董楠

（湖北襄陽老河口市第一醫(yī)院，湖北 襄陽 441800）

0 引言

宮腔粘連出現(xiàn)的主要原因?yàn)閷m頸管、宮腔基底層內(nèi)膜出現(xiàn)損傷，且放射治療、宮腔內(nèi)手術(shù)、感染等都是該病誘發(fā)因素[1]。宮腔粘連低患者危害性較大，患者常出現(xiàn)月經(jīng)量減少、早產(chǎn)、不孕、自然流產(chǎn)等嚴(yán)重情況。在臨床治療中，常給予患者宮腔鏡下宮腔粘連分解術(shù)進(jìn)行治療，能取得較好的治療效果，但是患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，必須采取有效的方式降低宮腔粘連再次發(fā)生率[2]。本研究選取我院宮腔粘連患者80例，觀察大劑量雌激素聯(lián)合球囊子宮支架臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2017年8月至2019年6月，選取我院宮腔粘連患者80例，隨機(jī)分為2組（對照組、觀察組），各40例。對照組男23例、女17例，年齡28-43歲，平均（34.58±3.25）歲，病程1-11個(gè)月，平均（5.28±2.16）個(gè)月，觀察組男21例、女19例，年齡29-44歲，平均（35.11±3.27）歲，病程1-至10個(gè)月，平均（5.15±2.27）個(gè)月。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法。患者手術(shù)治療后，在宮腔中置入球囊子宮支架（美國生產(chǎn) 型號J BUS404000），根據(jù)實(shí)際情況在球囊中注入3-5 mL無菌0.9%錄華納注射液，并應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)后7天，取出球囊，在宮內(nèi)置入宮內(nèi)節(jié)育器母體樂，術(shù)后1天給予戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司 國藥準(zhǔn)字J20080036），對照組1天1次，1次2 mg，觀察組1天1次，1次5 mg，兩組均治療21天。術(shù)后10天，口服地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V 荷蘭 國藥準(zhǔn)字H20130110），1天1次，1次10 mg。在下1個(gè)月經(jīng)周期開始后3天按照以上方式再次給藥，治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)。治療效果：顯效（子宮形態(tài)基本正常，月經(jīng)量正常，輸卵管雙側(cè)開口）、有效（宮腔形態(tài)基本正常，月經(jīng)量增加，輸卵管一側(cè)或隱性雙側(cè)開口）、無效（未達(dá)到以上效果）；治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月月經(jīng)量；宮腔粘連發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 20.0，計(jì)量資料表示：（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比。治療有效率：觀察組（97.50%）高于對照組（77.50%），P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 月經(jīng)量對比。觀察組治療后1個(gè)月（51.28±6.83）mL，治療后2個(gè)月（50.56±7.76）mL，治療后3個(gè)月（52.27±7.52）mL，少于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 月經(jīng)量對比（）

表2 月經(jīng)量對比（）

組別 例數(shù) 治療后1個(gè)月 治療后2個(gè)月 治療后3個(gè)月對照組 40 40.28±5.48 34.82±7.45 37.81±9.73觀察組 40 51.28±6.83 50.56±7.76 52.27±7.52 t - 7.9448 9.2540 7.4368 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 宮腔粘連發(fā)生率。宮腔粘連發(fā)生率：觀察組（2.50%）低于對照組（15.00%），P＜0.05，見表3。

表3 宮腔粘連發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

宮腔粘連主要由子宮內(nèi)膜底部進(jìn)行手術(shù)及相關(guān)病理變化所造成，如剖腹手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等，患病后會(huì)對患者身心健康造成嚴(yán)重?fù)p傷[3]。當(dāng)前，宮腔粘連治療取得了較大進(jìn)步，宮腔鏡下宮腔粘連分解術(shù)臨床應(yīng)用較多，但是術(shù)后存在較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并且該治療方式對中、重度患者治療的預(yù)后并不能達(dá)到預(yù)期效果[4]，必須采取有效的輔助性措施進(jìn)行治療。本研究結(jié)果中，治療有效率方面，觀察組（97.50%）高于對照組（77.50%），P＜0.05，觀察組治療后1個(gè)月（51.28±6.83）mL，治療后2個(gè)月（50.56±7.76）mL，治療后3個(gè)月（52.27±7.52）mL，少于對照組，P＜0.05，宮腔粘連發(fā)生率方面，觀察組（2.50%）低于對照組（15.00%），P＜0.05。宮腔鏡下宮腔粘連分解術(shù)術(shù)后再粘連率較高，本研究中，給予宮腔粘連患者大劑量雌激素聯(lián)合球囊子宮支架治療，其中，在患者子宮中置入球囊子宮支架，能起到支架、機(jī)械屏障的作用，并且其形態(tài)與子宮的生理形態(tài)相似，能有效分離宮腔邊緣及雙側(cè)宮角，將其置入患者子宮，能較好的隔離宮腔創(chuàng)面，起到止血作用，并且能保證子宮內(nèi)膜規(guī)律生長[5]。雌激素在子宮內(nèi)膜修復(fù)方面具有積極作用，能加快內(nèi)膜再生，進(jìn)而較好的覆蓋子宮傷口，避免出現(xiàn)新的粘連，由此可見，雌激素的使用在促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)方面得到了臨床認(rèn)可。但是雌孕激素在內(nèi)膜基底層受損嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜上數(shù)量非常少，進(jìn)而會(huì)降低其對雌激素的反應(yīng)性，如果在臨床治療中給予患者常規(guī)劑量的藥物治療，并不能取得令人滿意的效果[6-7]，因此，需增加雌激素劑量，提高治療效果。本研究結(jié)果表明，大劑量雌激素應(yīng)用于宮腔粘連治療中，其治療效果優(yōu)于常規(guī)劑量治療，取得了較佳的治療效果。

所以，給予宮腔粘連患者大劑量雌激素聯(lián)合球囊子宮支架治療，能提高患者治療效果，改善患者月經(jīng)恢復(fù)情況，防止再粘連，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。