邱桃玉

（湖北省石首市婦幼保健院，湖北 石首）

0 引言

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活水平有了較大提升，在這種情況下，人們對(duì)自己的身體健康情況有了更多的關(guān)注，由此，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的要求不斷升高，而醫(yī)院為了提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力，滿足廣大患者的高要求，醫(yī)院的護(hù)理工作也在不斷地完善與更新，護(hù)理水平也顯著升高，于是就出現(xiàn)了很多新穎科學(xué)的護(hù)理模式，廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中，造福著廣大患者。本研究主要說(shuō)的護(hù)理模式為臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP），這種護(hù)理模式是一種全新的護(hù)理模式，由于其具有較多的優(yōu)點(diǎn)，所以受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。CNP就是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理程序，是為每一位患者制定的最符合患者本身情況的護(hù)理方法，這種護(hù)理模式具有高效性、科學(xué)性、綜合性等特點(diǎn)，能夠保障護(hù)理質(zhì)量不斷提升，是多專業(yè)合作的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)計(jì)劃。在臨床護(hù)理工作中實(shí)施CNP，改變了傳統(tǒng)護(hù)理模式的機(jī)械化特點(diǎn)，使得護(hù)理工作具有預(yù)見(jiàn)性與循序漸進(jìn)性，護(hù)理人員能夠明確自己的工作職責(zé)，給患者提供最為優(yōu)質(zhì)且有效的護(hù)理服務(wù)[2]。本次研究對(duì)臨床婦產(chǎn)科患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施，效果佳，現(xiàn)將有關(guān)的內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均來(lái)源于湖北省石首市婦幼保健院中，是本院在2018年8月至2019年8月治療的婦產(chǎn)科患者共計(jì)88 例，全部收集的資料均為產(chǎn)婦，隨后將全部產(chǎn)婦分為兩組，觀察組44例與對(duì)照組44例。在觀察組44例產(chǎn)婦中，年齡為23-38歲，平均年齡為31.2歲。在對(duì)照組44例產(chǎn)婦中，年齡為23-40歲，平均年齡為33.6歲。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法配合治療。

觀察組：實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施，主要內(nèi)容：

1.2.1 人員的培訓(xùn)

臨床護(hù)理路徑這種護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講也是新生事物，所以，要想確保順利實(shí)施此種護(hù)理措施，就需要對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。我們選取工作年限長(zhǎng)且經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成臨床護(hù)理路徑小組，并請(qǐng)專業(yè)人士定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)CNP相關(guān)知識(shí)、實(shí)施要點(diǎn)、處理問(wèn)題方法等，以此不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)與技能，為順利實(shí)施護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)[3]。

1.2.2 制訂CNP工作表

應(yīng)用護(hù)理程序?qū)λ占馁Y料實(shí)施評(píng)估、分析、設(shè)計(jì)與計(jì)劃，并根據(jù)收集到的具體資料與實(shí)際護(hù)理工作相結(jié)合制定出臨床護(hù)理路徑方案，依據(jù)現(xiàn)有的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等[4]，與相關(guān)參考文獻(xiàn)與資料相結(jié)合，總結(jié)與歸納相關(guān)的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，設(shè)計(jì)CNP表訓(xùn)。主要內(nèi)容包括CNP告知書（患者及家屬說(shuō)明書，主要是詳細(xì)制定了每天的治療、護(hù)理內(nèi)容與患者需要注意的一些內(nèi)容）和護(hù)士用CNP表（評(píng)估、監(jiān)測(cè)、檢查、藥物治療、特殊治療、手術(shù)治療、活動(dòng)、飲食、健康教育、出院指導(dǎo)等內(nèi)容）。

1.2.3 實(shí)施與評(píng)價(jià)

產(chǎn)婦在入院之后，醫(yī)生與護(hù)士一起商討制定產(chǎn)婦的臨床護(hù)理路徑流程，要嚴(yán)格遵守CNP表計(jì)劃和實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理、健康宣教工作，責(zé)任護(hù)士在執(zhí)行CNP的過(guò)程中，要對(duì)路徑設(shè)計(jì)表格框架的內(nèi)容進(jìn)行全面的評(píng)估和評(píng)價(jià)，在路徑表上己實(shí)施的內(nèi)容上簽名，對(duì)于沒(méi)有完成的項(xiàng)目，要寫明沒(méi)有完成的原因并做出及時(shí)的補(bǔ)救措施，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析與解決。

1.2.4 協(xié)調(diào)解決相關(guān)事宜

在護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施之后，相關(guān)工作人員要嚴(yán)格并要認(rèn)真地分析變異原因，并實(shí)際評(píng)估患者的滿意度，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題并不斷完善護(hù)理方案的實(shí)施，還要及時(shí)與醫(yī)師及其他相關(guān)部門協(xié)調(diào)，確保CNP能夠順暢進(jìn)行，以此不斷提升護(hù)理工作的質(zhì)量[5]。

1.3 療效評(píng)估

按照臨床護(hù)理測(cè)量表對(duì)對(duì)照組和觀察組進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并評(píng)估患者的平均住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間、產(chǎn)婦滿意度等方面的內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 12. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，（±s）的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均醫(yī)療費(fèi)與平均住院時(shí)間比較

見(jiàn)表1。

表1 兩組平均醫(yī)療費(fèi)與平均住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組平均醫(yī)療費(fèi)與平均住院時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 平均醫(yī)療費(fèi)（元） 平均住院時(shí)間（d）觀察組 44 3000.21±1020.2 3.41±1.00對(duì)照組 44 4521.3±1055.2 7.12±2.22 χ2 3.112 3.000 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

3 討論

隨著社會(huì)文明程度不斷提升，我國(guó)的醫(yī)療體制與醫(yī)療服務(wù)理念都有了更深入的發(fā)展，臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施的出現(xiàn)是必然的，將其應(yīng)用到臨床護(hù)理中是具有深遠(yuǎn)意義的。本次主要探究了將臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法應(yīng)用到臨床婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，主要就是將護(hù)理與治療進(jìn)行流程化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化處理，使婦產(chǎn)科的護(hù)理工作具有計(jì)劃性、目的性和預(yù)見(jiàn)性。臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法的實(shí)施，很好地完善了在護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，使護(hù)士不再感到盲目，都能夠很好地明確自己的工作內(nèi)容與職責(zé)，豐富護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，提升護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任意識(shí)、健康宣教意識(shí)和工作效率[6]，護(hù)理人員能夠充分尊重患者的知情權(quán)，將以往被動(dòng)的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)積極的服務(wù)，得到了廣大患者的信賴與支持，有助于減少患者平均住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療成本，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在臨床婦產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施，能夠構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)了醫(yī)療信息的交流與傳遞，縮短中間環(huán)節(jié)，保障患者得到周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[7]，繼而強(qiáng)化患者自身健康理論知識(shí)，顯著提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與效率，提升了患者的滿意度，是一種有效且有價(jià)值的護(hù)理服務(wù)[8]。