摘要：中醫(yī)藥在山東省推進(jìn)鄉(xiāng)村振興國(guó)家戰(zhàn)略中發(fā)揮建設(shè)性的作用，本文論述了中醫(yī)藥在推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中的所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，分析研判了中醫(yī)藥在推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中存在的不足，從中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興方面的“三力”資源優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興中彰顯“全價(jià)值鏈”特征等兩個(gè)維度分析了中醫(yī)藥推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的必要性和可行性，并基于協(xié)同治理理念進(jìn)行了科學(xué)系統(tǒng)的中醫(yī)藥推進(jìn)鄉(xiāng)村振興路徑研究。

關(guān)鍵詞：協(xié)同治理;中醫(yī)藥;鄉(xiāng)村振興;路徑

黨的十九大以來(lái)，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略扎實(shí)推進(jìn)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)和把我國(guó)建成富強(qiáng)民主文明和諧美麗的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的健康民生根基與發(fā)展路徑。近年來(lái)，山東省全力彰顯農(nóng)業(yè)大省的優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展，謀劃實(shí)施“五大振興”，在打造鄉(xiāng)村振興齊魯樣板上取得積極進(jìn)展。其中，以研發(fā)協(xié)同治理領(lǐng)域下山東省中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興的發(fā)展策略與方法成為學(xué)界和業(yè)界高度關(guān)注并踐行的課題，以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的觀點(diǎn)鮮明提出帶動(dòng)農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)藥保健服務(wù)能力和中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的“硬實(shí)力”，從而促進(jìn)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色文化的“軟實(shí)力”和“兩帶一促”模式助力“鄉(xiāng)村振興”。

一、中醫(yī)藥在推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥不僅是中國(guó)獨(dú)特的衛(wèi)生資源，也是潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源。中醫(yī)藥在推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略發(fā)展中的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下五個(gè)方面。一是獨(dú)特的治療作用。中醫(yī)藥在疑難雜癥及慢性病的治療作用已經(jīng)得到業(yè)內(nèi)外廣泛的認(rèn)可，中醫(yī)藥的整體性、多靶點(diǎn)、多層次的作用和調(diào)節(jié)，對(duì)慢性復(fù)雜疾病顯示出獨(dú)特的價(jià)值;對(duì)于重癥病例，中醫(yī)藥的早期全程參與、中西醫(yī)結(jié)合的治療辦法，也可以有效減少發(fā)生率和死亡率。另外中醫(yī)藥對(duì)一些傳染病、地方病的防控作用也有特效，如對(duì)重癥急性呼吸綜合征（SARS）、帶有高致病性病毒H5N1的禽流行性感冒等，都已有成功的解決方案。中醫(yī)藥在2020年抗擊新冠肺炎阻擊戰(zhàn)中發(fā)揮了積極作用，成為抗擊疫情中國(guó)方案中的重要一環(huán)。二是治未病作用。中醫(yī)藥在推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中可實(shí)現(xiàn)“未病先防”“已病防變”和“病愈防復(fù)”。三是在婦幼保健中的獨(dú)特作用。如對(duì)宮頸癌、乳腺癌、新生兒疾病，中醫(yī)藥有獨(dú)特療效。四是節(jié)約醫(yī)保資金。中醫(yī)藥有“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”的優(yōu)勢(shì)，它以較低的成本獲得較高的收益，能放大鄉(xiāng)村振興的效果。五是為鄉(xiāng)村人口健康賦能。在鄉(xiāng)村振興中引入中醫(yī)藥，為鄉(xiāng)村人口的健康加持賦能，注入“活水”。中醫(yī)藥是優(yōu)秀的文化資源，有“扶智”的作用，還有“扶志”的功效?？梢酝ㄟ^(guò)中醫(yī)藥文化宣傳，樹(shù)立中國(guó)特色的生命觀、疾病觀和醫(yī)療觀，引導(dǎo)鄉(xiāng)村人口養(yǎng)成中醫(yī)生活方式，養(yǎng)成中醫(yī)藥特色的健康生活習(xí)慣，強(qiáng)化每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人意識(shí)，增強(qiáng)鄉(xiāng)村人口的健康意識(shí)和自我保健能力。中醫(yī)藥具有產(chǎn)業(yè)資源優(yōu)勢(shì)，通過(guò)發(fā)展中藥材種植加工、中醫(yī)藥健康旅游、中醫(yī)藥養(yǎng)生養(yǎng)老和康復(fù)產(chǎn)業(yè)等，帶動(dòng)更多的鄉(xiāng)村人口就業(yè)或創(chuàng)業(yè)，進(jìn)而增加收入，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興。

