羅志剛 何桂芳

心力衰竭簡稱為心衰，它不是獨(dú)立的疾病，而是由于各種病因?qū)е碌男呐K舒張收縮功能障礙，心衰也是各種心血管疾病發(fā)展的終末端。一般來說，心衰是由于患者平時過于操勞以及受各種疾病的影響等因素導(dǎo)致其心臟功能受到一定的損害，致使心肌的收縮或者是舒張能力受到一定的影響，無法維持正常的血液循環(huán)，最終導(dǎo)致心臟輸出的血液量發(fā)生一定減少，無法滿足機(jī)體組織的正常代謝需要，進(jìn)而誘發(fā)一系列體征以及癥狀。

根據(jù)心衰的發(fā)展進(jìn)程，可以將其分為兩種，一種是急性心衰，另一種是慢性心衰，前者主要是發(fā)生在短時間內(nèi)，可能是數(shù)分鐘之內(nèi)，也可能是數(shù)小時之內(nèi)，主要是由于患者的心臟負(fù)擔(dān)突然發(fā)生急劇加重或者是突然發(fā)生嚴(yán)重的器質(zhì)性損害而導(dǎo)致發(fā)生心衰;而后者則需要經(jīng)歷一個長期發(fā)展過程，主要是由于患者發(fā)生慢性原發(fā)性心肌病變以及患者心室長期壓力過重導(dǎo)致其心肌收縮力慢慢減弱，最終致使心臟排血量無法維持正常，進(jìn)而誘發(fā)心衰。

而在入冬以后，隨著景象越來越蕭條，人們也會變的越來越敏感多疑，久而久之就容易導(dǎo)致機(jī)體各項生理指標(biāo)發(fā)生一定的波動，例如機(jī)體免疫力會發(fā)生下降，生病概率增加，因此我們可以發(fā)現(xiàn)，冬季發(fā)生腹瀉或者是感冒的人群會相對比較多。而感冒對于心腦血管疾病的患者來說記為不利，不僅容易導(dǎo)致患者原本患有的疾病加重，還可能會誘發(fā)心衰。多數(shù)心衰患者都會出現(xiàn)乏力、心慌、下肢浮腫以及呼吸困難等癥狀，不僅會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重可能還會導(dǎo)致患者生活無法自理，不僅會對自身帶來極大的痛苦，同時也會給家人帶來嚴(yán)重的心理壓力，因此入冬后預(yù)防心衰極為重要。有相關(guān)研究指出，大約有一半以上的心衰患者在發(fā)作時都存在相關(guān)的誘發(fā)因素，因此充分了解相關(guān)的心衰誘發(fā)因素顯得尤為重要。那么心衰的誘發(fā)因素有哪些呢？心衰患者又要如何安全入冬呢？下面將針對上述問題作詳細(xì)介紹。

一、心衰的誘發(fā)因素有哪些

（1）肺部感染：在心衰所有的誘發(fā)因素中，以肺部感染為最常見的誘發(fā)因素，該因素也是最為重要的因素。一般對于有肺淤血的心衰患者，其往往更容易發(fā)生肺部感染，一旦肺部發(fā)生感染，患者則會發(fā)生咳嗽、發(fā)熱以及竇性心動過速等癥狀，會在一定程度上加重心臟負(fù)擔(dān)，同時毒素也會對患者心肌帶來直接損害。

（2）妊娠與分娩：一般孕婦在妊娠期的時候，可發(fā)生血容量增多，到了臨產(chǎn)期可比妊娠期增加百分之二十以上，特別是血漿容量的增加比紅細(xì)胞增加更多的時候，可能會導(dǎo)致發(fā)生稀釋性貧血，加上孕婦的心率的增快以及心搏出量的增大，因此容易導(dǎo)致其處于高動力循環(huán)狀態(tài)，致使其心臟負(fù)荷發(fā)生進(jìn)一步加重。而在孕婦分娩的時候，由于多數(shù)孕婦都會發(fā)生不同程度的緊張情緒，加之分娩的疼痛刺激，因此也會在一定程度上增加產(chǎn)婦的心臟負(fù)荷，進(jìn)而增加心肌耗氧量，最終誘發(fā)心力衰竭。特別是對于伴有出血的產(chǎn)婦或者是伴有感染的產(chǎn)婦，其發(fā)生心衰的概率會更高。

（3）心律失常：心律失常也是常見的一個誘發(fā)心衰的因素，特別是對于快速性心律失常，例如心房顫動以及陣發(fā)性心動過速等，均能夠在一定程度上加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者的心排血量發(fā)生減低，誘發(fā)心衰。

