張述東

（萊西人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

0 引言

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)較為廣泛，其應(yīng)用能夠改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，而且手術(shù)過程所對應(yīng)的疼痛感請對較輕，在手術(shù)治療過程中，最為重要的內(nèi)容是對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥進(jìn)行掌握。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是對晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的首要方法，在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)得以不斷發(fā)展的情況下，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)發(fā)展已經(jīng)相對成熟，本研究將以此進(jìn)行入手，探究其技術(shù)方法與其他技術(shù)方法在患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年9月至2019年9月我院所接收的100例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，實(shí)驗(yàn)組，平均年齡（69.56±4.33）歲，平均病程（5.20±1.20）年。對照組，平均年齡（68.48±5.49）歲，平均病程（5.29±1.37）年。兩組患者的一般資料差異較小，可實(shí)現(xiàn)組間比較工作。

1.2 方法。對照組給予關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，本研究不予以詳細(xì)分析。實(shí)驗(yàn)組患者則采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，在實(shí)際實(shí)施過程中，首先需要進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，在手術(shù)前，將人工全膝關(guān)節(jié)置管術(shù)的實(shí)施必要性和預(yù)期效果等為患者進(jìn)行介紹，在得到患者認(rèn)可的情況下，提高患者的治療依從性，能夠積極配合各項(xiàng)治療工作的開展[1]。并在此基礎(chǔ)上，給予患者抗生素和抗凝處理，將患者的膝關(guān)節(jié)的正側(cè)位X線和磁共振進(jìn)行分析，保證對患者的膝關(guān)節(jié)病變情況進(jìn)行有效掌握。在手術(shù)過程中，需要對植入后的穩(wěn)定性進(jìn)行維持，給予患者連續(xù)性硬膜外麻醉處理，并在患者的患肢股部，將氣囊止血帶進(jìn)行設(shè)置，給予患者常規(guī)消毒鋪巾處理，并在膝關(guān)節(jié)前給予其正中切口，并在股四頭肌的肌腱內(nèi)三分之一處，注意需要繞過髕骨，經(jīng)過脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣處，進(jìn)入到患者的關(guān)節(jié)，并將其髕下的脂肪墊進(jìn)行切除，并切除半月板和交叉韌帶等。并從器械的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，給予患者截骨處理，并對軟組織進(jìn)行松懈處理，將其膝關(guān)節(jié)所對應(yīng)的力線角度進(jìn)行矯正，在隨后的操作過程中，需要將骨水泥所填充的膝關(guān)節(jié)假肢進(jìn)行安裝，注意對髕骨進(jìn)行保留，然后將止血帶進(jìn)行松除，實(shí)現(xiàn)止血操作，并注意在得髕上囊和膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，將“雞尾酒”混合液注入其中[2]。手術(shù)后，需要給予患者患肢處局部冰敷處理，并注意將其對應(yīng)的冰敷時(shí)間控制在2h左右，如果患者存在術(shù)后疼痛問題，則還需要將鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行應(yīng)用，在手術(shù)后的2-3天，對患者是否存在異常情況進(jìn)行觀察，從而確定是否需要將引流管進(jìn)行拔除，在患者的麻醉效果消退后，需要促進(jìn)患者進(jìn)行股四頭肌和踝泵鍛煉，并在術(shù)后的1-3天，對患者進(jìn)行積極鼓勵(lì)，促進(jìn)其在助行器的幫助下進(jìn)行行走鍛煉，并注意預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)。①兩組患者治療效果；②術(shù)后1 h和術(shù)后3h的VAS評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0為工具，對此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)量資料（）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，對計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以χ2值驗(yàn)證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P＜0.05時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者和的對照組患者的治療有效率分別為96.00%和78.00%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率更高，對其數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在顯著組間差異（P＜0.05），見表1。在將其與以往的假體進(jìn)行比較時(shí)，其與膝關(guān)節(jié)面更加符合，在植入后，能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進(jìn)行提高，同時(shí)減少假體過硬問題而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)面損傷問題發(fā)生，能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)，對患者的預(yù)后效果改善具有積極意義，與此同時(shí)，其能夠?qū)φ麄€(gè)手術(shù)的出血進(jìn)行嚴(yán)格管理，保

表1 兩組患者治療效果分析比較[n（%）]

2.2 VAS評分。在與對照組進(jìn)行比較的情況下，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后1 h和術(shù)后3 h的VAS評分均明顯較低，表明實(shí)驗(yàn)組效果更為顯著，其組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者VAS評分情況比較（）

表2 兩組患者VAS評分情況比較（）

組別 例數(shù) 術(shù)后1h 術(shù)后3h實(shí)驗(yàn)組 50 3.20±1.10 2.99±0.87對照組 50 4.66±1.20 3.44±1.20 χ2 - 7.194 5.405 P-0.000 0.000

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)科的常見病，患者多表現(xiàn)為病程較長，而且骨關(guān)節(jié)炎患者大多會(huì)伴隨不同程度的膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形問題的發(fā)生，其中內(nèi)翻的發(fā)生率更高，患者多伴隨膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻時(shí)，還容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)面消失，這些問題的變化會(huì)在一定程度上增阿基膝關(guān)節(jié)退行性病變的發(fā)生，進(jìn)而加重患者的膝關(guān)節(jié)疼痛問題[4]。在假體設(shè)計(jì)和安裝技術(shù)得以不斷發(fā)展的社會(huì)背景下，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸成為了骨性關(guān)節(jié)炎晚期患者所采用的主要治療方法，在將其技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，能夠?qū)⑾リP(guān)節(jié)內(nèi)翻或是外翻所導(dǎo)致的患者疼痛感進(jìn)行消除，在將假體置入其中時(shí)，還能夠?qū)⒒颊叩南リP(guān)節(jié)功能進(jìn)行改善，并將患者的內(nèi)外翻畸形進(jìn)行改善。與此同時(shí)，人工膝關(guān)節(jié)假體，證手術(shù)對人體的干擾別減少到最小，利于臨床治療有效率的提高，促進(jìn)患者滿意度[5]。本研究在將其技術(shù)方法進(jìn)行應(yīng)用后，其結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者和的對照組患者的治療有效率分別為96.00%和78.00%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率更高，而且，在與對照組進(jìn)行比較的情況下，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后1h和術(shù)后3h的VAS評分均明顯較低，表明實(shí)驗(yàn)組效果更為顯著，其組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中將人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，其效果較為顯著，能夠?qū)⒒颊哧P(guān)節(jié)功能進(jìn)行改善，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的有效提高，促進(jìn)患者恢復(fù)。