焦英

【摘 要】目的：研究延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者保存心肺功能的作用。方法：選擇我院2018年1月-2019年12月接收治療102例老年冠心病患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分作兩組，各組51例。其中，甲組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，乙組患者采取延續(xù)性康復(fù)護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：乙組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)老年冠心病患者，采取延續(xù)性康復(fù)護(hù)理方式，能起到有效保存心肺功能的作用，還能改善患者后續(xù)生活質(zhì)量，該護(hù)理方法值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;延續(xù)性康復(fù)護(hù)理;心肺功能

冠心病屬于心腦血管疾病的一種，常見于老年患者當(dāng)中，隨著近些年該病癥治療技術(shù)水平的提升，使疾病進(jìn)展得到一定的控制，但通過長時(shí)間的服藥，患者心肺功能容易受到影響，還會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，加之老年患者大多缺乏對(duì)該類病癥的認(rèn)識(shí)，缺乏自覺性，所以，除加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)護(hù)理的重視程度外，還應(yīng)當(dāng)做好院外的延續(xù)護(hù)理工作[1]。本次主要針對(duì)老年冠心病患者采取延續(xù)性康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 臨床資料和護(hù)理方法

1.1 臨床資料

甲組包括男性31例，女性20例，年齡處于61歲-81歲之間，年齡平均為（71.34±4.26）歲;乙組包括男性29例，女性22例，年齡處于60歲-80歲之間，年齡平均為（70.87±4.39）歲。

1.2 護(hù)理方法

甲組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)及日常護(hù)理知識(shí)的宣教，加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)，在患者出院前給予日常生活方面的指導(dǎo)。

乙組患者采取延續(xù)性的康復(fù)護(hù)理方式：（1）實(shí)施健康教育和出院指導(dǎo)：在住院期間，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理知識(shí)的宣教，提前告知患者出院后的注意事項(xiàng)，提前給予患者出院指導(dǎo)，健康知識(shí)的宣教主要圍繞冠心病的控制和日常護(hù)理展開，出院指導(dǎo)主要圍繞心理、飲食、用藥及活動(dòng)等方面進(jìn)行。飲食方面需保持低鹽、低脂，選擇易消化的食物，避免過度飲食，其次，叮囑患者注意情緒控制，日常需保持心情愉悅，不能出現(xiàn)過大情緒上的波動(dòng)，平時(shí)適當(dāng)進(jìn)行一些科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，通過這樣的方式來鍛煉心肺功能。第三，患者心肺康復(fù)護(hù)理需從術(shù)后開始，由相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心肺康復(fù)訓(xùn)練方面的指導(dǎo)，同時(shí)，注意對(duì)患者進(jìn)行藥物用法、用量及服藥時(shí)間方面的指導(dǎo)，提前告知患者相關(guān)心肺并發(fā)癥，讓患者在出院后能夠自行進(jìn)行判斷，以便及時(shí)就醫(yī)治療。（2）出院后的延續(xù)護(hù)理干預(yù)：采取電話回訪及上門復(fù)診等方式，對(duì)患者出院后的心理狀態(tài)及康復(fù)情況進(jìn)行及時(shí)的了解，為其提供專業(yè)性的護(hù)理、健康知識(shí)方面的指導(dǎo)。電話回訪從患者出院后的第一個(gè)月開始，每周1次，次月調(diào)整為每兩周1次，第三個(gè)月則調(diào)整為每月1次?；卦L內(nèi)容主要圍繞病情狀況了解、恢復(fù)情況、心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等方面進(jìn)行。在此過程中，還可以借助微信群功能定期發(fā)布有關(guān)冠心病的相關(guān)康復(fù)知識(shí)，借助微信功能為患者答疑解惑。上門復(fù)診方面，可以建立家庭回訪小分隊(duì)，派其到患者加重進(jìn)行實(shí)地了解、幫助和指導(dǎo)[2]。

1.3 指標(biāo)觀察及效果評(píng)定

對(duì)比兩組患者SV、LVEF和6min 步行試驗(yàn)情況（采用心電圖進(jìn)行檢查）;對(duì)比兩組患者日常自我護(hù)理能力（使用心力衰竭自我護(hù)理行為評(píng)價(jià)量表來評(píng)估，包括體重增加時(shí)是否看醫(yī)生、氣促情況加重時(shí)是否看醫(yī)生、是否遵醫(yī)服藥、低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、每天進(jìn)行體質(zhì)量測(cè)量等在內(nèi)的12個(gè)條目，各項(xiàng)使用5分制，滿分為60分，若分?jǐn)?shù)越高，則表示患者自我護(hù)理能力越差）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）]”表示，用“”檢驗(yàn);用“（）”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心電圖檢查結(jié)果

乙組患者心電圖檢查結(jié)果明顯優(yōu)于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.1 比較兩組患者自我護(hù)理能力

乙組患者自我護(hù)理能力優(yōu)于甲組，P<0.05。

3 討論

冠心病在老年患者中的發(fā)病率極高，患者在達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，仍然需要給予長期性的健康指導(dǎo)及護(hù)理支持。針對(duì)冠心病臨床上通常采取介入治療的方式，但由于冠心病患者存在較高的心肺功能并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，除對(duì)介入治療效果造成一定的影響外，還會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量及身心健康[3]，加之患者雖然病情得到穩(wěn)定出院，但在出院之后由于缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、并發(fā)癥的了解，缺乏專業(yè)的指導(dǎo)和照顧，往往病情康復(fù)效果不佳，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡化的情況，甚至出現(xiàn)更加嚴(yán)重的心血管不良事件。所以，延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。

本次研究結(jié)果顯示：采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的乙組患者心電圖檢查結(jié)果及自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于甲組，從本次研究結(jié)果來看，通過組建延續(xù)性護(hù)理小組，加強(qiáng)對(duì)患者用藥、日常生活及飲食方面的指導(dǎo)，在患者出院之后給予專業(yè)護(hù)理服務(wù)，提高患者及其家屬的依從性，加強(qiáng)患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我約束力，保持良好的心態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)用藥和定期進(jìn)行復(fù)查，使疾病得到良好的控制，提升患者自我護(hù)理能力的同時(shí)，對(duì)保存心肺功能方面起到積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，針對(duì)老年冠心病患者采取延續(xù)性康護(hù)護(hù)理方式，可以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者出院后自我護(hù)理的能力，進(jìn)而達(dá)到保存心肺功能的效果。

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