趙陽(yáng)，李佳璇

（云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，云南 昆明）

0 引言

白內(nèi)障是臨床發(fā)病率較高、對(duì)人體健康危害大的一類(lèi)眼科疾病，其發(fā)病原因與多種因素相關(guān)，如遺傳因素、外傷因素、免疫與代謝異常因素、年齡因素、中毒等[1]。發(fā)病后，患者的視力會(huì)呈現(xiàn)出進(jìn)行性減退，主要臨床表現(xiàn)有視物模糊、怕光等，病情嚴(yán)重的患者還可導(dǎo)致失明，從而嚴(yán)重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量[2,3]。治療白內(nèi)障的方式主要有藥物治療（主要適用于發(fā)病早期、病情較輕的患者）、手術(shù)治療。對(duì)于接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者來(lái)說(shuō)，由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，要想使患者術(shù)后得到更快更好的恢復(fù)，需要在臨床護(hù)理方面多下功夫。本研究通過(guò)對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施眼科臨床護(hù)理路徑，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019年1月至2019年12月在本院眼科接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者，共計(jì)入選80例，按照入院順序?qū)嵤┚幪?hào)，1-80號(hào)，實(shí)施分組對(duì)照研究，具體分組如下：（1）對(duì)照組（1-40號(hào)），男性和女性患者人數(shù)分別有22例、18例，年齡范圍為 42-70歲，均值為（58.7±4.2）歲；（2）研究組（41-80號(hào)），男性和女性患者人數(shù)分別有21例、19例，年齡范圍為41-69歲，均值為（59.2±4.5）歲。兩組患者和家屬對(duì)治療方案均簽署知情同意書(shū)，并且自愿接受本次研究。組間一般資料差異均很小，具有較好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者接受眼科常規(guī)護(hù)理，如指導(dǎo)患者各種相關(guān)注意事項(xiàng)，如何進(jìn)行眼部日常保健，指導(dǎo)正確用藥，其他一些基礎(chǔ)性護(hù)理。

1.2.2 研究組

該組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者的身心狀況、病情等進(jìn)行詳細(xì)全面的了解，制定臨床護(hù)理路徑。給患者提供舒適、整潔、安靜的住院環(huán)境，對(duì)患者和家屬進(jìn)行疾病知識(shí)、治療方案的講解，協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，保證患者符合手術(shù)指征[4]。另外，很多患者對(duì)手術(shù)有擔(dān)憂(yōu)、恐懼心理，護(hù)理人員多安慰患者，并列舉一些治療成功的案例，也可以請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)效果較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，使患者治療信心增強(qiáng)，做好手術(shù)身心準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)中各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)的異常情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行異常情況的處理，保證手術(shù)安全順利地進(jìn)行[5]。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2h，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)食，保證飲食的清淡易消化。對(duì)患者術(shù)后情況密切觀(guān)察，看是否有眼痛、流淚等異常情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理。術(shù)后1-2d，護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通交流，安撫患者的緊張、不安、焦慮等情緒，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者眼部的護(hù)理方法，防止交叉感染[6]。（4）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者出院后的各種日常注意事項(xiàng)，囑患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，并告知患者如果出現(xiàn)眼部不適應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。（2）對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析。在患者出院之前給其發(fā)放本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)患溝通、健康教育情況等多方面，滿(mǎn)分共計(jì)100分，≥90分表示十分滿(mǎn)意，70-89分表示一般滿(mǎn)意，≤69分表示不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=十分滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， 用（%）表示，計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用對(duì)比

研究組患者平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用分別為（5.26±1.13）d、（3597.26±123.87）元，以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間（d）平均住院費(fèi)用（元）研究組 40 5.26±1.13 3597.26±123.87對(duì)照組 40 7.35±2.08 4346.73±160.97 t 4.2465 15.3978 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，研究組為100.0%，對(duì)照組為85.0%，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比

3 討論

白內(nèi)障是發(fā)病率較高的眼病，患病后會(huì)對(duì)患者的日常生活造成較大不良影響。很多白內(nèi)障患者需要接受手術(shù)治療，但是由于患者對(duì)疾病缺乏正確全面的認(rèn)識(shí)，加之對(duì)手術(shù)的不了解，容易產(chǎn)生焦慮、不安等多種不良情緒，這不利于手術(shù)的順利開(kāi)展以及術(shù)后康復(fù)[7]。而如果能夠給予患者良好的臨床護(hù)理，可以使患者保持更好的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療，提升治療依從性，并具有更好的遵醫(yī)行為。臨床護(hù)理路徑為一種新型有效的護(hù)理模式，通過(guò)制定臨床護(hù)理路徑，使臨床護(hù)理更加系統(tǒng)、有計(jì)劃的進(jìn)行，通過(guò)做好護(hù)理計(jì)劃，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院等多個(gè)階段進(jìn)行系統(tǒng)全面的護(hù)理，可以實(shí)現(xiàn)更為理想的臨床護(hù)理效果[8]。本研究結(jié)果顯示，接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式的研究組患者，

得以在更短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院，并且治療費(fèi)用也顯著比常規(guī)護(hù)理下的對(duì)照組更低，幫助患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究組患者對(duì)臨床護(hù)理路徑模式下的護(hù)理質(zhì)量給予了高度的評(píng)價(jià)和認(rèn)可，該護(hù)理模式有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。