陸鋒

（廣西-東盟經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院/南寧市第十人民醫(yī)院，廣西 南寧 530105）

0 引言

糖尿病和高血壓均為臨床常用治療藥物，病程均較長，有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中患高血壓的幾率是正常人的2倍，而同時(shí)患糖尿病以及高血壓的病患其出現(xiàn)心血管時(shí)間的幾率更高，故為保障患者的身心健康，積極予以有效治療十分重要[1-2]。糖尿病合并高血壓臨床多采用藥物療法進(jìn)行治療，為探析糖尿病合并高血壓的內(nèi)科臨床治療方法以及治療效果，此次研究將選擇入院接受治療的糖尿病合并高血壓患者中的100例進(jìn)行分組治療，并對(duì)研究結(jié)果做以下總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年4月至2019年5月間入院接受治療的糖尿病合并高血壓患者中的100例進(jìn)行分組治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組：男28例，女22例。年齡44-78歲，平均（56.5±3.4）歲。糖尿病病程：2-9年，平均（5.4±1.2）年，高血壓病程：1-5年，平均（3.2±0.9）年。觀察組：男29例，女21例。年齡44-79歲，平均（56.6±3.9）歲。糖尿病病程：2-10年，平均（5.5±1.2）年。高血壓病程：1-4年，平均（3.1±0.7）年。對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿病合并高血壓。②無其他重要臟器嚴(yán)重疾病。③對(duì)研究使用藥物無禁忌。④自愿參與研究。

1.2 方法。兩組患者均做好降糖治療，做好運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食指導(dǎo)、糖尿病宣教等等，同時(shí)使用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20023370）進(jìn)行治療，用藥量為0.5 g，1日2次，分早晚口服用藥。對(duì)照組同時(shí)使用硝苯地平（生產(chǎn)廠家：山西太原藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14021988）進(jìn)行治療，用藥量為10 mg，1日3次，口服用藥。觀察組在對(duì)照組用藥之上增加使用厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：浙江弘盛藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000516）進(jìn)行治療，用藥量為150 mg，1日1次，口服用藥。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)。①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后血糖水平控制良好，舒張壓降低至正常水平或降低20 mmHg以上為顯效。治療后血糖控制良好，舒張壓降低10 mmHg以上為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。顯效+有效計(jì)算總有效率。②血壓水平：舒張壓、收縮壓。③不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較。對(duì)比療效，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血壓水平的比較。治療前對(duì)比顯示差異不明顯（P＞0.05），治療后對(duì)比顯示觀察組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率的比較。對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生幾率，差異無意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

糖尿病臨床十分常見，因該疾病尚無根治療法，故患者患病后多需要長期用藥干預(yù)治療，隨著該疾病的病程進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)較多合并癥，高血壓是其中較為常見的一種。曾有相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中40%以上同時(shí)患有高血壓[4]。機(jī)體長期處于高血壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張功能減弱，陽離子轉(zhuǎn)向血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血管收縮，誘發(fā)高血壓，而高血壓的發(fā)生會(huì)加快糖尿病眼病、腎病的發(fā)生以及發(fā)展，危及患者生命健康，因此積極控制糖尿病合并高血壓患者的血壓水平十分重要。臨床對(duì)糖尿病合并高血壓的治療以藥物療法為主，在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上可采取聯(lián)合單藥進(jìn)行治療，也可采取聯(lián)合2種藥物進(jìn)行治療。硝苯地平是臨床常用治療藥物，其屬于二氫吡啶類拮抗劑，該藥物可有效擴(kuò)張血管，控制血壓。同時(shí)可對(duì)心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流產(chǎn)生選擇性抑制作用，降低心肌氧耗量，保護(hù)心肌細(xì)胞。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，其可阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)受體，增加外周血管阻力。二者聯(lián)合使用可從不同途徑達(dá)到雙重降壓目的，避免因個(gè)體差異所致治療效果不理想的情況[5]。為對(duì)比不同方案臨床治療效果，在此次研究中兩組患者均接受了常規(guī)降糖治療，同時(shí)對(duì)照組聯(lián)合使用了硝苯地平進(jìn)行治療，觀察組則聯(lián)合使用了硝苯地平以及厄貝沙坦進(jìn)行治療，對(duì)比療效發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床治療總有效率更高。且該組患者的血壓控制效果也優(yōu)于對(duì)照組，治療后舒張壓為（129.74±2.78）mmHg、（91.31±1.27）mmHg。表明該種用藥方式對(duì)患者的治療效果更好[6]。

表2 兩組治療前后血壓水平的比較（）

表2 兩組治療前后血壓水平的比較（）

組別 例數(shù) 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 164.34±5.72 146.51±2.85 107.41±3.42 97.46±1.34觀察組 50 164.33±6.71 129.74±2.78 107.48±3.38 91.31±1.27 t-0.008 29.785 0.103 23.555 P-0.994 0.000 0.918 0.000

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率的比較[n（%）]

綜上所述，糖尿病合并高血壓患者使用藥物治療即可達(dá)到良好治療效果，聯(lián)合用藥對(duì)患者的血壓控制效果更好，值得推廣。