楊春燕

（廣西河池市天峨縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547300）

0 引言

肺結(jié)核主要是由于相關(guān)致病菌感染。主要經(jīng)呼吸道傳染，也可以經(jīng)消化道傳染（食用帶菌的食物，如含菌牛奶），少數(shù)經(jīng)皮膚傷口傳染。呼吸傳播是最主要的傳播方式。傳染性肺結(jié)核患者從呼吸道排出大量的帶菌微液，吸入這些帶菌微液也會(huì)造成感染[1]。肺結(jié)核的典型癥狀多為低熱（尤其在午后最為明顯）、胃納消退、消瘦、失眠等其他全身癥狀[2]。以及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)。肺結(jié)核具有非常強(qiáng)的傳染性，其中以涂陽(yáng)肺結(jié)核的傳染性最強(qiáng)，肺結(jié)核的傳播途徑主要是依靠呼吸道傳播，活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)形成以單個(gè)結(jié)核菌為核心的飛沫核懸浮于空氣中，從而感染新的宿主。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)表明，全世界每年發(fā)生結(jié)核病800至1000萬(wàn)左右，每年有近300萬(wàn)人死于結(jié)核病，是造成死亡人數(shù)最多的單一傳染病。

對(duì)于肺結(jié)核患者，對(duì)患者的養(yǎng)護(hù)工作更重于治療，因此，一定要做好護(hù)理工作，才能有效的保障護(hù)理質(zhì)量。在當(dāng)前的護(hù)理中，護(hù)理工作的開展對(duì)患者具有非常重要的影響，而且護(hù)理工作也不僅僅是單純的針對(duì)患者的身體，對(duì)患者的心理護(hù)理也非常重要[3]。一般來(lái)說(shuō)，由于醫(yī)院的生活環(huán)境與患者之前的生活環(huán)境存在明顯的差異，以及肺結(jié)核的巨大危害性對(duì)患者造成的心理陰影等一系列問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致人的心理狀態(tài)出現(xiàn)特別的變化。心理護(hù)理的工作，結(jié)合患者的心理狀態(tài)和以及對(duì)外界事物的反應(yīng)，對(duì)患者采取相應(yīng)的心理護(hù)理，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，調(diào)整患者對(duì)外界事物的認(rèn)知，讓患者能夠更好地適應(yīng)新的生活狀態(tài)，讓患者能夠以更好地心理狀態(tài)去面對(duì)治療[4]。

健康教育，需要通過(guò)相關(guān)的心理教育知識(shí)，融合專業(yè)教育知識(shí)所開展的教育活動(dòng)，對(duì)人們當(dāng)前的生活方式和習(xí)慣做出科學(xué)的調(diào)整、引導(dǎo)，最大程度的降低外部不良因素對(duì)患者所帶來(lái)的影響，并提升自身的身體素質(zhì)[5]。對(duì)肺結(jié)核患者應(yīng)用健康教育，能夠?qū)颊叩纳盍?xí)慣進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，并降低患者因疾病對(duì)患者帶來(lái)的不良影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選擇了本院在2018年9月至2019年9月，收治的120例肺結(jié)核患者。本次作為研究對(duì)象的120例患者，其中男80例，女40例，年齡36-73歲，平均（54.5±3.7）歲，病程3-9年，平均（5.8±1.1）年，受教育程度為小學(xué)及以下為28例，初中27例，高中47例，?？萍耙陨?8例；合并有支氣管哮喘9例，高血壓16例，糖尿病7例。采用隨機(jī)法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均完全知情同意，已通過(guò)本院倫理道德委員會(huì)審核；所有患者無(wú)精神方面疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者、嚴(yán)重心腦血管疾病、精神疾病、心肝腎功能不全。

