趙品香

（靈川縣定江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 桂林 541213）

0 引言

急性腦血栓腦梗是由腦部供血不足，缺血、缺氧造成的腦組織壞死癥狀，以老年群體為主[1]?；颊甙l(fā)病后，多伴有不同程度上的語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，喪失基本生活自理能力[2]。相較于常規(guī)藥物治療手段，早期綜合康復(fù)治療對(duì)劑型腦血栓腦?；颊叩寞熜Ц鼮榇_切，通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練的方式，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能及生活能力形成充足的鍛煉，促進(jìn)臨床癥狀減輕。因此，本文以我院收治的120例急性腦血栓腦梗患者為對(duì)象，對(duì)早期綜合康復(fù)治療的應(yīng)用情況進(jìn)行探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年1月至2019年10月收治的120例急性腦血栓腦?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例，男41例，女19例，年齡60-75歲，平均（67.14±2.25）歲。對(duì)照組60例，男39例，女21例，年齡61-74歲，平均（66.88±3.38）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合急性腦血栓腦梗臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有一定程度的言語(yǔ)不清、肢體運(yùn)動(dòng)障礙；②患者對(duì)研究知情并簽署知情同意書(shū)，意識(shí)清醒可配合治療。兩組患者性別、年齡等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組常規(guī)治療，包含抗凝、降低顱內(nèi)壓等藥物治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，行早期綜合康復(fù)治療。

（1）早期語(yǔ)言訓(xùn)練。指導(dǎo)患者做口腔操，舌頭向外伸展、收縮，3次一組，3次/d；輔導(dǎo)患者做發(fā)音模仿練習(xí)，盡早鍛煉語(yǔ)言能力。

（2）生活能力早期鍛煉。訓(xùn)練吞咽功能。初期安排患者食用流食、半流食，鼓勵(lì)患者主動(dòng)吞咽，及時(shí)清理口腔及食道內(nèi)食物殘?jiān)?，避免進(jìn)食時(shí)嗆咳；指導(dǎo)患者如廁、穿衣、洗漱。

（3）早期運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。①良肢位擺放，使用軟性靠墊提升舒適度，每間隔2小時(shí)，翻身1次；進(jìn)行體位調(diào)整，以側(cè)臥位為主，解放上肢，預(yù)防痙攣。②床上被動(dòng)練習(xí)?；颊卟∏榉€(wěn)定，即開(kāi)始做床上被動(dòng)練習(xí)，護(hù)理人員攙扶下進(jìn)行翻身、坐起以及肢體伸展等；活動(dòng)關(guān)節(jié)，由被動(dòng)練習(xí)過(guò)渡至主動(dòng)練習(xí)，逐步擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度及練習(xí)時(shí)間。③主動(dòng)練習(xí)。攙扶患者下床站立，隨后在護(hù)理人員攙扶下或拄拐狀態(tài)下慢走，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行上下樓練習(xí)。④做Bobath握手練習(xí)，鍛煉肌肉，10 min/次，3次1 d。

1.3 療效判定。①顯效：癥狀表現(xiàn)消退，肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)或接近正常；②有效：癥狀表現(xiàn)減輕，肢體運(yùn)動(dòng)明顯改善；③無(wú)效：癥狀、肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象。治療有效率=顯效+有效/顯效+有效+無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo)。①Barthel指數(shù)獨(dú)立生活活動(dòng)能力對(duì)比，記0-100分，獨(dú)立生活活動(dòng)能力與指數(shù)評(píng)分正比[3]。②Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比，由上肢運(yùn)動(dòng)66分、下肢運(yùn)動(dòng)34分構(gòu)成，運(yùn)動(dòng)功能與評(píng)分正比[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比。對(duì)照組治療有效率88.33%，觀察組96.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 治療前，兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組治療前后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比（ ）

表2 兩組治療前后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比（ ）

組別 例數(shù) Barthel指數(shù) Fugl-Meyer評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 22.36±3.69 74.48±6.17 41.18±3.21 87.78±5.19對(duì)照組 60 23.14±3.57 54.49±5.25 40.53±4.13 79.74±4.43 t - 1.471 8.064 2.264 9.157 P - 0.154 0.023 0.098 0.014

3 討論

急性腦血栓腦梗患者的發(fā)病與腦血管血栓形成有直接關(guān)聯(lián)，有報(bào)道稱，急性腦血栓腦梗在急性腦血管病中所占據(jù)的比例在一半以上[5]。常規(guī)藥物治療對(duì)患者肢體功能、生活自理能力恢復(fù)所產(chǎn)生的作用相對(duì)有限，而引入早期綜合康復(fù)治療的方法，意味著在患者病情穩(wěn)定后，就開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行床上被動(dòng)練習(xí)、關(guān)節(jié)功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練以及生活能力的訓(xùn)練等，對(duì)患者肢體功能、生活自理能力的好轉(zhuǎn)直接產(chǎn)生作用，因此治療效果更加顯著。

針對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療有效率88.33%，觀察組96.67%，且觀察組內(nèi)顯效治療的占比居于首位，而對(duì)照組內(nèi)則是以有效治療居多，該結(jié)果表明，觀察組內(nèi)絕大部分急性腦血栓腦?；颊呓邮茉缙诰C合康復(fù)治療后，肢體功能、恢復(fù)情況較好，而對(duì)照組內(nèi)常規(guī)治療方法下，患者肢體功能恢復(fù)情況相對(duì)較弱。同時(shí)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分均偏低，表明急性腦血栓腦?；颊甙l(fā)病后，肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力皆出現(xiàn)大幅度下滑，伴有語(yǔ)言表達(dá)、運(yùn)動(dòng)功能等障礙，在接受治療后，兩組評(píng)分均有不同程度上漲，表明兩種治療方法對(duì)急性腦血栓腦?；颊叩闹w運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力的恢復(fù)都產(chǎn)生一定效果。但是兩組之間比較后可以發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分整體高于對(duì)照組，這說(shuō)明急性腦血栓腦?；颊呓邮茉缙诰C合康復(fù)治療后，上下肢運(yùn)動(dòng)功能、獨(dú)立生活自理能力的水平要優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組，可見(jiàn)早期綜合康復(fù)治療的重要臨床價(jià)值。

綜上所述，急性腦血栓腦?；颊呋颊呓邮茉缙诰C合康復(fù)治療后，患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力能較快得到恢復(fù)，加快臨床癥狀恢復(fù)，效果確切，有推廣價(jià)值。