濟(jì)南市濟(jì)鋼醫(yī)院 （山東 濟(jì)南 250132）

內(nèi)容提要： 目的：探討預(yù)防性維護(hù)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)量控制中的應(yīng)用。方法：將本院2017年部分正常運(yùn)行的132臺(tái)醫(yī)療設(shè)備（對(duì)照組）和2018年部分正常運(yùn)行的145臺(tái)醫(yī)療設(shè)備（觀察組）作為研究對(duì)象，對(duì)照組施行傳統(tǒng)設(shè)備維護(hù)措施，觀察組施行預(yù)防性維護(hù)措施。對(duì)比兩組醫(yī)療設(shè)備的開機(jī)率、合格率、有效利用率、平均故障次數(shù)、平均維修費(fèi)用。結(jié)果：較對(duì)照組，觀察組開機(jī)率、合格率均略高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)比兩組故障次數(shù)、平均維修費(fèi)用，觀察組均較低，且觀察組有效利用率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)量控制采用預(yù)防性維護(hù)措施，可有效提高設(shè)備的有效利用率，延長設(shè)備生命周期，從而預(yù)防設(shè)備引起的醫(yī)療事故。

醫(yī)療設(shè)備管理屬于醫(yī)院管理部分，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制，可有效提高診斷質(zhì)量，保證患者的生命安全，從而提高醫(yī)院人員的工作質(zhì)量，降低醫(yī)療設(shè)備引起的糾紛。由于繁多的醫(yī)療設(shè)備不斷的投入使用，如何提高醫(yī)療設(shè)備的有效利用，保證醫(yī)療質(zhì)量，需引起密切關(guān)注。傳統(tǒng)的維護(hù)方式主要以故障性維護(hù)為主，很難排除設(shè)備隱患，保證設(shè)備質(zhì)量，因此采用合理高效的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)模式至關(guān)重要[1]。本研究旨在探討預(yù)防性維護(hù)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)量控制中應(yīng)用，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年部分正常運(yùn)行的132臺(tái)醫(yī)療設(shè)備（對(duì)照組）和2018年部分正常運(yùn)行的145臺(tái)醫(yī)療設(shè)備（觀察組）作為研究對(duì)象。其中對(duì)照組中呼吸機(jī)14臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀79臺(tái)、核磁共振1臺(tái)、嬰兒培養(yǎng)箱4臺(tái)、除顫監(jiān)護(hù)儀27臺(tái)、數(shù)字乳腺鉬靶X線機(jī)1臺(tái)、DSA 1臺(tái)、DR 3臺(tái)、CT 2臺(tái)。觀察組中呼吸機(jī)17臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀85臺(tái)、核磁共振1臺(tái)、嬰兒培養(yǎng)箱6臺(tái)、除顫監(jiān)護(hù)儀30臺(tái)、數(shù)字乳腺鉬靶X線機(jī)1臺(tái)、DR 3臺(tái)、CT 2臺(tái)。比較兩組設(shè)備類型，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組。施行傳統(tǒng)設(shè)備維護(hù)措施：（1）醫(yī)院維護(hù)人員自行維護(hù)：維護(hù)人員需了解醫(yī)療器械的種類、運(yùn)用功能及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，若發(fā)生故障，及時(shí)進(jìn)行維修，注意檢查設(shè)備的使用狀況，老舊設(shè)備進(jìn)行“退役”處理。（2）第三方公司維護(hù)：購買第三方公司的維護(hù)服務(wù)，維護(hù)人員定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)檢，保證運(yùn)轉(zhuǎn)正常。（3）原廠返修或授權(quán)公司維護(hù)：設(shè)備維修時(shí)返回原廠或附近的原廠授權(quán)公司，更換配件。

