陳盛鳳

（北流市白馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 北流 537400）

0 引言

宮縮乏力性是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要因素之一[1]。對(duì)子宮及收縮功能造成影響的因素，均會(huì)引起子宮收縮乏力，主要可劃分為全身性因素（緊張、恐懼、肥胖或全身性疾病等）、產(chǎn)科因素（產(chǎn)程過長(zhǎng)、胎盤早剝、前置胎盤等）、子宮因素（子宮病變、過度膨脹、損傷等）、藥物因素（鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑使用過量等）方面[2]。宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療中，卡前列素氨丁三醇注射液的療效較為顯著，且用藥安全，能降低風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)止血效果[3]?；诖耍疚囊晕以鹤≡悍置涞?0例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為對(duì)象，圍繞卡前列素氨丁三醇注射液的應(yīng)用價(jià)值展開探尋，現(xiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2016年1月至2019年6月住院分娩的50例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組25例，年齡20-45歲，平均（31.25±6.25）歲；孕周37-41周，平均（39.06±1.08）周。對(duì)照組25例，年齡18-44歲，平均（33.17±5.47）歲；孕周36-42周，平均（39.14±1.15）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦符合宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②產(chǎn)婦對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除無法配合的產(chǎn)婦；②排除胎盤殘留、重癥并發(fā)癥及藥物過敏的患者。兩組患者年齡、一般基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組產(chǎn)婦采取子宮按摩輔助療法，在此基礎(chǔ)上采取不同的藥物治療方案。

對(duì)照組采用宮縮素治療使用。縮宮素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海第一生化藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H31020862），20U縮宮素注射液，宮肌注射，注射后續(xù)對(duì)產(chǎn)婦的臨床癥狀進(jìn)行觀察，約15 min左右，視病情，適當(dāng)重復(fù)用藥。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用卡前列素氨丁三醇注射液（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183）治療，250 μg，宮肌注射，同樣觀察產(chǎn)婦子宮收縮癥狀是否好轉(zhuǎn)，適當(dāng)重復(fù)注射。用藥劑量需控制在2 mg以內(nèi)。

1.3 療效判定

（1）顯效：初次用藥15 min內(nèi)，產(chǎn)婦有明顯宮縮。

（2）有效：用藥半個(gè)小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦有明顯宮縮。

（3）無效：多次用藥后，產(chǎn)婦仍無宮縮跡象。

治療有效率=（1）+（2）/（1）+（2）+（3）。

1.4 觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率，有血壓升高、腹瀉、嘔吐。②記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦療效對(duì)比。觀察組96%治療有效率大于對(duì)照組88%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4%低于對(duì)照組16%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦出血量對(duì)比。對(duì)照組產(chǎn)婦2 h、24 h出血量均高于觀察組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表3 兩組產(chǎn)婦出血量對(duì)比（）

表3 兩組產(chǎn)婦出血量對(duì)比（）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量觀察組 25 332.26±109.58 365.40±139.47對(duì)照組 25 458.83±169.55 522.43±199.14 t - 7.164 8.267 P - 0.023 0.011

3 討論

宮縮素注射液的主要藥物成分為宮縮素，該藥物成分對(duì)于子宮平滑肌可產(chǎn)生刺激作用，使子宮產(chǎn)生收縮，繼而宮頸擴(kuò)張易產(chǎn)后出血，這對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)婦的子宮出血可產(chǎn)生積極的影響[4]。但需要注意的是，該藥物的半衰期持續(xù)時(shí)間僅為5 min，且用藥過量便會(huì)使受體進(jìn)入飽和狀態(tài)，反而引起不良癥狀?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟簩?duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療效果更加顯著。原因在于，卡前列素氨丁三醇注射液的半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，可使宮縮效果持續(xù)，生物活性明顯，在少量劑量用藥時(shí)，便可達(dá)到預(yù)期的效果。

針對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組產(chǎn)婦治療有效率88%，觀察組96%，且觀察組內(nèi)產(chǎn)婦中，顯效治療的患者占據(jù)了絕大部分，相對(duì)而言，對(duì)照組的藥物見效速度比較緩慢。觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率4%，對(duì)照組16%，觀察組內(nèi)僅有1例產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐癥狀，對(duì)照組則血壓升高、腹瀉、嘔吐的不良反應(yīng)均有發(fā)生，可以看出，觀察組產(chǎn)婦用藥后的安全性更高，藥物對(duì)產(chǎn)婦造成的副作用比較低。此外，產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h，觀察組產(chǎn)婦的出血量均要低于對(duì)照組產(chǎn)婦，這表明觀察組產(chǎn)婦在用藥之后，即對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血癥狀產(chǎn)生了較為有效的控制，繼而降低了產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)性，確保產(chǎn)婦能夠盡快脫離危險(xiǎn)[5]。

綜上所述，宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦可在宮縮素常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，采取卡前列素氨丁三醇注射液進(jìn)行治療，可有效降低產(chǎn)婦用藥不良反應(yīng)，加快產(chǎn)后出血控制效果，療效確切。