穆杭

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱）

0 引言

慢性腦供血不足是指各種原因?qū)е麓竽X供血不足而引發(fā)的腦部缺血缺氧。慢性腦供血不足會(huì)出現(xiàn)一系列功能障礙性病情，若不及時(shí)采取有效的治療則會(huì)引發(fā)癡呆、腦萎縮、腦梗等情況，輕微癥狀影響慢性腦供血不足患者的身體健康，嚴(yán)重癥狀威脅慢性腦供血不足患者的生命安全。慢性腦供血不足常發(fā)生在中老人群中，中老年人群的發(fā)病率最高，而且引發(fā)病癥的因素也極多，常見的包括吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律等，其他還包括血管因素或本身就合并患有糖尿病、肥胖癥的慢性腦供血不足患者，因此慢性腦供血不足從一開始發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該引起高度重視，盡量在飲食和運(yùn)動(dòng)保持正常規(guī)律，多吃新鮮蔬果，經(jīng)常外出運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸[1-3]。本次研究主要探究長春西汀治療慢性腦供血不足的臨床效果，以便尋求治療效果更佳的治療藥物和治療方式，積極改善病癥，改善預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將372例慢性腦供血不足患者隨機(jī)分為兩組，研究組（186例）和參照組（186例），研究時(shí)間為2017年2月至2019年11月。其中參照組中男100例，女86例，年齡 45～70 歲，平均（64.32±5.48）歲，病程 1～6 年，平均（4.57±1.06）年；研究組男 101例，女 85例，年齡 45～70歲，平均（64.15±5.29）歲，病程 1～7 年，平均（4.63±1.58）年。對比研究組和參照組的基本資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

參照組采用復(fù)方丹參注射液予以治療，慢性腦供血不足患者1 d治療1次，將20 mL復(fù)方丹參注射液稀釋于濃度為0.9%容量為250 mL的氯化鈉溶液中，對慢性腦供血不足患者進(jìn)行靜脈滴注。

研究組采用長春西汀予以治療，慢性腦供血不足患者1 d治療1次，將20 mg長春西汀稀釋于濃度為0.9%容量為250 mL的氯化鈉溶液中，對慢性腦供血不足患者進(jìn)行靜脈滴注。

研究組和參照組均治療3周，密切關(guān)注兩組慢性腦供血不足患者的治療效果，并在研究組和參照組治療期間予以氟桂利嗪和阿司匹林加持治療，有其他合并癥狀者采取對癥治療的方式[4-5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

研究組和參照組患者均治療3周，觀察治療前后的臨床治療指標(biāo)，具體如下：①治療前后研究組和參照組的基底動(dòng)脈、左側(cè)椎動(dòng)脈、右側(cè)椎動(dòng)脈血流速度變化情況。②療效標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈-慢性腦供血不足患者的耳鳴、視線模糊、頭昏等臨床病癥已經(jīng)基本消失，恢復(fù)效果較優(yōu)；顯效-慢性腦供血不足患者的臨床癥狀大部分已經(jīng)消失，治療效果良好，癥狀的發(fā)作頻率顯著降低，視線逐漸恢復(fù)。病變嚴(yán)重程度改善兩級；有效-慢性腦供血不足患者頭暈、耳鳴等臨床癥狀明顯有所改善，病變嚴(yán)重程度改善；無效-慢性腦供血不足患者在采取兩類藥物治療3周后，基本病情和臨床癥狀并無任何改善，反而有加重的態(tài)勢?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基底動(dòng)脈（BA）、左側(cè)椎動(dòng)脈（LVA）、右側(cè)椎動(dòng)脈（RVA）血流速度

研究組和參照組均治療3周，其中治療前后研究組和參照組的基底動(dòng)脈（BA）、左側(cè)椎動(dòng)脈（LVA）、右側(cè)椎動(dòng)脈（RVA）血流速度變化情況對比，其三者血流速度更優(yōu)的一組明顯是研究組，兩組對比效果差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，對比結(jié)果見表1。