1.2 方法。對(duì)照組接受常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，即臨床二級(jí)護(hù)理與結(jié)核病控制護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行常規(guī)治療、心理護(hù)理、健康教育。心理護(hù)理措施：使患者對(duì)肺結(jié)核的相關(guān)病理、治療方案等作出更為充分的了解，并降低患者的心理壓力，使能夠以更好地狀態(tài)面對(duì)治療；在治療的過(guò)程中，向患者強(qiáng)調(diào)遵守醫(yī)囑的重要性，對(duì)患者在治療的過(guò)程中，可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，進(jìn)行深入講解，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，保證足夠的睡眠、休息時(shí)間，保持健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提升患者飲食質(zhì)量，提高患者的身體素質(zhì)。健康教育措施：由相關(guān)負(fù)責(zé)的護(hù)理工作人員，按健康教育要求，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，宣傳教育方式包括：語(yǔ)言教育、行為示范、健康教育手冊(cè)、墻面飾品等多種宣傳教育方式[6]。為患者提供更加全面、系統(tǒng)化的健康知識(shí)，使患者能夠?qū)Ψ谓Y(jié)核治療和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，做出更為清晰、準(zhǔn)確的認(rèn)知，使患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為患者詳細(xì)講解在護(hù)理過(guò)程中，患者應(yīng)注意的關(guān)鍵點(diǎn)，包括患者日常生活、飲食、衛(wèi)生、傳染控制等，并獲取家屬配合與支持。

1.3 觀察指標(biāo)。用生活評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，包括身體機(jī)能、心理健康、主觀健康、情緒、社會(huì)功能方面，每項(xiàng)0-100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高；在評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)患者治療依從性以及對(duì)護(hù)理工作人員的滿意度，做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。按照視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估，分值0-10分，分?jǐn)?shù)高代表患者治療依從性、護(hù)理滿意度更高，在評(píng)分中0-3分的階段為不依從或?qū)ψo(hù)理工作不滿意；3-5分的階段，表示對(duì)患者治療依從性和護(hù)理滿意度一般；5-7分的階段，表示基本依從、比較滿意；7分以上表示患者治療依從性很好，且對(duì)護(hù)理工作非常滿意。在總評(píng)價(jià)中，對(duì)治療依從性和護(hù)理滿意度做出詳細(xì)整理，以保證評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)估?；颊咴谶M(jìn)行干預(yù)后，評(píng)估生活質(zhì)量，通過(guò)評(píng)分來(lái)表示實(shí)驗(yàn)組患者在應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合健康教育后，身體機(jī)能、心理健康、主觀健康、社會(huì)功能等方面，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組評(píng)分的對(duì)比，對(duì)照組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)估比較

2.2 兩組患者的治療依從性比較。治療依從性是評(píng)價(jià)心理護(hù)理聯(lián)合健康教育質(zhì)量的重要影響指標(biāo)。兩組患者治療依從性進(jìn)行評(píng)估比較，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者治療依從性

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較。評(píng)估兩組患者對(duì)心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的滿意度，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為肺結(jié)核已經(jīng)成為全球面臨的一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，極大的危害了人們的健康。我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，我國(guó)是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)的22個(gè)國(guó)家之一，結(jié)核病患者的數(shù)量在全世界處于前列，結(jié)核病的發(fā)病情況非常嚴(yán)重。肺結(jié)核本身帶有傳染性，在很多的人的意識(shí)中，一旦某一個(gè)人出現(xiàn)肺結(jié)核，那么很有可能會(huì)傳染給周邊的人[7]。因此，很多對(duì)肺結(jié)核的相關(guān)病理知識(shí)缺少正確認(rèn)知的患者及家庭，在發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核后，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、憂慮等心理狀態(tài)，造成患者睡眠減少、情緒低落，讓患者的生活狀態(tài)受到很大的影響，使患者的心理狀態(tài)和治療依從性嚴(yán)重降低。心理護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用健康教育，能夠有效的減少患者本身存在的負(fù)面情緒，并為患者完成心理疏導(dǎo)，提高患者的自信心[8]。正確的健康教育能夠幫助患者更好的調(diào)整患者的精神狀況，讓患者更好的融入醫(yī)院生活環(huán)境中，讓患者更好的降低心理壓力，提升治療護(hù)理質(zhì)量。心理護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用健康教育，能夠很好地減少患者的心理壓力，提升患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，使患者能夠積極配合治療，提高肺結(jié)核患者的治療效果[9]。

在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上開展健康教育，能夠有效降低患者的各類負(fù)面情緒，提升患者的自信心。同時(shí)，調(diào)整患者的生活習(xí)慣，讓患者能夠以更好地身體狀態(tài)和心理狀態(tài)去面對(duì)治療工作，提升對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者能夠更快的恢復(fù)健康，對(duì)治療工作具有巨大的幫助[10]。