疏新紅，王昆

（電子科技大學(xué)醫(yī)院，四川 成都 610054）

0 引言

齲齒是臨床上最為常見一種口腔疾病，發(fā)病年齡較廣。主要是由于細(xì)菌感染引起的，如不及時治療還會誘發(fā)牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病，并導(dǎo)致牙齒喪失[1]。齲齒有淺、中、深三種齲壞的程度，并且又分為慢性、急性、繼發(fā)性、靜止性等四種病變類型[2]。齲齒好在窩溝、鄰接面和牙頸部等部位發(fā)展，臨床最主要表現(xiàn)為疼痛，以及齲洞等[3]。因此對于齲齒要進(jìn)行及時的治療，臨床主要采用的方法就是去腐，然后將齲洞進(jìn)行封閉。傳統(tǒng)的去齲方法是采用高速旋轉(zhuǎn)的車針切割牙齒，達(dá)到去除齲壞組織的目的，近年來微創(chuàng)技術(shù)成為牙科領(lǐng)域發(fā)展的主要趨勢，它強(qiáng)調(diào)將對牙齒的損害和病人的痛苦程度降到最低。本研究主要對齲齒患者進(jìn)行治療時使用微創(chuàng)去腐技術(shù)的效果分析。

1 一般資料

1.1 基本資料?；仡櫺苑治?017年1月至2019年9月我院收治的齲齒患者162例，進(jìn)行隨機(jī)抽取，各抽取81例，設(shè)為研究和對照兩組，研究組男46例，女35例，年齡5-70歲，平均（31.28±8.93）歲，病程3-19個月，平均（8.29±1.22）個月，17例淺齲、48例中齲、16例深齲。對照組男41例，女40例，年齡5-70歲，平均（30.99±9.04）歲，病程3-19個月，平均（8.41±1.26）個月，15例淺齲、50例中齲、16例深齲；兩組的患者在年齡、性別、病程以及齲壞程度上可比（P＞0.05），本次研究中的所有患者所有患者均符合齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，精神性疾病，凝血功能障礙，妊娠哺乳期婦女，其它口腔疾病，無開放性齲洞。

1.2 研究方法。對照組為常規(guī)高速牙鉆去腐技術(shù)：用高速車鉆將齲洞齲壞的部分去除，然后用高速球鉆去除腐壞部位，并去除無機(jī)釉，切除病變部位，當(dāng)尖銳的探針無法刺入牙本質(zhì)為止，并且將腐物徹底進(jìn)行清除，沖洗牙內(nèi)，用棉球?qū)x洞內(nèi)的水分吸出進(jìn)行干燥，然后準(zhǔn)備進(jìn)行齲洞填充。研究組為微創(chuàng)去腐技術(shù)：去除無機(jī)釉后，要對齲齒進(jìn)行除濕處理，并在齲洞內(nèi)涂抹伢典凝膠，等到膠體溶解后，用配套的專業(yè)工具，對齲洞進(jìn)行刮挖旋轉(zhuǎn)處理，徹底清除齲壞的組織。并且重復(fù)上述步驟，直到膠體干凈，不再渾濁為止，對齲洞進(jìn)行消毒、清洗后，準(zhǔn)備進(jìn)行齲洞填充。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組的治療效果（顯著：齲洞內(nèi)填充物無松動，牙齒無痛感，齲齒癥狀消失；改善：齲洞內(nèi)填充物無松動，牙齒痛感輕微，齲齒癥狀改善；無效：齲洞內(nèi)填充物松動，牙齒有明顯痛感，齲齒癥狀未消失。治療有效率=[（顯著+改善）/總例數(shù)]＊100%）[4]，并發(fā)癥（繼發(fā)性齲齒、牙髓炎、根尖周炎、填充物脫落）以及VAS評分（視覺模擬評分，0-10分，0分為無痛，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用n%表示并發(fā)癥和治療效果，χ2檢驗(yàn)，VAS評分用（）表示，t檢驗(yàn)P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較。研究組治療有效率95.06%比對照組79.01%高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組VAS評分比較。研究組VAS評分（1.28±0.31）分比對照組低（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較。研究組繼發(fā)性齲齒、牙髓炎、根尖周炎、填充物脫落等并發(fā)癥2.47%比對照組12.35%低（P＜0.05），見表3。高，對牙周組織的損害小，并且清除效率高[7]。治療效果明顯，不會對患者造成較大的疼痛，在無痛中進(jìn)行，更受到患者的青睞。Banerjee 等[8]的研究證明，Carisolv 凝膠可選擇性地快速溶解軟化齲損組織，且與其他去腐技術(shù)相比，它可有效清除洞壁的玷污層，增強(qiáng)黏結(jié)性修復(fù)材料與牙體組織之間的黏結(jié)力。邵麗娜等[9]的研究證明，Carisolv 凝膠可能夠有效地去除齲壞組織，減少光固化

