張婷玉

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九O醫(yī)院 放射科，河南 駐馬店 463000）

0 引言

導(dǎo)致女性不孕癥的原因是多方面的，但臨床最常見的還是因輸卵管堵塞而引起的不孕癥，而炎癥又是導(dǎo)致輸卵管堵塞的主要原因，以至于精子無法順利通過輸卵管和卵子結(jié)合[1]。介入治療是輸卵管堵塞的常用方法，這種新型的技術(shù)盡管有比較理想的應(yīng)用效果，但很多女性由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不了解介入治療的操作方法而產(chǎn)生抵觸心理以及緊張、焦慮等負(fù)性情緒，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。為此，我院將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于輸卵管堵塞不孕癥患者的介入治療中，現(xiàn)將臨床效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與本次研究的150例輸卵管堵塞患者全部選自2018年1月至2019年1月，并采用介入治療，患者自愿簽署知情同意書。排除遺傳、先天性因素引起的輸卵管堵塞以及子宮發(fā)育異常、盆腔急性感染、子宮肌瘤。觀察組75例，年齡21-43歲，平均（31.58±1.76）歲；39例單側(cè)輸卵管堵塞、36例雙側(cè)堵塞；堵塞部位：35例輸卵管間質(zhì)、17例輸卵管壺腹、13例輸卵管傘部、10例輸卵管峽部。對(duì)照組75例，年齡22-42歲，平均（30.95±1.58）歲；41例單側(cè)輸卵管堵塞、34例雙側(cè)堵塞；堵塞部位：34例輸卵管間質(zhì)、17例輸卵管壺腹、13例輸卵管傘部、11例輸卵管峽部。兩組患者的臨床資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。本組150例患者全部實(shí)施常規(guī)護(hù)理：完善術(shù)前檢查，告知注意事項(xiàng)，口頭健康教育等。

另予以觀察組患者綜合護(hù)理：①術(shù)前：長(zhǎng)時(shí)間的不孕很容易給患者造成巨大的心理負(fù)擔(dān)，加之對(duì)輸卵管堵塞缺乏醫(yī)學(xué)上的了解，患者很容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等一系列不良情緒[2]。為此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)健康教育，在護(hù)患交流的過程中主動(dòng)詢問患者的感受和疑慮，耐心解答患者的問題，講解輸卵管堵塞的發(fā)生原因、介入治療方法、效果和需要注意的問題，用成功妊娠的病例打消患者的疑慮，幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)，樂觀的面對(duì)疾病和治療。②術(shù)中：陪伴患者進(jìn)入手術(shù)室，主動(dòng)介紹手術(shù)室環(huán)境，減輕患者內(nèi)心的陌生感和緊張感，核對(duì)患者的個(gè)人資料。醫(yī)護(hù)人員做好自我防護(hù)，穿戴好鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、防護(hù)眼鏡等。幫助患者在非照射野覆蓋鉛制品[3]，采用屏障、體位等防護(hù)措施減少術(shù)中輻射。動(dòng)態(tài)觀察患者的生命指標(biāo)，若患者出現(xiàn)虛脫、嘔吐等癥狀，要第一時(shí)間靜脈補(bǔ)充液體，若有必要，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。如果患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，則在介入手術(shù)治療前肌肉注射鹽酸消旋山莨菪堿10 mg或者地西泮10 mg。③術(shù)后：觀察45 min左右，無異常后患者再離開介入治療室。如果患者伴有下腹部疼痛癥狀，則需要平臥1 h，然后在家屬的陪伴下離開；如果患者伴有嘔吐、痙攣癥狀，則要迅速開通靜脈通路，同時(shí)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，在體征穩(wěn)定的情況下才能離開。詳細(xì)講解注意事項(xiàng)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不能禁止性行為；為了避免異位妊娠，應(yīng)避孕90 d；做好會(huì)陰部位的衛(wèi)生，指導(dǎo)患者掌握基礎(chǔ)體溫自測(cè)法，安撫患者的情緒，叮囑患者術(shù)后保持樂觀、積極的心情。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①治療效果：隨訪半年，統(tǒng)計(jì)兩組患者的輸卵管再通率、妊娠率、并發(fā)癥發(fā)生率。②護(hù)理滿意度：采用我院自制問卷進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容均有非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)非常滿意率與比較滿意率相加之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較。觀察組的輸卵管再通率、妊娠率均高于對(duì)照組；不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較。觀察組、對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為97.33%、77.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

導(dǎo)致育齡女性不孕的原因是多方面的，但最常見的仍然是輸卵管堵塞。輸卵管堵塞后，會(huì)逐漸失去運(yùn)送功能[4]，或者出現(xiàn)扭曲、粘連、僵硬、積水等問題，導(dǎo)致卵子和精子無法順利結(jié)合。數(shù)據(jù)顯示[5]：國(guó)內(nèi)的育齡女性中，因輸卵管堵塞而引起的不孕癥，約占6%-10%。而且在性傳播疾病的發(fā)病率不斷攀升、污染日益嚴(yán)重的現(xiàn)階段，不孕癥患者的人數(shù)將會(huì)越來越多，給家庭、夫妻關(guān)系的穩(wěn)定都造成不良影響。

介入手術(shù)治療輸卵管堵塞不孕癥具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，通過徹底分離輸卵管內(nèi)部的粘連性組織來保證輸卵管的通暢。術(shù)后患者的出血量極少，術(shù)后不需要長(zhǎng)時(shí)間住院。為了進(jìn)一步提高介入治療的臨床效果，完善患者的健康知識(shí)水平，我院將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床，結(jié)果顯示：觀察組的輸卵管再通率、妊娠率、護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組；不良反應(yīng)發(fā)生率1.33%，低于對(duì)照組17.33%（P＜0.05）。表明綜合護(hù)理干預(yù)在介入治療輸卵管堵塞再通術(shù)中的應(yīng)用是可行、有效的，建議推廣。