晏家華

（貴州省六盤(pán)水市人民醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553000）

0 引言

慢性腎功能衰竭（CRF）是一種由各種原因引起的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)進(jìn)損害，病情在不斷發(fā)展過(guò)程中，腎臟逐漸萎縮并失去原有功能，主要癥狀為代謝產(chǎn)物潴留、體內(nèi)電解質(zhì)及酸解平衡失調(diào)并累及各器官，患者在患病后逐漸出現(xiàn)多系統(tǒng)不適癥狀，隨著病程的延長(zhǎng)，患者可能出現(xiàn)包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多方面損害。此外，慢性腎功能衰竭在晚期多發(fā)展為尿毒癥，一旦病情發(fā)展為尿毒癥，患者死亡率較高，治療難度陡增，因此CRF是一種嚴(yán)重?fù)p害人類(lèi)生命健康的慢性疾病，我們?cè)谥委熯^(guò)程中應(yīng)該重視腎功能的恢復(fù)以及對(duì)當(dāng)前癥狀的控制，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。目前在對(duì)慢性腎功能衰竭的治療上以血液透析以及腎移植兩種方式為主，雖具有一定療效，但價(jià)格比較高且治療過(guò)程中容易引起各類(lèi)并發(fā)癥，透析以及腎移植的高昂治療費(fèi)用讓很多患者望而卻步，而中成藥對(duì)于腎臟疾病的治療具有較好的療效，不僅對(duì)患者身體造成的負(fù)擔(dān)相對(duì)更小，而且治療成本也比較低，對(duì)于病情控制情況尚好的患者來(lái)講，應(yīng)用中成藥對(duì)CRF進(jìn)行治療不失為一種優(yōu)秀的選擇。腎康聯(lián)合尿毒清顆粒的治療方式符合多數(shù)患者的治療需求，該用藥方式的研究具有較強(qiáng)現(xiàn)實(shí)意義。本文以70例患者為例，詳細(xì)分析了腎康聯(lián)合尿毒清顆粒的臨床療效，具體報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取我院1月至2017年1月30例慢性腎功能衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（各15例），其中實(shí)驗(yàn)組男9例，女6例，年齡34-75歲，平均（54.8±6.6）歲，對(duì)照組男10例，女5例，年齡36-77歲，平均（55.2±5.8）歲，全部30例患者排除惡性腫瘤以及精神疾病等其他干擾試驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響因素。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[1]。

1.2 方法。兩組患者在治療過(guò)程中均遵循CRF基本治療原則，維持患者電解質(zhì)平衡、控制患者血壓、給予適當(dāng)降糖藥物、對(duì)存在貧血癥狀的患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療、控制患者飲食以及適當(dāng)進(jìn)行鍛煉[2]。其中對(duì)照組患者在遵循CRF基本治療原則的基礎(chǔ)上按照正常用藥量服用尿毒清顆粒進(jìn)行治療，一日給藥4次，前三次飯前溫水送服每次用藥5 g，第四次為睡前服用，藥量為10 g，按療程服藥治療，4周為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上將100 mL腎康注射液溶于300 mL5%葡糖糖溶液或者0.9%生理鹽水中靜脈滴注給藥，一日一次，同為四周一個(gè)療程。在科學(xué)用藥的同時(shí)每日記錄患者病情變化情況，對(duì)患者的腎功能水平進(jìn)行綜合分析，對(duì)于患者用藥后的身體變化情況要進(jìn)行詳細(xì)的觀察，在查房期間與患者進(jìn)行病情溝通，了解患者用藥感受，適當(dāng)對(duì)用藥情況進(jìn)行調(diào)整[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：血肌酐水平治療后下降大于30%。②有效：血肌酐水平治療后下降在20%-30%之間。③無(wú)效：血肌酐水平治療后下降小于20%，患者病情未有好轉(zhuǎn)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療前后各項(xiàng)對(duì)比指標(biāo)如下：內(nèi)生肌酐清除率、血尿酸、血肌酐以及血尿素氮[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本組研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組總有效率為86.66%，相較于對(duì)照組的60.00%效果更佳，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 指標(biāo)對(duì)比。在治療前后的指標(biāo)對(duì)比上，選擇內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、血尿酸、血尿素氮四個(gè)代表性指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，從數(shù)據(jù)結(jié)果上可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者指標(biāo)對(duì)比（）

組別 例數(shù) 內(nèi)生肌酐清除率 血肌酐 血尿酸 血尿素氮治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 15 34.8±5.8 73.5±6.4 421.0±181.3 305.2±151.3 517.7±13.1 352.4±11.9 22.6±4.7 16.5±3.5對(duì)照組 15 35.8±6.5 48.5±9.1 427.3±173.5 409.2±159.7 511.2±15.9 397.4±11.9 22.2±7.2 20.9±5.3 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

CRF是一種慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損傷，其主要病因是各類(lèi)腎臟疾病未得到有效控制進(jìn)一步發(fā)展所致，當(dāng)前我國(guó)CRF患者的病因多為原發(fā)性腎小球腎炎，在病情未得到及時(shí)有效控制的情況下發(fā)展成為CRF，同時(shí)由于我國(guó)糖尿病患者數(shù)量逐年增多，由于糖尿病腎病所致的CRF患者數(shù)量也越來(lái)越多，這成為了當(dāng)前該疾病的一個(gè)主要病因。另外像腎盂腎炎、尿酸性腎病、高血壓腎小球動(dòng)脈硬化等也是發(fā)展成CRF的主要疾病[5]。CRF在病程持續(xù)發(fā)展過(guò)程中會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者腎臟功能，使患者身體機(jī)能無(wú)法保持平衡進(jìn)而影響身體其它器官最終危及患者生命。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，我們對(duì)于中成藥的藥理藥效有了更為清晰地認(rèn)識(shí)，在一些慢性器官損傷的治療中，我們?cè)絹?lái)越多的開(kāi)始應(yīng)用中成藥物，尿毒清顆粒作為一種中藥復(fù)方制劑其藥物組成成分中的大黃能夠控制患者血尿素氮數(shù)值，黃芪能夠抑制纖維細(xì)胞增殖，各藥物成分相互配合能夠有效緩解患者癥狀改善其機(jī)體功能。腎康注射液含有丹參及紅花等有效成分，能夠改善CRF所帶來(lái)的炎癥維持患者體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組總有效率為82.85%，對(duì)照組總有效率為65.71%，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、血尿酸、血尿素氮數(shù)值變化情況相較于對(duì)照組患者也更加優(yōu)秀，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，腎康聯(lián)合尿毒清顆粒治療CRF療效更佳，適合臨床推廣。