二、中醫(yī)藥在推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中存在的不足

中醫(yī)藥在推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)踐中，仍然存在一些不足，在許多領(lǐng)域還有潛力可挖。一是重醫(yī)療醫(yī)護(hù)，輕自我預(yù)防。二是重院內(nèi)治療，輕院外養(yǎng)護(hù)。三是重外轉(zhuǎn)診治，輕本地就醫(yī)。四是重醫(yī)療救助，輕協(xié)同拓展。此外尚存在基層人才匱乏、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化不強(qiáng)等問(wèn)題，導(dǎo)致中醫(yī)藥在推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中工作成效不顯著。中醫(yī)藥保健在鄉(xiāng)村疾病預(yù)防、保健與治療方面具有低成本、高效能、操作性強(qiáng)、適用性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，使中醫(yī)藥健康服務(wù)成為滿(mǎn)足農(nóng)村人口生命全周期、健康全過(guò)程需求的重要環(huán)節(jié)，必將在推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中發(fā)揮基礎(chǔ)和關(guān)鍵性作用。針對(duì)實(shí)施鄉(xiāng)村振興的工作內(nèi)容，分析當(dāng)前鄉(xiāng)村振興中的一些傾向，認(rèn)為可以為鄉(xiāng)村振興提供中醫(yī)藥的解決方案。

三、中醫(yī)藥推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的必要性和可行性

（一）中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興方面的“三力”資源優(yōu)勢(shì)

系統(tǒng)研究中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興的作用機(jī)制和實(shí)施路徑，從理論體系方面闡釋中醫(yī)藥價(jià)值的多元性，探析中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興方面的“三力”資源優(yōu)勢(shì)，即在保障農(nóng)民身心健康方面的“硬實(shí)力”，在強(qiáng)化文化建設(shè)方面的“軟實(shí)力”，在振興鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面的“顯實(shí)力”。本研究有利于探索建立中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興的新模式與新方法，使中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興方面發(fā)揮更大作用。

（二）中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興中彰顯“全價(jià)值鏈”特征

科學(xué)深入研發(fā)中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村振興中的價(jià)值、作用和模式，將全方位彰顯中醫(yī)藥在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局中的“全價(jià)值鏈”特征。首先將有助于在農(nóng)村發(fā)揮好中醫(yī)藥服務(wù)“五種資源”的優(yōu)勢(shì)和作用，滿(mǎn)足農(nóng)民新時(shí)代的健康需求，為鄉(xiāng)村振興提供人力保障;其次有助于弘揚(yáng)中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)特色，以特色產(chǎn)業(yè)為切入點(diǎn)促進(jìn)中醫(yī)藥、健康、文化、旅游、養(yǎng)生、養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，助力農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，為鄉(xiāng)村振興提供經(jīng)濟(jì)保障;第三，有利于弘揚(yáng)以“中醫(yī)藥文化”為核心的傳統(tǒng)文化，提升鄉(xiāng)村發(fā)展人文氛圍，為鄉(xiāng)村振興提供文化保障。

四、基于協(xié)同治理的中醫(yī)藥推進(jìn)鄉(xiāng)村振興路徑研究

（一）中醫(yī)藥推進(jìn)鄉(xiāng)村振興需要有效整合各方力量

“協(xié)同治理”是使相互沖突的不同利益主體得以調(diào)和并采取聯(lián)合行動(dòng)的持續(xù)過(guò)程，強(qiáng)調(diào)治理主體的多中心化、子系統(tǒng)之間的協(xié)作性等[1]。目前，鄉(xiāng)村振興是一項(xiàng)涉及各方主體、需要多方參與、持續(xù)性強(qiáng)的系統(tǒng)性工程，具有面廣點(diǎn)多、內(nèi)容復(fù)雜、流程多樣等特點(diǎn)，如何整合參與各方資源，發(fā)揮凝聚合力的最大效能，是鄉(xiāng)村振興的關(guān)鍵。為此，以協(xié)同治理的理念，設(shè)計(jì)中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興的路徑，可以驅(qū)使相互沖突的不同利益主體得以調(diào)和并采取聯(lián)合行動(dòng)的持續(xù)過(guò)程，以達(dá)到工作的最佳效能和結(jié)果。