（4）輸液不當(dāng)：在進(jìn)行輸液治療時，液體輸入量過多或者是鈉輸入量過多均會增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心衰;除此之外，輸血速度過快或者是過多，導(dǎo)致血容量在短時間發(fā)生明顯增加，也會增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心衰。

（5）肺栓塞：對于部分需要長時間臥床休息的心衰患者來說，由于臥床時間長，因此容易導(dǎo)致其發(fā)生血栓誘發(fā)肺栓塞，而肺栓塞可加重心衰。

（6）其他：例如過于勞累、長期精神壓力大、情緒波動起伏大以及氣候變化等也可誘發(fā)心衰，除此之外，治療不當(dāng)，例如服用洋地黃，容易發(fā)生中毒或者不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S等也容易誘發(fā)心衰。

二、心衰患者入冬后有哪些需要注意的事項

（1）每天堅持監(jiān)測體重變化，如果在三天之內(nèi)，體重突然增加2kg以上，那么久應(yīng)該考慮是否已經(jīng)有隱形水腫了，需要及時調(diào)整利尿劑的劑量。

（2）控制水的攝入量，對于患有嚴(yán)重低鈉血癥的患者，應(yīng)該將每天的水?dāng)z入量控制在2L以下;而對于嚴(yán)重心衰的患者，應(yīng)該將每天的水?dāng)z入量控制在1.5L至2L之間，這樣可在一定程度上緩解癥狀。對于輕中度的患者，則無需限制液體攝入。

（3）合理控制鈉的攝入，對于急性心衰的患者，需要將每天鈉鹽的攝入量控制在2g以下;但是對于長時間使用強(qiáng)力利尿劑的心衰患者，或者是存在低鈉血癥的患者，則無需嚴(yán)格限鈉，如有必要還可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充含鹽量高的食物或者是直接增加鈉鹽的攝入。

（4）加強(qiáng)營養(yǎng)，在日常飲食中，注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，食物以低脂營養(yǎng)為主，注意營養(yǎng)搭配均衡，同時三餐進(jìn)食規(guī)律，嚴(yán)格戒除煙酒。對于過于肥胖的心衰患者，應(yīng)該積極減輕體重;對于過于消瘦的心衰患者，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持治療。

（5）適度運(yùn)動：在癥狀嚴(yán)重的時候，患者需要進(jìn)行臥床休息，同時在臥床休息期間，可以適當(dāng)做一些被動運(yùn)動來防止發(fā)生壓瘡以及深靜脈血栓，在癥狀改善后，以不引起癥狀的前提下可以適當(dāng)進(jìn)行一些輕度的體力活動或者是進(jìn)行一些例如太極拳、瑜伽以及散步等運(yùn)動，以防止發(fā)生肌肉萎縮。

（6）保持良好的情緒狀態(tài)，無論是對于任何疾病，消極的情緒狀態(tài)均會在一定程度上導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，而積極向上的情緒狀態(tài)均會在一定程度上促進(jìn)疾病的康復(fù)，因此心衰患者應(yīng)該注意時刻調(diào)整自身情緒狀態(tài)，有心事需要及時告知家人一起解決，有煩惱需要及時和朋友傾訴處理，遇事沉著冷靜，切勿使情緒過于激動。

（7）入冬后注意做好保暖措施，由于冬季室內(nèi)外溫差較大，加之入冬后寒暖反復(fù)，因此很容易誘發(fā)感冒，而感冒可能會誘發(fā)肺部感染，上文已經(jīng)說過，肺部感染屬于最為常見的誘發(fā)心衰的重要因素，因此心衰患者入冬后應(yīng)該每天積極查看天氣預(yù)報，根據(jù)天氣變化來及時增減衣物，以防止發(fā)生感冒。

（8）定期進(jìn)行檢查也是預(yù)防心衰的一個有效辦法，因此建議可以定期進(jìn)行超聲心動圖或者是X線來監(jiān)測心臟功能變化，這樣也有利于臨床醫(yī)生能夠在早期正確診斷心衰，進(jìn)而及時施以正確的治療，以延緩心衰惡化，改善生活質(zhì)量。

（9）積極治療各種原發(fā)病，尤其是對于患有高血糖、糖尿病以及冠心病等疾病的患者，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，按時按量遵從醫(yī)囑服藥，也能夠在一定程度上預(yù)防心衰的發(fā)生。

以上便是關(guān)于心衰誘發(fā)因素以及心衰患者入冬后的注意事項的介紹，相信掌握了上述知識，心衰患者一定可以更加安全的入冬。