梁登海

（湖北省黃石市陽新縣第三人民醫(yī)院內(nèi)一科，湖北 黃石）

0 引言

糖尿病在臨床最為常見的并發(fā)癥即是糖尿病腎病，這也是導致糖尿病患者致死的主要原因。對于糖尿病腎病患者而言，早期癥狀通常不典型，多表現(xiàn)為水腫、白蛋白尿等癥狀，因此，對于治療不積極，導致部分患者發(fā)展為腎衰竭[1]。本文探討分析腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床特點及其所采取的診治方法對其臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的23例臨床對象為本院2019年1月至2020年6月收治的需行診治的糖尿病腎病患者。所選患者中，男女比例為 13∶10；年齡均為51-82歲，平均年齡（61.25±0.37）歲；病程 5-14年，平均病程為（7.59±1.33）年；所有患者均為Ⅰ型糖尿病。

1.2 方法

先就所選23例糖尿病腎病患者的臨床特點進行分析，再就其診治方法及其療效進行探討。一是給予所選23例患者均行常規(guī)臨床檢查，即對患者病情癥狀及并發(fā)癥情況進行全面了解與相應檢查[2]。二是予患者以有針對性的臨床治療，即[3-6]：（1）予患者以血糖控制。主要是通過采用胰島素與降糖藥物治療，調(diào)整患者血紅蛋白水平，以確保其低于7.0%；若患者存在低血糖風險，則需嚴格控制給予患者用藥劑量。（2）予患者腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)干預及血壓控制。若將成年患者的尿白蛋白控制在30mg/24h時，則其血壓的舒張壓需控制在90mmHg以下，而收縮壓需控制在140mmHg以下；若尿白蛋白高于30mg/24h時，則其血壓的舒張壓需控制在80mmHg以下，而收縮壓需控制在130mmHg以下；若尿蛋白排泄24h內(nèi)為30-300mg，則需選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑給予患者進行以治療。（3）予患者合理膳食指導。囑咐患者嚴格控制鹽分、鉀、蛋白質(zhì)等的攝取，同時以患者每日活動情況為依據(jù)，確定其需攝入的熱量，以此指導其合理膳食。（4）給予患者生活干預。囑咐患者合理作息，鼓勵其戒煙戒酒，并針對其具體身體狀況，指導其日常進行有效運動。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析所選患者臨床表現(xiàn)特點。

（2）觀察分析所選患者臨床療效情況。評價標準[7]：顯效即是指經(jīng)有效治療后，患者臨床病癥消失，且各項指標恢復正常。有效即是指經(jīng)有效治療后，患者臨床病癥減輕，且各項指標基本恢復。無效即是指經(jīng)有效治療后，患者臨床病癥未見緩解，且各項指標均未達標。

（3）觀察分析所選患者臨床各項指標治療前后變化情況。主要指標：尿微量白蛋白、尿蛋白定量、血肌酐。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次分析中所涉及觀察指標均通過軟件SPSS23.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，若各指標數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05時，則表明有統(tǒng)計學差異[8]。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析患者臨床表現(xiàn)特點

經(jīng)回顧性分析，所選23例患者中，其病癥特點：患有腎功能衰竭者為56.52%（13/23）；患有頑固性水腫者為26.09%（6/23）；患有大量尿蛋白者為13.04%（3/23）。同時，伴有并發(fā)癥情況：并發(fā)高血壓患者為18例，并發(fā)貧血患者為16例，并發(fā)冠心病患者10例，并發(fā)心功能不全患者為7例，并發(fā)感染患者為6例。

2.2 觀察分析所選患者臨床療效情況

所選23例患者經(jīng)治療后，其臨床治療總有效率為95.65%，其中，16例患者表現(xiàn)為顯效，6例患者表現(xiàn)為有效，僅1例患者表現(xiàn)為無效。

2.3 觀察分析所選患者臨床各項指標治療前后變化情況

患者接受治療后的指標水平較治療前改善明顯，且各指標數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。見表1。

表1 所選患者臨床各項指標治療前后變化情況對比（±s）

表1 所選患者臨床各項指標治療前后變化情況對比（±s）

組別 例數(shù) 尿蛋白定量（g/24h） 尿微量白蛋白(mg/24h) 血肌酐(μmol/L)治療前 23 1.29±0.14 453.18±0.55 324.50±1.0治療后 23 0.87±0.13 341.21±0.19 235.49±0.89 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病腎病患者主要是由于其血糖持續(xù)增高，而致其腎小球硬化性變所致[9]。目前臨床對于該病癥機制尚無明確說明，通常認為是與患者高血壓作用、高血糖影響、血管活性物質(zhì)代謝障礙及腎臟動力學障礙等因素相關(guān)[10]。

本次分析結(jié)果表明，給予患者相應的蛋白尿及血糖控制與血壓控制治療后，患者臨床各項指標得以改善。結(jié)果提示，對于糖尿病患者應早診斷、早治療，以爭取最佳治療時機，提高臨床治療效果，防止各類并以癥出現(xiàn)[11]。

綜上所述，針對腎內(nèi)科糖尿病腎病患者臨床癥狀特點，實施有針對性的診治措施，對于患者預后有效改善，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，具有至關(guān)重要的作用[12]。