天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院門診外科換藥室 （天津 300300）

內(nèi)容提要： 目的：分析集中式清洗消毒采血持針器的效果。方法：將本院于2019年1月～2019年6月應(yīng)用的500個(gè)采血持針器作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，觀察組實(shí)施多酶全自動(dòng)清洗消毒機(jī)消毒，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)清洗消毒，對(duì)比觀察兩組的清潔度以及ATP含量。結(jié)果：觀察組采血持針器目測(cè)清潔度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組ATP含量合格率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：將采血持針器進(jìn)行統(tǒng)一的消毒管理可以有效控制和預(yù)防醫(yī)院中的感染疾病發(fā)生。

持針器為臨床中采血的輔助工具，應(yīng)用廣泛，由于其工作性質(zhì)會(huì)導(dǎo)致容易被血液污染，因此清潔不規(guī)范以及消毒不合格會(huì)容易造成交叉感染，采血持針器需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒以及規(guī)范的控制交叉感染，為了加強(qiáng)采血持針器的消毒質(zhì)量，需要對(duì)科室進(jìn)行集中消毒[1-4]。本次將本院于2019年1月～2019年6月用過(guò)的500個(gè)采血持針器作為觀察對(duì)象，分析集中式清洗消毒采血持針器的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2019年1月～2019年6月應(yīng)用的500個(gè)采血持針器作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，P＞0.05，兩組基礎(chǔ)信息無(wú)對(duì)比差異。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)清洗消毒：各科室把使用后的采血持針器放入500mL/g的氯溶液中，浸泡30min，然后用清水沖洗，隨后晾干。

觀察組采用多酶全自動(dòng)清洗機(jī)清洗方法：按88Tuebo型全自動(dòng)清洗機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化操作，主要流程為：預(yù)洗1min -酶洗10min -漂洗1min -二次漂洗1min -最終漂洗15min-干燥15min，干燥后將采血持針器用塑料袋包好，并注明日期。

目測(cè)法：用五倍放大鏡將干燥清洗后的持針器表面放大觀察，觀察無(wú)污漬以及血漬等為合格，另用ATP熒光測(cè)劑進(jìn)行生物反光反應(yīng)的快速檢測(cè)，不需要培養(yǎng)過(guò)程，需要用棉試在經(jīng)消毒后持針器內(nèi)進(jìn)行反復(fù)五次涂抹，并萃取ATP，震蕩混勻，放入儀器中檢測(cè)生物發(fā)光值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組采血持針器目測(cè)清潔度、ATP含量合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析集中式清洗消毒采血持針器的效果調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，合格率行χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組采血持針器目測(cè)清潔度合格率比較

觀察組采血持針器目測(cè)清潔度明顯優(yōu)于對(duì)照組采血持針器目測(cè)清潔度（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有效率比較數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1. 觀察組與對(duì)照組采血持針器目測(cè)清潔度合格率比較

2.2 觀察組與對(duì)照組采血持針器ATP含量合格率比較

觀察組ATP含量合格率優(yōu)于對(duì)照組ATP含量合格率（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有效率比較數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2. 觀察組與對(duì)照組采血持針器ATP含量合格率比較

3.討論

靜脈采血為臨床中的基本護(hù)理操作，應(yīng)用采血針大大減少了注射器采血的弊端，且普通采血針會(huì)使負(fù)壓生化，進(jìn)而導(dǎo)致采血針彈出末端容易漏血，使醫(yī)護(hù)人員容易發(fā)生感染。應(yīng)用持針器與螺紋采血針能夠減少斜插漏血的比例，采血針的尾端彈出的試管會(huì)明顯降低針刺傷，更能夠有效避免醫(yī)護(hù)人員因?yàn)榇虃a(chǎn)生感染或引起漏血而使醫(yī)護(hù)人員的操作臺(tái)面遭到污染，避免采血針尾端的彈出，而影響護(hù)理人員的操作效率，解決醫(yī)院內(nèi)交叉感染的問(wèn)題。

