邵茂蕾，董麗，丁琳芳

（陸軍第946醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

臨床上，小兒肺炎支原體感染是較為常見的一種兒科疾病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病中的一種。小兒肺炎支原體感染在全年都可發(fā)病，好發(fā)于低于15歲的兒童中[1]。引發(fā)小兒肺炎支原體感染的主要病因是支原體的感染，當(dāng)患兒的肺部受到支原體的感染時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致病情出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎及間質(zhì)性肺炎樣改變。臨床上，小兒肺炎支原體感染常表現(xiàn)為惡心、咳嗽、發(fā)熱、畏寒、咽喉疼痛及頭痛等[2]。隨著小兒肺炎支原體感染的病情發(fā)展，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腎炎、肝炎、心肌炎、腦膜炎、血小板減少性紫癜等疾病，對(duì)兒童的身體健康影響較大[3]。小兒肺炎支原體感染應(yīng)當(dāng)早診斷、早治療，才能有效促進(jìn)患兒癥狀的改善，早期的治療還能有效改善患兒的預(yù)后[4]。目前，臨床上治療小兒支原體感染主要是通過藥物方式進(jìn)行治療。為了尋求效果更好的治療方式，本研究就小兒肺炎支原體感染的治療中應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德的治療效果進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年12月至2019年12月收治的80例小兒肺炎支原體感染患兒，隨機(jī)將其分為兩組，各40例。給予對(duì)照組患兒常規(guī)治療，觀察組則采用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素的治療方式。其中觀察組中，女性16例，男性24例，年齡為1～14歲，平均（6.03±1.47）歲；對(duì)照組中，女性19例，男性21例，年齡為1～13歲，平均（6.12±1.42）歲。患兒納入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神疾病，言語意識(shí)清晰者；②經(jīng)診斷符合小兒肺炎支原體診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①缺乏完整臨床資料者；②肝、腎等重要臟器病變嚴(yán)重者；③有藥物過敏史者。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒在收治入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，包括止咳、退熱、化痰、補(bǔ)液、抗感染等治療。對(duì)照組患兒采用阿奇霉素（維宏 阿奇霉素分散片，0.25 g×12片，國藥準(zhǔn)字：H20066358）進(jìn)行治療，給予患兒 10 mg/（kg·d）的阿奇霉素，用藥1次/d，通過靜脈注射的方式給藥。觀察組患兒阿奇霉素的用藥方式與對(duì)照組患兒相同，在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒應(yīng)用布地奈德[信必可都保 布地奈德福莫特羅粉吸入劑（Ⅱ），160 μg:4.5 μg×60吸 ×6件，進(jìn)口藥品注冊(cè)證：H20140458]進(jìn)行治療，通過霧化吸入的方式進(jìn)行治療，以0.5～1 mg/次，每日為患兒進(jìn)行2次霧化治療，每次治療時(shí)間在15 min左右。為患兒持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果，以患兒的肺部啰音消失、體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失為顯效；以患兒肺部啰音基本消失，其他臨床癥狀有明顯改善為有效；以患兒的肺部啰音依然存在，而臨床癥狀無明顯變化為無效。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。

對(duì)比兩組患兒的癥狀改善情況，包括肺部啰音評(píng)分、咳嗽評(píng)分、呼吸異常評(píng)分及發(fā)熱評(píng)分。每項(xiàng)分值為25分，總分為100分，以分值越低代表患者的癥狀越輕[6]。對(duì)比兩組患者的用藥后不良反應(yīng)，包括皮疹、腹瀉、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組患者的臨床治療有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見表 1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床效果[n(%)]

2.2 癥狀評(píng)分

觀察組患者的肺部啰音評(píng)分、咳嗽評(píng)分、發(fā)熱評(píng)分及呼吸異常評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床癥狀評(píng)分（±s, 分）

表2 對(duì)比兩組患者的臨床癥狀評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 肺部啰音評(píng)分 咳嗽評(píng)分 呼吸異常評(píng)分 發(fā)熱評(píng)分觀察組 40 7.28±1.24 6.43±1.09 8.11±2.05 5.02±1.03對(duì)照組 40 14.56±3.71 15.18±3.82 14.93±3.43 11.38±2.43 t 11.770 13.931 10.794 15.241 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患兒的用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無明顯差異（P＞0.05），見表 3。

表3 對(duì)比兩組患兒的用藥不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

小兒肺炎支原體感染發(fā)病率較高，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因是支原體的感染。臨床上，支原體的種類繁多，且其中的致病物質(zhì)含量較多，受到感染的風(fēng)險(xiǎn)較大[7]。由于孩子的年齡較小，身體免疫力較差，其呼吸道十分容易受到感染。有相關(guān)研究顯示，約有30%的小兒肺炎，病原體都是來自于肺炎支原體[8]。小兒在患病后，通常會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、頭痛等癥狀，若未引起家長的重視，隨著病情的發(fā)展還能引發(fā)其他疾病的發(fā)生，對(duì)患兒身體健康影響較大。該疾病的治療周期通常需要2～3周，一些家屬在患兒治療1周后，認(rèn)為患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀已消失，就認(rèn)為可以結(jié)束治療[9]。這種認(rèn)知也是錯(cuò)誤的，支原體不容易被殺死，若不聽從醫(yī)囑進(jìn)行治療，可能導(dǎo)致支原體感染的再次發(fā)作。目前臨床治療小兒肺炎支原體感染主要是通過藥物治療的方式。阿奇霉素就是其中常用的一種藥物。阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有很好的抑菌作用，十分適用于流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體等導(dǎo)致的肺炎的治療中。但隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，臨床效果不夠理想。布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，能有效地抑制呼吸道炎癥反應(yīng)[10]。目前臨床上常采用布地奈德的霧化吸入治療方式，通過該藥物的治療，能起到顯著的止咳化痰作用，促進(jìn)患兒咳嗽癥狀的改善，同時(shí)還能使痰液稀釋，促進(jìn)炎癥的消散。兩種藥物聯(lián)合使用，能有效促進(jìn)患兒的癥狀改善，對(duì)于患兒的恢復(fù)意義重大。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒的肺部啰音評(píng)分、咳嗽評(píng)分、發(fā)熱評(píng)分及呼吸異常評(píng)分均比對(duì)照組患兒低（P＜0.05）；觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組差異不明顯（P＞0.05），表明在應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療的同時(shí)，聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，并不會(huì)增加患兒的用藥不良反應(yīng)，且兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，癥狀較輕微，具有較高的用藥安全性。

綜上所述，在小兒肺炎支原體感染患兒的治療中，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，能有效促進(jìn)患兒的恢復(fù)，促進(jìn)患兒癥狀的改善，用藥安全性較高，值得推廣應(yīng)用。