薛子娟

摘 要：目的? 探討舒適護(hù)理服務(wù)在干眼癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2017年1月～2019年12月南京市中醫(yī)院收治的40例干眼癥患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組20例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用舒適護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組的生活質(zhì)量改善情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理后，兩組干眼癥患者的軀體功能、總體健康、軀體角色、社會(huì)功能、活力和情緒角色評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的軀體功能、總體健康、軀體角色、社會(huì)功能、活力和情緒角色評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 舒適護(hù)理服務(wù)可以明顯改善干眼癥患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理服務(wù);干眼癥;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.77? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0083-02

干眼癥患者主要表現(xiàn)為眼部干澀、眼部異物感、視物模糊、眼瞼黏著和視疲勞等，不利于日常的正常生活[1]。隨著人們生活水平的迅速提高，飛速發(fā)展的信息技術(shù)水平給社會(huì)和日常生活帶來(lái)了極大的變化和快捷。伴隨著科技不斷發(fā)展，各種移動(dòng)終端如智能手機(jī)和電腦的普及使人們享受日常工作和生活的便捷，同時(shí)由于過(guò)度應(yīng)用智能設(shè)備導(dǎo)致的眼部疾病也是越來(lái)越多了，其中干眼癥的發(fā)生率也在飛速升高。本研究選取2017年1月～2019年12月我院收治的40例干眼癥患者，對(duì)舒適護(hù)理服務(wù)在干眼癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2019年12月期間南京市中醫(yī)院收治的40例干眼癥患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組20例。觀察組20例，男7例，女13例;年齡23～59歲，平均（46.93±14.27）歲;病程1.1～4.7年，平均（2.93±0.54）年。對(duì)照組20例，男8例，女12例;年齡23～59歲，平均（45.73±13.92）歲;病程1.1～4.7年，平均（2.87±0.64）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知情同意本研究;②患者依從性良好，可以配合研究;③臨床資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18歲和>80歲的患者;②妊娠期和哺乳期婦女;③依從性差、不配合研究者;④具有淚道疾病史或影響淚液分泌的全身性疾病患者。

1.3? 方法

對(duì)照組：根據(jù)干眼癥患者的實(shí)際情況，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。囑咐患者保證充足睡眠、避免長(zhǎng)時(shí)間的觀看電子設(shè)備，避免用眼過(guò)度;避免食用飲酒、咖啡等刺激性食物等。

觀察組：①飲食護(hù)理：指導(dǎo)干眼癥患者根據(jù)需要進(jìn)行均衡飲食，禁食油炸的食物，多食用如牛奶、瘦肉、各種豆類以及魚(yú)等蛋白質(zhì)含量較高的食物。②健康教育：對(duì)患者詳細(xì)地普及干眼癥方面的知識(shí)，使其意識(shí)到治療干眼癥的重要性，禁止亂用藥物自行治療。初次就診者常常因眼部灼熱、異物感，常常會(huì)感到焦慮及不安，護(hù)士要細(xì)致、溫和地向患者及其家屬講解干眼癥的產(chǎn)生原因及治療藥物，安撫其不安的心理。③用藥指導(dǎo)：在治療干眼癥的過(guò)程中，如果需同時(shí)服用降壓、鎮(zhèn)靜藥物等，就需要提前詢問(wèn)醫(yī)生，杜絕擅自選擇眼藥水等藥品，降眼壓和抗感染的眼藥水中包含激素和多種輔料，如果患者長(zhǎng)期使用的話會(huì)導(dǎo)致患者的眼睛受到嚴(yán)重的傷害，甚至?xí)垢裳郯Y的癥狀加劇。④眼部自我護(hù)理：盡量使患者在復(fù)雜環(huán)境中眼睛的暴露時(shí)間減少，每天在睡覺(jué)前，采取熱毛巾敷患者的眼瞼15min，以加快眼內(nèi)腺體脂質(zhì)的流動(dòng)速度，在熱敷后，可以做眼保健操，以促進(jìn)腺體的分泌以及血液的循環(huán)，做完眼部保健后，對(duì)眼中的分泌物進(jìn)行清潔。⑤環(huán)境干預(yù)：保持相對(duì)濕度大約為60%，室溫大約20℃，在室內(nèi)使用加濕器，或放置大型的綠葉植物，定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，新鮮的空氣能有效減少環(huán)境對(duì)眼睛造成的傷害。

