寇彩月

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

慢性濕疹往往是由于急性或亞急性濕疹治療不當(dāng),導(dǎo)致濕疹長(zhǎng)期不能治愈或反復(fù)發(fā)作。病因復(fù)雜,診斷類(lèi)型多樣,治療困難[1]。慢性濕疹患者存在明顯的焦慮、抑郁情緒,并與心理社會(huì)因素、瘙癢及皮損嚴(yán)重程度密切相關(guān)[2]。隨著患者對(duì)治療要求的提高, 綜合護(hù)理干預(yù)成為臨床輔助治療慢性濕疹的重要方法[3]。本研究為探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性濕疹患者消極情緒的影響, 取本院2019年1月至2019年11月收治100例慢性濕疹患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣方法，于2019年1月至2019年5月選取本院皮膚科50例慢性濕疹患者，按常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，選取2019年6月至2019年11月收治的50例慢性濕疹患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性濕疹患者診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）年齡≥18歲且≤35歲；（3）生命體征平穩(wěn)，濕疹病程3-5年,無(wú)其他合并癥；（4）能正常溝通；（5）患者及家屬均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有精神病或認(rèn)知障礙；（2）妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

兩組患者結(jié)合病情，接受慢性濕疹的常規(guī)治療，與此同時(shí)給予患者相應(yīng)的護(hù)理。兩組的護(hù)理方法具體如下。

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)該組患者僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理措施，做好患者病情觀察，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)健康宣教。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

對(duì)該組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)用藥護(hù)理，向患者及家屬講解用藥目的、注意事項(xiàng)、藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)。（2）密切觀察患者病情變化，及時(shí)與主管大夫溝通，對(duì)患者的病情、治療方案有全面的了解。（3）濕疹一般持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，周期短，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致濕疹患者要承受較大的精神壓力和身體壓力，致使?jié)裾罨颊呷菀壮霈F(xiàn)焦躁、厭煩、恐慌等一些心理上的負(fù)面情緒，影響患者的治療信心以及依從性。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者在住院期間動(dòng)態(tài)記錄自身皮損變化，比如讓護(hù)士協(xié)助拍照，從而使治療前后以及治療過(guò)程中出現(xiàn)的皮損變化有一個(gè)對(duì)照，讓患者真真切切的感受到治療效果，這樣可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）做好皮膚護(hù)理，要保持整潔、干凈，要勤換衣、勤洗澡，被褥、床單、衣物要經(jīng)常換洗。生活物品分類(lèi)整理，這樣可以避免細(xì)菌的侵入，減少細(xì)菌的數(shù)量。告知患者應(yīng)著寬松棉質(zhì)衣褲，有癢痛感時(shí)勿用手搔抓，以防破潰感染?？梢赃x擇床旁或病區(qū)適量運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)輕音樂(lè)、讀書(shū)、看電視等方法分散注意力，減輕患者的瘙癢感。（5）患者洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高，不用堿性肥皂或其他堿性清潔物品，以防對(duì)皮膚造成不良刺激。（6）飲食宜清淡，讓患者多吃蔬菜，并配合具有健脾利濕、涼血作用的食療。少食或不食辛辣刺激及海味發(fā)物，少飲濃茶、咖啡，但一定要因人制宜，根據(jù)病人實(shí)際情況，忌食牛肉、羊肉、魚(yú)等發(fā)物，如果患者食后無(wú)特殊不適，可少量食用；至于雞、鴨、豬肉等肉類(lèi)，只要病人不過(guò)敏，也可放心食用。這樣可以更好地增強(qiáng)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，提升機(jī)體免疫力，從而對(duì)患者的盡快康復(fù)產(chǎn)生積極影響。（7）為患者提供舒適安靜的環(huán)境，做好陪客、病區(qū)管理，病室每天消毒，常通風(fēng)，保持空氣清新。（8）幫助并鼓勵(lì)患者認(rèn)識(shí)病友，組織病友交流會(huì)，讓患者之間相互交流治療經(jīng)歷，互相支持、鼓勵(lì)，分享好的經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理人員還應(yīng)多給患者分享疾病治療成功案例，幫助患者樹(shù)立疾病治療信心，更好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。（9）向患者及家屬發(fā)放疾病宣傳手冊(cè)，并組織健康大講堂，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)慢性濕疹相關(guān)疾病知識(shí)的掌握、了解，幫助建立患者的家庭社會(huì)支持系統(tǒng)。（10）做好情志護(hù)理，密切觀察患者，發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者及時(shí)傾訴，使患者建立信心，保持好心態(tài)，以護(hù)理和治療同時(shí)進(jìn)行，來(lái)提高治療的高效性。結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)能夠有效地遏制慢性濕疹的發(fā)生、發(fā)展[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比，分別采用焦慮自評(píng)評(píng)分量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)評(píng)分量表（self-rating depression scale，SDS）作為患者心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)工具，SDS與SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):≥50分則判定為癥狀陽(yáng)性, 分?jǐn)?shù)越高則抑郁、焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，按α=0.05檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示進(jìn)行對(duì)比的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受護(hù)理之前，SAS、SDS評(píng)分處于同一水平，兩組比較均P＞0.05，而在接受不同的護(hù)理之后，觀察組患者的這兩項(xiàng)評(píng)分差異均較大，均P＜0.05，觀察組明顯比對(duì)照組評(píng)分低，說(shuō)明該組患者接受護(hù)理后的心理狀況更好。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情況對(duì)比[（±s）/分]

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情況對(duì)比[（±s）/分]

SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 55.11±5.8144.10±6.0568.16±7.0152.18±5.03對(duì)照組 50 55.32±5.5454.01±5.6067.08±7.5955.06±6.45 t 0.23 8.47 0.74 2.49 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（n）

3 討論

慢性濕疹在臨床上發(fā)病率很高，而且是一種非常頑固的皮膚科疾病[5]，主要是由于精神因素和皮膚疾病相互影響造成的， 患者發(fā)生疾病后的消極情緒和精神緊張無(wú)疑對(duì)疾病本身產(chǎn)生不好的影響[6]。本次研究中觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分分別為（44.10±6.05）分、（52.18±5.03）分，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分分別為（54.01±5.60）分、（55.06±6.45）分，兩組患者護(hù)理后評(píng)分差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性濕疹患者的心理能夠產(chǎn)生積極影響，幫助樹(shù)立疾病治療信心，能有效地緩解患者的消極情緒，從而達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的[7,8]。