結(jié)合藥物刺激腧穴，控制藥物使用，達到鎮(zhèn)痛效果。這兩種方法在臨床中的應(yīng)用比較普遍。我們在本次研究中也可以看到，在這兩種鎮(zhèn)痛手段下X組患者的療效率十分優(yōu)異。因此，結(jié)合本次研究我們認為這種治療方案應(yīng)在臨床中得到廣泛的推廣應(yīng)用，為更多癌因性疼痛患者提供良好的鎮(zhèn)痛效果。

參考文獻

[1] 汪亞男. 腕踝針聯(lián)合超聲電導(dǎo)儀在癌因性疼痛管理中的應(yīng)用[J]. 護士進修雜志， 2019（11）：1024-1025.

[2] 葉富英，汪永堅，林勝友，et al. 腕踝針在癌癥疼痛爆發(fā)痛管理中的應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)藥科技， 2012（03）：84-85.

[3] 朱佳迎. 腕踝針在中晚期肺癌患者癥狀管理中的應(yīng)用[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2019（31）.