李雅芹

摘 要：目的? 探討中醫(yī)護(hù)理路徑用于潰瘍性結(jié)腸炎患者對(duì)其臨床癥狀的影響。方法? 采用回顧性方法分析，選取江蘇省中醫(yī)院自2018年2月～2020年2月收治的50例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組（25例，給予常規(guī)護(hù)理）與研究組（25例，給予中醫(yī)護(hù)理路徑），比較兩組患者護(hù)理效果、臨床癥狀積分和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理后，研究組患者的腹瀉、膿血便、腹痛及里急后重的臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意共有24例患者，明顯高于對(duì)照組的18例（P<0.05）。結(jié)論? 潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理路徑能夠改善患者的癥狀，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎;中醫(yī)護(hù)理路徑;護(hù)理效果;護(hù)理滿意度;改善臨床癥狀

中圖分類號(hào)：R248? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0070-03

潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、反復(fù)發(fā)作的腹痛及黏血便等，大部分患者伴隨有乏力及消瘦等，甚至部分患者發(fā)生癌變，已有臨床學(xué)者通過研究表明：潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與情志、飲食及應(yīng)激等因素相關(guān)[1-2]，尤其近年來人們生活水平的不斷提高，不良的飲食習(xí)慣等，使得潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率逐年增加，直接危害患者身體健康。因此，潰瘍性結(jié)腸炎患者是時(shí)候中醫(yī)護(hù)理路徑具有重要意義。本文現(xiàn)將中醫(yī)護(hù)理路徑用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用回顧性方法分析，本次所選50例潰瘍性結(jié)腸炎患者來源于江蘇省中醫(yī)院自2018年2月～2020年2月就診。50例患者中男性27例，女性23例;年齡20～68歲，平均年齡（43.09±4.51）歲;病程6～13個(gè)月，平均（10.20±2.24）個(gè)月。根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組（n=25）與研究組（n=25），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異（P>0.05）。見表1。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②簽署知情同意書;③研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等臟器存在嚴(yán)重疾病者;②凝血障礙者;③存在智力及認(rèn)知障礙者或言語不利等有交流障礙者;④依從性差及拒絕參加本研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)消化內(nèi)科疾病的護(hù)理常規(guī)，患者入院期間給予健康教育，包括日常飲食、用藥指導(dǎo)、生活起居等指導(dǎo)，中藥保留灌腸均采用統(tǒng)一協(xié)定方，以提高患者臨床療效。

研究組：給予中醫(yī)護(hù)理路徑，具體為：①由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理人員、主管醫(yī)生、辦公護(hù)理人員組成中醫(yī)護(hù)理路徑發(fā)展小組，并制定中醫(yī)護(hù)理路徑相關(guān)措施。②確定辯證施膳、臨證施護(hù)方案，采用德爾菲法，由主治醫(yī)師、副主任護(hù)師等組成，進(jìn)過篩查，得出潰瘍性結(jié)腸炎的癥型及癥狀，并制定護(hù)理方案。③中醫(yī)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用。a.入院第1天。評(píng)估患者生命體征、病史、舌苔、脈象等，對(duì)患者既往接受的中醫(yī)及中藥治療進(jìn)行了解。向患者介紹疾病與情志相關(guān)，情志異常，可傷及臟腑，情緒波動(dòng)容易波及臟腑等發(fā)病原因和機(jī)制。由于潰瘍性結(jié)腸炎的病程較長，多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、神經(jīng)過敏等現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作。查清患者病因，采用情志導(dǎo)引法、移情法，盡量滿足患者需求。護(hù)理人員應(yīng)扮演好角色，以朋友的身份來關(guān)心、尊重及幫助患者，緩解不良心理?？梢龑?dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如讀書、看報(bào)、繪畫及聽音樂等，分散注意力。b.入院第2～7天，與責(zé)任醫(yī)師共同制定患者的中醫(yī)護(hù)理方案，包括中藥保留灌腸、耳穴按壓、穴位按摩、中藥外敷等，并將各方法的原理、作用及不良反應(yīng)等向患者進(jìn)行詳細(xì)介紹。指導(dǎo)患者采用溫開水清洗肛周，保持病房清潔、安靜，并囑患者臥床休息。巡視病房1次/h，并向患者重復(fù)講解藥物的名稱、作用等。c.入院第8～14天，向患者講解中藥保留灌腸、中藥口服及中藥足浴，采用耳穴埋籽，并觀察患者臨床癥狀及體征。d.出院時(shí)。中醫(yī)認(rèn)為食補(bǔ)更勝藥補(bǔ)，通過飲食調(diào)節(jié)可促進(jìn)患者早日康復(fù)，飲食應(yīng)清淡、低脂、高營養(yǎng)、少油膩，辛辣及生冷。

1.4? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察及記錄兩組患者護(hù)理前后的腹瀉、膿血便、腹痛及里急后重的臨床癥狀積分，得分越高，表明臨床癥狀越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用自行設(shè)計(jì)的滿意度量表來評(píng)價(jià)，包括非常滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)，總有效率=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后臨床癥狀積分比較

護(hù)理后，研究組患者的腹瀉、膿血便、腹痛及里急后重的臨床癥狀積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

潰瘍性結(jié)腸炎可在任何年齡發(fā)病，結(jié)腸黏膜層和黏膜下層出現(xiàn)連續(xù)性炎癥為其病變主要表現(xiàn)，該疾病病情容易反復(fù)，且遷延不愈，病情加重會(huì)對(duì)患者的日常生活及工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。臨床護(hù)理路徑以某一疾病為特定對(duì)象，根據(jù)臨床護(hù)理路徑經(jīng)驗(yàn)制定適合的規(guī)范的護(hù)理計(jì)劃，有助于指導(dǎo)臨床護(hù)理人員預(yù)見性的工作，從而明確自己的護(hù)理目標(biāo)，并參與到臨床護(hù)理中[4]。在本次研究中，研究組患者采用中醫(yī)護(hù)理路徑，首先成立護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理方案的制定與實(shí)施，并且根據(jù)患者的文化程度，理解難易程度從簡單到復(fù)雜進(jìn)行講解與介紹，并充分考慮到患者的情緒，積極進(jìn)行疏導(dǎo)與開解，將各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理措施有目的、有計(jì)劃的貫穿于患者的治療過程中，可有效避免由于護(hù)理人員的變動(dòng)導(dǎo)致的護(hù)理不連貫，更好的完成整體護(hù)理工作內(nèi)容[5-6]，也使患者能夠更明確護(hù)理目標(biāo)，并積極主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，從而獲得較好的臨床應(yīng)用效果。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：護(hù)理前，兩組患者的腹瀉、膿血便、腹痛等癥狀積分對(duì)比無差異，而在實(shí)施不同護(hù)理措施后，研究組患者的腹瀉、膿血便、腹痛及里急后重的臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明中醫(yī)護(hù)理路徑能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到明顯的改善作用，進(jìn)而提高患者的滿意度。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理路徑能夠改善患者的臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度。

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