（二）中醫(yī)藥推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的研究思路

人的因素是鄉(xiāng)村振興的關(guān)鍵，農(nóng)村人口的身心健康素質(zhì)將影響鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的進(jìn)度和成效，本研究采用調(diào)查研究法分析影響中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興的各環(huán)節(jié)和要素，進(jìn)而對(duì)中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興的理念、思路、策略、路徑和方法進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮政府、機(jī)構(gòu)、企業(yè)、個(gè)體在鄉(xiāng)村振興方面的作用，形成以中醫(yī)藥帶動(dòng)農(nóng)戶(hù)可持續(xù)、綠色發(fā)展的策略，最終將中醫(yī)藥保健發(fā)展的“兩帶一促”形成合力參與并服務(wù)“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略。

（三）基于協(xié)同治理的中醫(yī)藥推進(jìn)鄉(xiāng)村振興路徑研究

1.明晰中醫(yī)藥健康服務(wù)在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中將發(fā)揮三種價(jià)值取向。一是健康價(jià)值取向。中醫(yī)藥保健具有“注重治未病”和“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，可以在深化農(nóng)村醫(yī)改和探索農(nóng)村中醫(yī)藥保健中發(fā)揮更大作用。二是文化價(jià)值取向。中醫(yī)藥保健的生活方式化，將很好地發(fā)揮外化中醫(yī)藥健康養(yǎng)生理念于行、內(nèi)化中華文化價(jià)值于心的效果，成為推動(dòng)喚醒國(guó)人中華文化基因的有力先導(dǎo)。三是經(jīng)濟(jì)價(jià)值取向。綠色生態(tài)理念下的中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，是農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新的動(dòng)能和增長(zhǎng)點(diǎn)。

2.構(gòu)筑“五維一體、多元互動(dòng)”中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興路徑，即整合黨政機(jī)關(guān)、職能部門(mén)、縣域醫(yī)聯(lián)體、社會(huì)群體以及鄉(xiāng)村農(nóng)戶(hù)（個(gè)人）等五個(gè)部門(mén)或者個(gè)體，充分發(fā)揮貧困地區(qū)中醫(yī)藥場(chǎng)所建立、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、三甲醫(yī)院對(duì)口幫扶、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展等多元效益，最終在社會(huì)各界系統(tǒng)推進(jìn)下，共同打贏中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興攻堅(jiān)戰(zhàn)。

3.在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，將全省的鄉(xiāng)村振興動(dòng)態(tài)及農(nóng)業(yè)人口信息進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)管理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)政策實(shí)施效果、農(nóng)村人口的數(shù)量、健康水平等信息，實(shí)現(xiàn)全省鄉(xiāng)村振興信息的動(dòng)態(tài)管理。

4.建立嚴(yán)格的中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)政策的實(shí)施效果進(jìn)行定期測(cè)評(píng)，針對(duì)鄉(xiāng)村振興的實(shí)施項(xiàng)目進(jìn)行考核，統(tǒng)一分類(lèi)，對(duì)同一類(lèi)別的項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)識(shí)管理，提高中醫(yī)藥衛(wèi)生資源的利用率，形成鄉(xiāng)村振興合力。

5.開(kāi)展實(shí)證研究。研究出臺(tái)《山東省中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興三年行動(dòng)計(jì)劃》。在中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、中醫(yī)館建設(shè)、中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力提升、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”服務(wù)等方面制定目標(biāo)任務(wù)。把成果應(yīng)用在中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興攻堅(jiān)戰(zhàn)中，通過(guò)成果應(yīng)用前后的效果和作用，在廣泛征求專(zhuān)家和從業(yè)人員意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，修訂完善行動(dòng)計(jì)劃。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃思棉，張燕華.國(guó)內(nèi)系統(tǒng)治理理論文獻(xiàn)綜述[J].武漢冶金管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，25（3）：3-6.

[2]胡彬.中醫(yī)藥五種資源優(yōu)勢(shì)待發(fā)揮[J].中醫(yī)臨床研究，2015，（20）：2.

[3]胡豐旺.發(fā)展中醫(yī)藥推進(jìn)健康扶貧[J].人口與計(jì)劃生育，2017（9）：43-44.

作者簡(jiǎn)介：

李麗光（1970—），女，高級(jí)審計(jì)師，主要從事審計(jì)助力鄉(xiāng)村振興研究。

基金項(xiàng)目：

2020年度全省衛(wèi)生健康政策研究重點(diǎn)課題——協(xié)同治理視野下中醫(yī)藥有效推進(jìn)山東省鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的路徑研究（WZY2020059）階段性研究成果。