2.2 治療有效率

兩組治療3周后，其治療有效率高的一組明顯是研究組，基本治愈率和顯效率、有效率顯著高于參照組，研究組和參照組的對比效果差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對比結(jié)果見表2。

表1 基底動(dòng)脈、左側(cè)椎動(dòng)脈、右側(cè)椎動(dòng)脈血流速度（±s, cm/s）

表1 基底動(dòng)脈、左側(cè)椎動(dòng)脈、右側(cè)椎動(dòng)脈血流速度（±s, cm/s）

組別 例數(shù) 基底動(dòng)脈（BA） 左側(cè)椎動(dòng)脈（LVA） 右側(cè)椎動(dòng)脈（RVA）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 186 24.21±10.34 32.04±4.85 24.85±10.34 36.81±10.75 25.94±9.24 32.25±5.32參照組 186 23.87±10.40 27.24±11.35 24.53±10.51 27.56±4.85 25.48±9.36 28.41±6.93 t 0.316 5.303 0.296 10.696 0.239 5.994 P 0.752 0.000 0.767 0.000 0.811 0.000

表2 治療有效率[n(%)]

3 討論

慢性腦供血不足是常見的臨床神經(jīng)內(nèi)科疾病，常見的臨床癥狀包括健忘、視物不清、頭暈、嗜睡、失眠、耳鳴、頭重等，嚴(yán)重癥狀還包括癡呆、腦梗死等，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，慢性腦供血不足患者的生命安全就會(huì)受到威脅，極易出現(xiàn)最為意想不到的后果。據(jù)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前慢性腦供血不足患者的人數(shù)在中老年人群中的占有比例已經(jīng)達(dá)到2/3，慢性腦供血不足已經(jīng)成為中老年患者的隱形殺手。臨床上針對慢性腦供血不足的治療方式有多種，但治療效果各有不一，因?yàn)槁阅X供血不足會(huì)影響腦組織能量代謝，損害神經(jīng)功能，影響蛋白質(zhì)合成等，因此治療藥物需具有增加腦部缺氧區(qū)血流量的功能，同時(shí)能改善缺氧腦組織的代謝狀況，提高血氧利用率[6-7]。目前治療慢性腦供血不足效果較為突出的治療藥物包括長春西汀在內(nèi)的幾種藥物，其中本次研究主要探究長春西汀對治療慢性腦供血不足的效果和復(fù)方丹參注射液治療效果進(jìn)行對比，事實(shí)證明長春西汀具有保護(hù)腦組織、增加缺血區(qū)腦組織血流量及改變血液流變學(xué)性質(zhì)、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)轉(zhuǎn)化及釋放、保護(hù)腦組織的功能，能積極改善神經(jīng)、精神癥狀，增強(qiáng)記憶等神經(jīng)活動(dòng)功能，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。本次研究將長春西汀治療和復(fù)方丹參注射液治療慢性腦供血不足患者的臨床效果進(jìn)行對比，依據(jù)對比結(jié)果可知，研究組和參照組均治療3周，其中治療前后研究組和參照組的基底動(dòng)脈（BA）、左側(cè)椎動(dòng)脈（LVA）、右側(cè)椎動(dòng)脈（RVA）血流速度變化情況對比，其三者血流速度更優(yōu)的一組明顯是研究組，兩組對比效果差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組治療3周后，其治療有效率高的一組明顯是研究組，基本治愈率和顯效率、有效率顯著高于參照組，研究組和參照組的對比效果差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組和參照組在治療3周后，兩組發(fā)生不良反應(yīng)的概率差異不太明顯，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比效果無對比意義，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用長春西汀用于治療慢性腦供血不足患者，可提高慢性腦供血不足患者的治療效果，增加基底動(dòng)脈、左側(cè)椎動(dòng)脈、右側(cè)椎動(dòng)脈血流速度，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，具有一定的臨床價(jià)值。