表2 兩組VAS評分比較（）

表2 兩組VAS評分比較（）

組別 例數(shù) 治療前（分） 治療后（分）研究組 81 6.23±1.08 1.28±0.31對照組 81 6.31±1.07 3.52±0.94 t - 0.4736 20.3678 P-0.6364 0.0000

3 討論

由于口腔衛(wèi)生的不注重，細(xì)菌病毒感染等原因，近來來口腔疾病的發(fā)病率越來越高，口腔疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。齲齒是最為常見的口腔疾病，其形成原因是：致齲類食物糖（尤其是蔗糖和精制碳水化合物）緊密地附著在牙齒表面，并且形成獲得性膜。這種膜不僅牢固地附著在牙齒表面，而且有足夠的時間在合適的溫度下在菌斑深處產(chǎn)生酸，侵入牙齒，使其去礦化，然后破壞有機(jī)物，產(chǎn)生齲洞[6]。而隨著齲洞慢慢的發(fā)展，便會侵蝕整個牙齒，導(dǎo)致牙齒的喪失。而齲齒臨床表現(xiàn)為疼痛，當(dāng)冷熱、硬物以及機(jī)械刺激時會產(chǎn)生不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能和日常生活。因此需要對齲齒進(jìn)行有效的治療。主要的臨床方法就是將腐蝕的牙齒和組織去除，然后對齲洞進(jìn)行消毒清洗，最后填充齲洞，避免再次腐蝕。

本次研究，使用微創(chuàng)去腐技術(shù)，提高了治療有效率95.06%，降低繼發(fā)性齲齒、牙髓炎、根尖周炎、填充物脫落等并發(fā)癥2.47%，并且降低VAS評分（1.28±0.31）分，減輕牙齒疼痛。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，由于其具有操作簡單，對患者造成痛苦小，治療效果良好的優(yōu)點(diǎn)，被醫(yī)護(hù)工作人員和患者所接受。而微創(chuàng)去腐技術(shù)改善了傳統(tǒng)技術(shù)會使牙體變薄，損害牙周組織，給患者帶來疼痛感，以及恐懼感等缺點(diǎn)，而將微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小，對牙周組織損害小，安全性高等優(yōu)點(diǎn)充分發(fā)揮。利用了凝膠的生物原理，選擇活性凝膠，將齲壞受腐的組織進(jìn)行軟化，進(jìn)而去除病變牙質(zhì)，不僅安全性復(fù)合樹脂充填術(shù)后微滲漏的發(fā)生。另外該方法可以避免在去腐的過程中帶來的氣霧、噪音、粉塵等，也降低了麻醉劑的使用，以及降低麻醉劑的傷害，進(jìn)而減少了患者對牙齒治療的恐懼，進(jìn)而可以提高患者在治療時的依從性，保障治療的順利進(jìn)行，促進(jìn)更好的治療效果。

綜上所述，對齲齒患者進(jìn)行治療時使用微創(chuàng)去腐技術(shù)，治療效果明顯，有效的改善牙齒的疼痛，并且有效的降低并發(fā)癥，更為安全有效，因此具有臨床應(yīng)用的價值。