瑪瑪

摘 要：目的? 研究分析快速康復(fù)護(hù)理對(duì)肝包蟲(chóng)病患者術(shù)后感染的效果與價(jià)值。方法? 選取2019年3月～2020年3月內(nèi)青海省果洛藏族自治州班瑪縣疾病預(yù)防控制中心收治的肝包蟲(chóng)患者120例，采用電腦數(shù)字篩選法將患者分為兩組，60例作為對(duì)照組在術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，剩余60例作為實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后采用快速康復(fù)護(hù)理，行規(guī)范護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組患者在本中心觀察時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在圍術(shù)期對(duì)患者采用快速康復(fù)護(hù)理能夠加快患者的癥狀恢復(fù)，護(hù)理效果好，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：肝包蟲(chóng)病;術(shù)后感染;快速康復(fù)護(hù)理;感染發(fā)生率;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0119-02

肝包蟲(chóng)病是牧區(qū)常見(jiàn)的一種寄生蟲(chóng)引起的疾病，肝包蟲(chóng)進(jìn)入后生長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者臟器會(huì)受到明顯的壓迫，如果數(shù)量夠多，則會(huì)導(dǎo)致空腔臟器等出現(xiàn)堵塞的情況，臟器功能受到嚴(yán)重影響[1]。在手術(shù)治療當(dāng)中，要徹底清除肝包蟲(chóng)所需要的手術(shù)操作時(shí)間往往較長(zhǎng)，這導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的概率上升，在手術(shù)之后極易發(fā)生各種感染。在治療之后，應(yīng)對(duì)術(shù)后感染情況，患者疾病預(yù)防控制中心中需要觀察患者出現(xiàn)各種感染的情況需要采取有效的感染控制手段以減少患者來(lái)中心后恢復(fù)較慢的情況，由于疾控中心床位有限、醫(yī)療設(shè)備相較于上級(jí)醫(yī)院效率有效，在患者發(fā)生感染之后需要及時(shí)處理。快速康復(fù)護(hù)理是一種以快速康復(fù)、充分整合設(shè)備與工作條件實(shí)現(xiàn)患者疾病快速康復(fù)的護(hù)理方式，本文就快速康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行探討，研究?jī)?nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2020年3月內(nèi)青海省果洛藏族自治州班瑪縣疾病預(yù)防控制中心收治的肝包蟲(chóng)患者120例，采用電腦數(shù)字篩選隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組60例，性別比例中男35例，女25例;年齡32～76歲，平均年齡（52.24±4.51）歲。對(duì)照組60例，男36例，女24例;患者年齡31～75歲，平均年齡（52.15±4.62）歲。組間比較兩組患者的年齡、男女比例相關(guān)資料接近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為肝包蟲(chóng)病，肝功能分級(jí)為Child A級(jí)，患者及家屬均知悉本次實(shí)驗(yàn)研究，簽署知情同意書(shū)，本院倫理會(huì)知悉并通過(guò)本次研究，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容進(jìn)行監(jiān)督。

排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)精神疾病患者;合并存在手術(shù)禁忌證的患者;合并存在嚴(yán)重臟器功能衰竭的患者。

1.3? 方法

兩組患者均在上級(jí)醫(yī)院接受內(nèi)囊切除+外囊部分切除等手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)治療后使用藥物治療，同時(shí)到本院之后持續(xù)藥物治療，藥物選用阿苯達(dá)唑、吡喹酮藥物等進(jìn)行治療，藥物劑量根據(jù)患者不同情況調(diào)整，加強(qiáng)用藥觀察，避免副作用影響。

1.3.1? 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理、抗感染護(hù)理、并發(fā)癥防治、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理干預(yù)。

1.3.2? 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者采用快速康復(fù)護(hù)理原則，給予快速康復(fù)護(hù)理，將快速康復(fù)護(hù)理工作分為幾個(gè)階段，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理與健康知識(shí)宣教：患者在手術(shù)結(jié)束之后，面臨著感染以及其他并發(fā)癥的負(fù)面情況，由于治療期望過(guò)高則可能出現(xiàn)負(fù)面的情緒，接收到患者之后，需要按照登記的相關(guān)病歷對(duì)患者進(jìn)行分析，詳細(xì)告知患者術(shù)后疾病以及并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高患者的知識(shí)掌握與自我管理能力，除此之外需要分析患者的負(fù)面情緒，針對(duì)性給予患者相關(guān)的心理引導(dǎo)，緩解負(fù)面情緒，提高康復(fù)治療的信心與積極性。②留置觀察護(hù)理：因?yàn)樵谑中g(shù)開(kāi)展過(guò)程中避免進(jìn)行胃管留置，在手術(shù)后需要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)患者的體溫護(hù)理，調(diào)節(jié)空調(diào)、空氣加濕器等保證觀察室內(nèi)的溫度以及濕度，在靜脈通路輸入液體的時(shí)候可以適當(dāng)提高患者的體溫，給予患者保溫毯。手術(shù)過(guò)程中需要合理的控制液體的輸入速度沒(méi)保證循環(huán)血容量為有效的狀態(tài)，中心觀察室內(nèi)需要貼上醒目的標(biāo)志與呼叫設(shè)備，保證患者能夠及時(shí)呼叫管理人員，解決相關(guān)問(wèn)題。③術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后觀察幾天轉(zhuǎn)到本院給予阿苯達(dá)唑口服、阿苯達(dá)唑乳劑并與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的感受和需求，給予患者疼痛護(hù)理，采用轉(zhuǎn)移注意力、鎮(zhèn)痛藥物等辦法緩解患者的疼痛，為了快速的促進(jìn)患者的恢復(fù)，需要從營(yíng)養(yǎng)護(hù)理下手，保證營(yíng)養(yǎng)均衡并且豐富，避免辛辣刺激的食物給予?；颊咴谛g(shù)后能夠活動(dòng)之后需要引導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者翻身，扣背，并且對(duì)四肢進(jìn)行按摩以及其他部位的活動(dòng)，提高患者的血液循環(huán)能力。如果出現(xiàn)感染需要及時(shí)處理。