護(hù)理人員在消毒過(guò)程中需要在接觸血液體液及分泌物時(shí)佩戴手套，血液、體液噴濺時(shí)應(yīng)帶好防護(hù)目鏡以及防水圍裙，靜脈采血前應(yīng)檢查采血針的試管是否完好無(wú)損，避免因產(chǎn)生破裂使帶病毒的血液污染手以及身體。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該避免針頭回套針帽，如手部有損傷者，需要佩戴手套，避免發(fā)生感染，如果不慎被銳器刺傷以及被患者抓傷，應(yīng)立即擠壓排出傷口里面的血液，避免將被污染的血液回吸到血管，產(chǎn)生感染，不要按壓傷口，用流動(dòng)水或肥皂水將傷口沖洗干凈，隨后用乙醇消毒，并將傷口包扎好，經(jīng)做好乙肝病毒、丙肝病毒檢測(cè)，養(yǎng)成定期檢測(cè)的習(xí)慣。并強(qiáng)化護(hù)理人員的防護(hù)管理理念，加強(qiáng)護(hù)理人員的防護(hù)流程規(guī)范化、系統(tǒng)化，并建立嚴(yán)格的防護(hù)制度，同時(shí)對(duì)護(hù)士的安全防護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，為護(hù)理人員貫徹預(yù)防機(jī)制，嚴(yán)格遵守操作流程，規(guī)范操作，有效避免銳器傷以及院內(nèi)傳染疾病的傳播，保證了護(hù)士的身心健康[5,6]。

規(guī)范清洗消毒采血持針器辦法：為患者進(jìn)行抽血時(shí)見(jiàn)回血再脫離采血持針器，血管中存在壓力，以及尾部的血液噴出會(huì)使采血針器的內(nèi)口處污染，該部位難以清洗消毒。全自動(dòng)清洗消毒采血持針器，多酶低泡中含有蛋白酶以及溶解酶和脂肪酶，使用酶清洗，能夠快速分解污漬，并達(dá)到清洗的目的，規(guī)范全自動(dòng)清洗機(jī)的流程，將回收的采取持針器放到網(wǎng)框中，血液污染嚴(yán)重，需要先用多酶清洗劑進(jìn)行浸泡，浸泡時(shí)間為十分鐘，浸泡后用自來(lái)水沖洗，再放入清洗機(jī)中進(jìn)行清洗機(jī)規(guī)范操作，機(jī)械清洗用濕熱進(jìn)行消毒，確保使用診療器械全自動(dòng)清洗機(jī)漂洗時(shí)間采用專業(yè)的烘干機(jī)進(jìn)行烘干，并利用包裝進(jìn)行塑封袋封裝，避免出現(xiàn)二次污染，此外，需要標(biāo)明包裝日期，在日期范圍內(nèi)進(jìn)行合理利用，人力資源實(shí)現(xiàn)專人下收下送采血持針器省卻護(hù)理人員的日常清洗工作，并增加護(hù)理人員的工作時(shí)間的有效性，為護(hù)理工作開(kāi)展提供有力幫助，降低職業(yè)暴露，此外含氯的消毒液的性質(zhì)不夠穩(wěn)定，會(huì)產(chǎn)生刺激性異味，污染病房空氣，此時(shí)容易給護(hù)理人員的身體造成影響，因此需要將采血持針器進(jìn)行統(tǒng)一的消毒管理，預(yù)防感染，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一消毒能夠有效降低化學(xué)劑的使用，降低資源浪費(fèi)，降低成本[7,8]。

觀察組采血持針器目測(cè)清潔度明顯優(yōu)于對(duì)照組采血持針器目測(cè)清潔度（P＜0.05），觀察組ATP含量合格率優(yōu)于對(duì)照組ATP含量合格率（P＜0.05）。

綜上所述，將采血持針器進(jìn)行統(tǒng)一的消毒管理，可有效提升消毒質(zhì)量，節(jié)省護(hù)理人員的工作時(shí)間，有利于提高工作效率，達(dá)到有效控制和預(yù)防醫(yī)院中的感染疾病發(fā)生的目的。