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冠修復術與根管填充術同步治療隱裂性牙髓病的效果及安全性分析

2020-08-17 07:11
當代醫(yī)藥論叢 2020年12期
關鍵詞:患牙牙髓根管

朱 彬

(無錫迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心口腔科,江蘇 無錫 214000)

隱裂牙具有發(fā)病隱匿、臨床癥狀及體征呈多樣性等特點,易被漏診或誤診。該病患者若未能得到及時有效的治療,可發(fā)生隱裂性牙髓炎,嚴重影響其日常的生活[1]。本文以2016 年4 月至2019 年7 月期間無錫迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的50 例隱裂性牙髓病患者為研究對象,探討對該病患者進行冠修復術與根管填充術同步治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年4 月至2019 年7 月期間無錫迎龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的50 例隱裂性牙髓病患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為:1)其病情經(jīng)影像學檢查被確診。2)自愿參與本次研究,并簽署了知情同意書。其排除標準為:1)合并有凝血功能障礙。2)存在溝通障礙。將這50 例患者隨機分為參照組(25 例)和試驗組(25 例)。參照組患者中有男13 例,女12 例;其年齡為21 ~57 歲,平均年齡(35.65±4.77)歲。試驗組患者中有男14 例,女11 例;其年齡為22 ~59 歲,平均年齡(35.66±4.25)歲。兩組患者的基線資料相比,P >0.05,具有可比性。

1.2 方法

對參照組患者進行常規(guī)治療。治療的方法是:先用頭孢硫脒注射液、維生素C 注射液和牛黃解毒片對患者進行治療。頭孢硫脒注射液的用法為:將2 g 的該藥與250 ml濃度為0.9% 的生理鹽水混勻后進行靜脈滴注,每日用藥2次。維生素C 注射液的用法為:將2 ml 的該藥與250 ml 濃度為5% 的葡萄糖注射液混勻后進行靜脈滴注,每日用藥2次。牛黃解毒片的用法為:口服,每次服2 片,每日服3 次。連續(xù)用藥3 d,待患者患牙疼痛的癥狀消失后,用柱狀針將其患牙備好,對其患牙進行排齦和取模,然后再觀察3 d。3 d 后,患者若未出現(xiàn)異常的情況,為其患牙粘貼牙冠。對試驗組患者進行冠修復術與根管填充術同步治療。具體的治療方法是:用2 ml 濃度為4% 的利多卡因對患者進行局部麻醉后,用柱狀針將其患牙備好,然后用渦輪機對其患牙進行開髓揭頂,充分暴露其髓腔。去除患牙根管與髓腔內(nèi)受感染的牙髓,將根管壁上壞死的牙本質清理干凈,用生理鹽水和雙氧水對根管及髓腔進行交替沖洗,徹底清除其中的殘髓和殘留物。用棉捻吸干根管內(nèi)的水分,用甲硝唑溶液對根管進行反復沖洗,然后用氧化鋅丁香油對根管進行暫時性封閉。對患者進行排齦及取模,在完成取模后,用頭孢硫脒注射液、維生素C 注射液和牛黃解毒片對患者進行為期6 ~9 d 的治療,具體的用藥方法與參照組患者相同。治療6 ~9 d 后,患者若未出現(xiàn)異常的情況,用牙膠尖和氫氧化鈣碘仿糊劑對其進行根管填充,然后將制備好的牙冠粘貼在其患牙上。

1.3 觀察指標

治療結束后,觀察對比兩組患者的臨床療效、牙齒功能相關的指標及并發(fā)癥(包括咬合不適、牙齦腫脹等)的發(fā)生情況。通過檢測兩組患者的齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、 力橫向偏移量、患牙的閉合時間、咬合力及咀嚼效率,對比其牙齒的功能。

1.4 療效評定標準[2]

將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效:治療后,患者患牙疼痛、松動等癥狀消失,對其進行X 線片檢查的結果顯示,其根尖周的陰影消失,其咀嚼功能恢復正常。有效:治療后,患者患牙疼痛、松動等癥狀明顯緩解,對其進行X 線片檢查的結果顯示,其根尖周的陰影明顯變小,其咀嚼功能明顯改善。無效:治療后,患者的臨床癥狀、咀嚼功能及對其進行X 線片檢查的結果均未發(fā)生改變,其病情甚至在加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用均數(shù)± 標準差(±s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P <0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與參照組患者相比,試驗組患者治療的總有效率較高,P <0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療后兩組患者牙齒功能相關指標的對比

治療后,與參照組患者相比,試驗組患者的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均較低,其 力橫向偏移量較小,其患牙的閉合時間較短、咀嚼效率較高、咬合力較大,P <0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者牙齒功能相關指標的對比(±s)

表2 治療后兩組患者牙齒功能相關指標的對比(±s)

組別 例數(shù) 齦溝出血指數(shù) 牙齦指數(shù) 閉合時間(s) 力橫向偏移量(mm) 咀嚼效率 咬合力(Ibs)試驗組 25 0.37±0.15 0.33±0.11 0.93±0.12 5.35±0.63 0.92±0.15 144.69±15.31參照組 25 0.69±0.19 0.77±0.13 1.15±0.35 6.49±0.90 0.73±0.13 115.79±13.81 t 值 6.6095 12.9188 2.9729 5.1884 4.7860 7.0083 P 值 0.0000 0.0000 0.0046 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

與參照組患者相比,試驗組患者咬合不適及牙齦腫脹等并發(fā)癥的總發(fā)生率較低,P <0.05。詳見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比 [n(%)]

3 討論

近年來,臨床上對隱裂性牙髓病患者進行冠修復術與根管填充術同步治療,取得較為理想的療效。該療法可修復患者患牙的咀嚼功能,避免影響其口腔的正常功能[3-5]。該療法還可增強患者患牙對咬合壓力的抵抗能力,維持其牙體正常的功能和形態(tài)[6]。

本次研究的結果證實,對隱裂性牙髓病患者進行冠修復術與根管填充術同步治療可顯著提高其臨床療效,改善其牙齒的功能和形態(tài),降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

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