趙娜

摘 要：目的? 觀察本研究中針刺的治療效果，分析該方法在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變中的價(jià)值。方法? 選擇濟(jì)南市民族醫(yī)院2018年12月～2019年12月期間收治的44例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，采取隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（22例，實(shí)施常規(guī)西藥治療）和觀察組（22例，常規(guī)西藥基礎(chǔ)上實(shí)施針刺治療），比較兩組治療有效率以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善狀況。結(jié)果? 在此次研究中，觀察組的治療有效率、治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 西藥基礎(chǔ)上對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施針刺治療可提高治療有效率，明顯改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，該治療方法具有一定的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：針刺;糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床療效

中圖分類號(hào)：R587.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0015-02

在糖尿病的常見并發(fā)癥中，糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率較高，其發(fā)病率高達(dá)60%～90%。該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但高血糖是該疾病主要原因[1]。患者多表現(xiàn)出疼痛、肌肉無(wú)力、麻木等癥狀，神經(jīng)病變的位置不同，臨床表現(xiàn)各有差異[2]。該疾病會(huì)引起劇烈疼痛，使人寢食難安，以至于生活質(zhì)量下降。同時(shí)神經(jīng)病變具有較高的致殘率，及時(shí)采取積極治療措施是關(guān)鍵。西藥治療在這一疾病中的治療中較為常見，其治療方案以對(duì)癥治療和控制血糖等為主[3]。但也有研究表示單一西藥治療設(shè)定為的效果并不顯著，患者神經(jīng)微循環(huán)改善并不明顯。本文觀察本研究中針刺的治療效果，分析該方法在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變中的價(jià)值。具體如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選擇濟(jì)南市民族醫(yī)院2018年12月～2019年12月期間收治的44糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，采取隨機(jī)數(shù)表法將其分為各22組的對(duì)照組以及和觀察組。對(duì)照組男性10例，女性12例;年齡51～63歲，平均年齡（55.16±3.16）歲。觀察組男性11例，女性11例;年齡50～64歲，平均年齡（56.17±4.54）歲。患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿病。②存在明顯臨床表現(xiàn)。③簽署知情同意書。④依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等重要器官功能性障礙。②其他病變?cè)蛞鸬闹車窠?jīng)病變者。③存在精神疾病。

1.3? ?方法

1.3.1? 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，予以甲鈷胺片（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050168，0.5mg）0.5mg/次，1次/d。予以丹紅注射液（生產(chǎn)廠家：山東丹紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026866，20mL），用0.9%的生理鹽水稀釋20～40mL丹紅注射液，靜脈滴注。

1.3.2? 觀察組

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針刺治療，取脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里、三陰交、氣海穴位，選擇毫針，關(guān)元、氣海、脾俞、腎俞行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，其余穴位提插捻轉(zhuǎn)瀉法。每個(gè)穴位刺激1min并留針25 min。2周為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔4d。

1.4? 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

本次研究需記錄兩組的治療有效率以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度，治療有效率分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。痊愈：癥狀完全消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)。顯效：癥狀顯著改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快明顯。有效：癥狀有所改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快。無(wú)效：癥狀未見改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)明顯變化。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以[n（%）]表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療有效率

對(duì)比兩組的治療有效率，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 神經(jīng)傳導(dǎo)速度

對(duì)比兩組的檢測(cè)結(jié)果，治療前組間的檢查結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。經(jīng)過(guò)治療后觀察組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。由此可見觀察組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善更加明顯。見表2。

3? 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變大多表現(xiàn)出感覺(jué)障礙以及自主神經(jīng)癥狀，是糖尿病患者的三大并發(fā)癥之一。患者臨床表現(xiàn)多種多樣，但其共同點(diǎn)在于病人的正常生活明顯受到影響，同時(shí)還面對(duì)殘疾風(fēng)險(xiǎn)[4]。此外病人感知麻木，在日常生活中下肢受到傷害難以察覺(jué)，無(wú)痛性損傷給患者肢體帶來(lái)較大傷害。我國(guó)糖尿病的患病率已經(jīng)高達(dá)12%，作為一種高發(fā)病，糖尿病周圍神經(jīng)病發(fā)病率也居高不下。早期診斷和治療是控制疾病發(fā)展，確保治療效果的關(guān)鍵方法。

常規(guī)西藥治療在這一疾病的治療中較為常見，甲鈷胺為神經(jīng)修復(fù)藥，該藥物對(duì)神經(jīng)元的傳導(dǎo)的改善效果明顯優(yōu)于維生素B12[5]。丹紅注射液為中成藥，該藥物可改善微循環(huán)，能夠應(yīng)對(duì)肢體麻木，活動(dòng)不利之癥，是治療該疾病中的常見藥物。但有研究表示僅通過(guò)西藥治療的效果較為有限。中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于“痹證”“血痹”范疇，因經(jīng)脈失調(diào)，久病久瘀、外邪入體、脈絡(luò)瘀閉所致。因此其治療需以活血通絡(luò)、溫經(jīng)祛邪為主。在《中國(guó)針刺全書》[6]中提及該疾病的治療方法，針刺取脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里、三陰交、氣海穴位，可補(bǔ)腎健脾，溫經(jīng)通絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)，改善氣血。張珂珂[7]團(tuán)隊(duì)研究表明，研究組經(jīng)針刺治療腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，此研究也與本文研究結(jié)果一致。在此次研究中，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。治療后觀察組神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。由此可見針刺的臨床效果優(yōu)于單一西藥治療。另外早期治療雖然重要，預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變更是關(guān)鍵。建議患者加強(qiáng)足部護(hù)理，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)控制血糖，定期進(jìn)行篩查及病情，每年檢查1次糖尿病性周圍神經(jīng)病變，降低皮膚損傷和截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，西藥基礎(chǔ)上對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施針刺治療可提高治療有效率，明顯改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，因此該治療方法具有一定價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張凌，孫瑾，黨志毅.中藥熏洗配合針刺療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例辯證施治的療效觀察[J].飲食保健，2019，06（19）：93-93.

[2]楊琪，孔凡彩.針刺治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].糖尿病新世界，2019，15（12）：167-168.

[3]丁亞琴，吳堅(jiān)，謝心，等.針刺聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)功能、血清NSE水平的影響[J].上海針刺雜志，2019，38（08）：865-869.

[4]宋祖芳.針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效對(duì)比及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：190-191.

[5]謝曉月.黃芪桂枝五物湯聯(lián)合針刺應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019，15（9）：71-72.

[6]王民集，朱江，楊永清.中國(guó)針刺全書[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2012：237-237.

[7]張珂珂，趙璐，邵素菊.邵氏針刺組穴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2019，36（03）：99-102.