1.2.2 觀察組。施行預(yù)防性維護(hù)措施：（1）宣傳培訓(xùn)：設(shè)備使用前，對(duì)相關(guān)維修及操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證持證上崗，熟練掌握維修和檢測的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核，未通過者，再次進(jìn)行培訓(xùn)，預(yù)防不良操作事件。維護(hù)人員需對(duì)每臺(tái)設(shè)備建立完整檔案，依托現(xiàn)代化數(shù)字系統(tǒng)，對(duì)設(shè)備的數(shù)量、型號(hào)、操作方式、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、配件、維修檢測要點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一化分類管理。（2）建立設(shè)備管理制度：制定全面的，多角度的設(shè)備管理制度，具體方案為：①采購：設(shè)備進(jìn)行采購時(shí)，需協(xié)調(diào)各部門的設(shè)備維護(hù)工作，劃分責(zé)任，工作不產(chǎn)生沖突。②記錄與核算：設(shè)備科對(duì)采購設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一記錄，處理設(shè)備的引進(jìn)、購置、培訓(xùn)、維護(hù)等工作，并合算成本及預(yù)估設(shè)備維護(hù)成本，集體進(jìn)行商討，優(yōu)化購置及維護(hù)方案，延長設(shè)備生命周期。③制定管理手冊(cè)：醫(yī)療設(shè)備工程科根據(jù)具體設(shè)備的特點(diǎn)，制定大型醫(yī)療設(shè)備的管理手冊(cè)，嚴(yán)格把控設(shè)備的日常使用情況，對(duì)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一的管理，明確維護(hù)內(nèi)容、時(shí)間、次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，維修維護(hù)時(shí)需進(jìn)行統(tǒng)一記錄，包括開機(jī)率、故障率、清潔內(nèi)容、環(huán)境溫度控制、維修成本、維修時(shí)間及次數(shù)等內(nèi)容。④維修渠道：醫(yī)院需引進(jìn)相關(guān)科技人員，進(jìn)行培訓(xùn)，逐步建立專業(yè)的維修工程隊(duì)，提高設(shè)備的維護(hù)質(zhì)量，減少維護(hù)成本，同時(shí)投入資金，確定專業(yè)的維修團(tuán)隊(duì)對(duì)特定醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全方面的維護(hù)。（3）質(zhì)量檢測：質(zhì)量檢測主要通過驗(yàn)收檢測、狀態(tài)檢測、穩(wěn)定性檢測的方式保證設(shè)備質(zhì)量，確保設(shè)備的最佳性能，相關(guān)人員對(duì)設(shè)備的研發(fā)、生產(chǎn)、售后和應(yīng)用進(jìn)行統(tǒng)一管理和評(píng)估，保證檢測質(zhì)量。（4）評(píng)價(jià)管理：根據(jù)設(shè)備使用情況，記錄設(shè)備的利用時(shí)間、有效利用率，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)價(jià)，重新調(diào)整購置、維護(hù)方案，避免資源浪費(fèi)，提高利用率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

質(zhì)量控制檢測：對(duì)兩組醫(yī)療設(shè)備的開機(jī)率、合格率、有效利用率、平均故障次數(shù)、平均維修費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比。醫(yī)療設(shè)備的有效利用率=(評(píng)價(jià)期間醫(yī)療設(shè)備有效的利用小時(shí)數(shù)/評(píng)價(jià)期間醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)利用的小時(shí)數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

較對(duì)照組，觀察組開機(jī)率、合格率均略高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)比兩組故障次數(shù)、平均維修費(fèi)用，觀察組均較低，且觀察組有效利用率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組質(zhì)量控制檢測數(shù)據(jù)對(duì)比

3.討論

醫(yī)療設(shè)備種類繁多，進(jìn)行維護(hù)時(shí)，需投入大量的人力成本、物力成本，由于設(shè)備本身的復(fù)雜性、專業(yè)性，維護(hù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備有限，設(shè)備維護(hù)時(shí)常出現(xiàn)各種問題，此外，醫(yī)院與操作人員對(duì)設(shè)備的重視不夠，操作時(shí)缺乏專業(yè)技能，常常造成不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，引起醫(yī)療設(shè)備故障，縮短使用周期，減低工作效率，甚至引起醫(yī)療糾紛[2]。

此外，大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)時(shí)需要高尖端的專業(yè)技能，自主維修難度大，依靠第三方進(jìn)行維護(hù)，但不能保證質(zhì)量，安裝劣質(zhì)配件，造成設(shè)備損傷，原廠返修受時(shí)間、空間的限制，且維護(hù)成本較大，因此，需采用合理科學(xué)的方式對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理及質(zhì)量控制，提高其有效利用率，減少成本，延長設(shè)備的生命周期[3]。預(yù)防性維護(hù)措施，通過建立規(guī)范性的設(shè)備維護(hù)框架，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行專業(yè)化的管理及質(zhì)量控制，確保設(shè)備的安全，高效利用。通過設(shè)備的維護(hù)工作，對(duì)設(shè)備進(jìn)行性能測試，及時(shí)更換配件，維修排除故障，降低設(shè)備損耗，預(yù)防不良事件發(fā)生，同時(shí)評(píng)估設(shè)備的不良事件，采取應(yīng)急方案，加強(qiáng)設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)工作，降低醫(yī)療糾紛。醫(yī)療器械管理及質(zhì)量控制時(shí)可依托于數(shù)字化、智能化的集成系統(tǒng)，建立用戶管理、信息錄入、查詢及打印的統(tǒng)一管理渠道，提高設(shè)備管理的有效率，通過智能化系統(tǒng)，及時(shí)調(diào)整質(zhì)檢方案，延長使用壽命[4-6]。本研究結(jié)果顯示，較對(duì)照組，觀察組開機(jī)率、合格率、有效利用率均較高；對(duì)比兩組故障次數(shù)、平均維修費(fèi)用，觀察組較低，表明醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)量控制應(yīng)用預(yù)防性維護(hù)措施，可有效提高整體維護(hù)的效果，提高設(shè)備的有效利用率，延長設(shè)備生命周期，從而降低設(shè)備維護(hù)成本。

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)量控制采用預(yù)防性維護(hù)措施，可有效提高設(shè)備的有效利用率，延長設(shè)備使用壽命，預(yù)防設(shè)備引起的醫(yī)療事故。