1.4? 觀察指標(biāo)

采用SF-36量表評(píng)估干眼癥患者的生活質(zhì)量，主要包括軀體功能、總體健康、軀體角色、社會(huì)功能、活力和情緒角色等方面。采用我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，總分100分，分值越高滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理后，兩組干眼癥患者的軀體功能、總體健康、軀體角色、社會(huì)功能、活力和情緒角色評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的軀體功能、總體健康、軀體角色、社會(huì)功能、活力和情緒角色評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

作為眼科眼表疾病中發(fā)病率高居首位的干眼癥，如若發(fā)病，其常見(jiàn)癥狀包括畏光、視力波動(dòng)、異物感、眼紅和灼燒感?；颊咚媾R的周圍環(huán)境比較干燥、所處地方的空氣流動(dòng)性比較差，工作或者學(xué)習(xí)導(dǎo)致的用眼過(guò)度和不良好的生活用眼習(xí)慣等均是導(dǎo)致此病的主要原因，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[2]。干眼癥的分類有多種臨床依據(jù)，目前最主要以發(fā)病原因的不同進(jìn)行分類，主要包括神經(jīng)傳導(dǎo)障礙性干眼（傳出障礙及傳入障礙）、干眼綜合征、瞼板腺功能障礙性干眼、環(huán)境性干眼、混合型干眼和性激素失衡性干眼[3]。干眼癥的治療主要宗旨是使患者的視覺(jué)功能得到有效保護(hù)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑、因人而異以及科學(xué)合理的用藥，禁止濫用消炎眼藥水[4]?；颊叩臏I腺分泌功能發(fā)生減退和淚液減少是造成干眼癥發(fā)生的關(guān)鍵原因，此病如果得不到患者的及時(shí)重視和有效診治，將會(huì)造成失明或眼角膜發(fā)生穿孔等嚴(yán)重的機(jī)體并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者的機(jī)體健康。而且因?yàn)榛颊叩囊暳κ艿絿?yán)重的影響，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)程度不同的抑郁和焦慮等負(fù)性情緒，這些不良的心理情緒均會(huì)使患者的機(jī)體及時(shí)康復(fù)收到嚴(yán)重影響。有研究發(fā)現(xiàn)，淚液的排除和分泌障礙不僅會(huì)影響患者的眼表水分，還會(huì)導(dǎo)致淚液的滲透壓過(guò)高，影響淚液的穩(wěn)定性和保護(hù)作用，長(zhǎng)時(shí)間損傷會(huì)導(dǎo)致眼表炎癥反應(yīng)[5]。因而，不但需要進(jìn)行藥物治療，還需要采取其它的護(hù)理和治療方法，從淚液的排出和分泌角度給與關(guān)注[6]。本研究在藥物治療的基礎(chǔ)上，采取飲食護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、眼部自我護(hù)理和環(huán)境干預(yù)等舒適護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的軀體功能、總體健康、軀體角色、社會(huì)功能、活力和情緒角色評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。表明舒適護(hù)理服務(wù)能有效改善干眼癥患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，舒適護(hù)理服務(wù)可以明顯改善干眼癥患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙仲平，郭翠玲，邵鴻展，等.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療中重度干眼癥的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27（35）：4956-4958，4959.

[2]盛正和，翁映虹，劉溯章，等.溫陽(yáng)中藥治療干燥綜合征并干眼癥增效作用的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（10）：1697-1700.

[3]黎結(jié)純.眼瞼熱敷、瞼板腺按摩聯(lián)合羅紅霉素片治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（12）：1141-1142.

[4]李春建，張瑩，司明宇，等.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療中重度干眼癥的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（37）：24-25.

[5]朱曉艷，寇列玲，張祥.中醫(yī)辨證護(hù)理模式聯(lián)合霧化綜合護(hù)理在干眼癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（07）：148-149.

[6]Galor A，Zlotcavitch L，Walter S D，et al.Dry eye symptom severity and persistence are associated with symptoms of neuropathic pain[J].British Journal of Ophthalmology，2015，99（5）：665-668.