肖萍萍

[云南省第一人民醫(yī)院（昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院），云南 昆明]

0 引言

目前，冠心病成為影響人類健康的重大疾病之一，隨著病情的發(fā)展到末期患者會表現(xiàn)出心力衰竭，對患者的生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重的影響。患者在接受治療的過程中需要配以有效的護(hù)理措施，這就對臨床護(hù)理工作的開展提出了較高的要求，通過護(hù)理措施的開展來改善患者的不良情緒，使其積極主動地配合治療，提高治療效果，改善生活質(zhì)量是護(hù)理工作開展的重點(diǎn)[1]。本文主要研究分析冠心病合并心力衰竭患者的臨床護(hù)理效果，特選取本院收治的冠心病合并心力衰竭的患者，篩選入院時間為2018年至2019年的92例為本次研究對象，現(xiàn)將研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本院收治的冠心病合并心力衰竭的患者篩選入院時間為2018年至2019年的92例為本次研究對象，按照護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組48例，男性患者28例，女性20例；年齡41-79歲，平均年齡（59.18±2.31）歲；冠心病病程1-10年，平均病程長（3.85±1.67）年。對照組44例，男性患者25例，女性19例；年齡43-78歲，平均年齡（58.76±2.88）歲；冠心病病程1-11年，平均病程長（3.97±1.85）年。兩組患者的一般資料間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），繼續(xù)對比研究有很大的價值。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先護(hù)理人員對患者的基礎(chǔ)病情、心理狀態(tài)和各項(xiàng)檢查結(jié)果等全面掌握，對其病情等做好評估，制定護(hù)理的重點(diǎn)。在治療過程中多與患者進(jìn)行溝通，對于患者的主訴與表達(dá)應(yīng)耐心傾聽，對于患者提出的合理需求也應(yīng)盡量滿足，尊重并理解患者。無論在哪個治療階段都應(yīng)如實(shí)地告訴患者所取得的療效，并適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用心理暗示法，樹立患者與疾病做斗爭的信心；此外，還要多加強(qiáng)與患者家屬的溝通，與家屬達(dá)成一致，告知家屬他們對患者的支持與關(guān)愛有重大意義，用家庭的溫暖將患者帶出心理誤區(qū)。根據(jù)患者的心功能評估制定患者的活動干預(yù)，心功能達(dá)到Ⅲ級的患者需要絕對的臥床休息，并協(xié)助患者進(jìn)行定期的翻身，避免壓瘡以及靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。心功能等級相對較低的患者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的活動，避免患者的活動量較大。飲食計劃應(yīng)根據(jù)不同的季節(jié)及患者的病情變化進(jìn)行調(diào)整，了解患者的飲食喜好，并將營養(yǎng)進(jìn)行科學(xué)合理的搭配，注意食物中存在的禁忌情況。囑患者在治療期間應(yīng)多吃新鮮的蔬菜和水果，限制好脂肪及膽固醇的攝入量[3]；將各類藥物的用法及用量詳細(xì)地告知患者，讓患者掌握合理用藥的時間?；颊叩牟∏榉€(wěn)定后應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行適度的鍛煉，其中鍛煉的時間與強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，并禁止做一些劇烈運(yùn)動?；颊卟∏榉€(wěn)定，避開飲食、休息時間對患者及家屬開展疾病的相關(guān)健康教育，使其對疾病的發(fā)生、發(fā)展，治療手段、注意事項(xiàng)等有所了解，對其有疑問的地方詳細(xì)的解答，避免患者及家屬的認(rèn)知受限，對臨床治療、護(hù)理工作的開展造成阻力，影響治療效果以及預(yù)后[4]。

1.3 觀察與判定指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者護(hù)理后臨床指標(biāo)，并進(jìn)行比較[包括收縮壓、舒張壓、心率、左心室收縮末期內(nèi)徑（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室舒張末內(nèi)徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）]；同時對兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評分通過對健康狀況、生理功能、心理功能、社會功能四方面的評分，單項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)納入到SPSS16.0軟件中進(jìn)行分析，計量資料使用±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對比

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分達(dá)到（98.12±1.54）分，而對照組患者的生活質(zhì)量評分為（80.56±1.14）分，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 48 65.48±1.10 98.12±1.54對照組 44 64.13±1.06 80.56±1.14 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病患者隨著病情的發(fā)展，終末期容易出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥。心力衰竭直接造成患者的機(jī)體氧代謝的能力下降，心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺氧的狀況，繼而影響心臟的收縮能力。患者的臨床表現(xiàn)大多是間斷性的呼吸困難、氣喘、咳嗽等，受到病情的影響，容易產(chǎn)生較多的不良負(fù)性情緒，對患者的生活質(zhì)量、機(jī)體狀況等均有一定的影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展，更加注重患者的個體差異性，對患者的疾病情況、分級、心理狀況等進(jìn)行評估，實(shí)施有效的護(hù)理，通過靈活的干預(yù)手段使患者生理、心理等方面得到充分的有效護(hù)理，保證良好的身心狀態(tài)，提高治療的依從性[5-7]；并根據(jù)患者的身體、病情狀況給予飲食、運(yùn)動等相關(guān)有效的護(hù)理手段，達(dá)到減輕痛苦、提高治療效率的目的。加強(qiáng)患者及家屬對疾病的認(rèn)知，使其更加積極配合治療以及利于護(hù)理工作的開展[8,9]。本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明冠心病合并心力衰竭病情較重，積極治療的同時實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理計劃，利于臨床癥狀的改善，有效提高患者的護(hù)理滿意度[10]。