1.4? 觀察指標(biāo)

①中心留置觀察時(shí)間;②感染發(fā)生率：切口感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染;③護(hù)理滿意度：采用通用護(hù)理工作滿意調(diào)查表進(jìn)行分析，滿分100分，其中80～100分為滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意，滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計(jì)量資料計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 中心留置觀察時(shí)間與感染發(fā)生率

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理工作實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者的中心留置觀察時(shí)間明顯更短、感染發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

護(hù)理工作實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

肝包蟲(chóng)病在我國(guó)的西北部屬于常見(jiàn)病疾病，人體常因?yàn)榻佑|毛發(fā)、食物等導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)肝包蟲(chóng)蟲(chóng)卵，在人體寄生發(fā)育之后，會(huì)對(duì)肝臟等在臟器不斷的造成破壞，通過(guò)吸收人體營(yíng)養(yǎng)實(shí)現(xiàn)人體擴(kuò)散，最終可導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身多器官衰竭的情況，當(dāng)前針對(duì)肝包蟲(chóng)病最主要的治療方式為手術(shù)治療，而手術(shù)方式則分為內(nèi)囊摘除術(shù)以及外囊剝離術(shù)，手術(shù)過(guò)程一般較長(zhǎng)，患者在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中更容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)或者疼痛，因此患者感染發(fā)生率增大[2]。

快速康復(fù)理念從提出到應(yīng)用只經(jīng)歷了短短的幾年時(shí)間，但是發(fā)展至今已經(jīng)走過(guò)十余年的念頭，理論認(rèn)為，通過(guò)現(xiàn)有手段圍繞手術(shù)恢復(fù)期內(nèi)各種常規(guī)的治療及護(hù)理措施進(jìn)行改良、優(yōu)化和科學(xué)的組合能夠有效的減少患者所受的手術(shù)刺激[3]。在這個(gè)理論下，本研究針對(duì)肝包蟲(chóng)患者流行病學(xué)特點(diǎn)，優(yōu)化并改良了相關(guān)的護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)了縮短患者康復(fù)時(shí)間、減少各種并發(fā)癥出現(xiàn)、有效降低患者死亡率的目的。在護(hù)理工作中，我們優(yōu)化并改良了整個(gè)圍疾病恢復(fù)期的護(hù)理內(nèi)容，針對(duì)多方面護(hù)理工作進(jìn)行加強(qiáng)，常見(jiàn)的護(hù)理工作包括健康值教育與康復(fù)準(zhǔn)備優(yōu)、止痛以及外科技術(shù)實(shí)施以減輕患者應(yīng)激和疼痛、強(qiáng)化患者的康復(fù)治療，保證身體恢復(fù)穩(wěn)定，最終達(dá)到促進(jìn)患者快速康復(fù)目的[4]。本研究中，本院護(hù)理人員采用快速康復(fù)外科護(hù)理的理念，充分開(kāi)展了護(hù)理工作，在不同護(hù)理工作實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者的在本中心觀察時(shí)間明顯縮短，且切口感染、呼吸道感染、泌尿感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更高，對(duì)比研究收到了良好的效果，相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理工作的實(shí)施有效的促進(jìn)了患者術(shù)后快速康復(fù)、早日出院，有效的降低了醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于家庭和社會(huì)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是及其有益的。

綜上所述，肝包蟲(chóng)病是常見(jiàn)的寄生感染疾病，患者空腔臟器等收到嚴(yán)重的壓迫堵塞，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[5]。在圍術(shù)期內(nèi)對(duì)患者采用快速康復(fù)護(hù)理能夠加快患者的癥狀恢復(fù)，縮短護(hù)院時(shí)間，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，患者生存質(zhì)量得到明顯改善，護(hù)理滿意度提高，值得使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張娜，馬銳謙.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)肝包蟲(chóng)病患者術(shù)后感染的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（25）：214-214.

[2]李梅，張倩，阿依甫汗·阿汗，等.JCI標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理對(duì)肝包蟲(chóng)病患者術(shù)后感染的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，1（25）：33-33.

[3]尕智.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)肝包蟲(chóng)病患者術(shù)后感染的效果觀察[J].健康大視野，2018，2（07）：129-129.

[4]李梅，于競(jìng)璟，邵麗.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)肝包蟲(chóng)病患者術(shù)后感染的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，22（13）：3-3.

[5]董蓓，高春輝，王紅軍，等.快速康復(fù)外科對(duì)肝囊型包蟲(chóng)病患者術(shù)后康復(fù)效果的影響分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2018，33（02）：91-92.