丁德琴 羅熔莉 黃彩虹

摘要目的：探究剝奪睡眠腦電圖檢查時(shí)健康教育對(duì)患兒依從性的影響，從而提高小兒癲癇腦電圖檢查的成功率。方法：選取2018年1月至2019年1月廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院接受腦電圖檢查的患兒140例作為研究對(duì)象，采用摸球法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。2組患兒均實(shí)施剝奪睡眠腦電圖檢查，觀察組輔以健康教育，對(duì)照組采用常規(guī)指導(dǎo)措施干預(yù)。檢查工作完成后，觀察2組患兒依從性，并分析影響依從性的客觀因素。結(jié)果：觀察組檢查依從性為9428%，高于對(duì)照組的7142%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。分析結(jié)果指出，能夠影響患兒及其監(jiān)護(hù)人依從性的影響因素包括：對(duì)剝奪睡眠重要性的認(rèn)知水平、對(duì)檢查過(guò)程的了解程度、過(guò)去是否存在剝奪睡眠腦電圖史等，部分監(jiān)護(hù)人受疾病病史過(guò)長(zhǎng)及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)而出現(xiàn)不依從行為，患兒自身對(duì)癲癇癥狀存在不同程度適應(yīng)性，在一定程度上受到智力發(fā)育的影響。結(jié)論：健康教育在提高患兒剝奪睡眠腦電圖檢查依從性中的作用顯著，有效實(shí)施健康教育可提高其依從性，確保檢查工作順利實(shí)施，具有較高臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞健康教育;剝奪睡眠腦電圖;依從性

The Role of Health Education in Improving The Compliance of Sleep Deprivation Electroencephalograph in Children

DING Deqin，LUO Rongli，HUANG Caihong，Xie Liping

（Affiliated women′s and children′s hospital of xiamen university，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of health education on children′s compliance during sleep deprivation electroencephalography（eeg），so as to improve the success rate of eeg in children with epilepsyMethods：A total of 140 children who underwent electroencephalogram examination in the affiliated women′s and children′s hospital of Xiamen university from January 2018 to January 2019 were selected as research objectsThey were randomly divided into the observation group and the control group by ball touching method，with 70 cases in each groupThe children in the two groups were given sleep deprivation electroencephalogram，the observation group was supplemented by health education，and the control group was given routine guidanceAfter the inspection，the compliance of children in the two groups was observed，and the objective factors affecting the compliance were analyzedResults：The inspection compliance of the observation group was 9428%，higher than that of the control group（7142%）The difference between the two groups was statistically significant（P<005）The results of the analysis pointed out that can affect children and its influencing factors include：the guardian adherence to the importance of sleep deprivation cognitive level，the degree of understanding of the inspection process，past history，etc，the existence of sleep deprivation eeg part guardian by disease is too long and repeated attacks from behavioral characteristics and appear don′t，of epilepsy symptoms of the patients had different degree of adaptability，to a certain extent，affected by mental developmentConclusion：Health education plays a significant role in improving the compliance of children with sleep deprivation eeg examinationThe effective implementation of health education can improve the compliance and ensure the smooth implementation of the examination，which has high clinical promotion value.

KeywordsHealth education; Sleepdeprived eeg; Compliance

中圖分類(lèi)號(hào)：R7421;R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.035

癲癇是兒童最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要由大腦神經(jīng)元異常放電所致。我國(guó)癲癇整體患病率為4‰～7‰，其中60%患者起源于小兒時(shí)期。長(zhǎng)期、頻繁發(fā)作會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步腦損傷，甚至出現(xiàn)持久性神經(jīng)精神障礙。腦電圖檢查是臨床癲癇患兒主要診斷措施，常規(guī)檢查陽(yáng)性率較低，僅有50%，而剝奪睡眠腦電圖檢查可提高檢查陽(yáng)性率，以滿足臨床診斷需求。而在實(shí)際診斷中，患兒受諸多因素影響存在不依從現(xiàn)象，從而影響檢查結(jié)果。本院圍繞提高患兒剝奪睡眠腦電圖檢查依從性開(kāi)展研究，就70例患兒在剝奪睡眠腦電圖檢查中采用健康教育干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年1月至2019年1月廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院接受腦電圖檢查的患兒140例作為研究對(duì)象，采用摸球法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。觀察組中男50例，女20例，年齡7個(gè)月至10歲，平均年齡（53±07）歲，其中存在癲癇發(fā)作史38例，非癲癇發(fā)作史但存在熱性驚厥、昏厥及夜驚者32例，病程3 d至3年，平均病程（16±03）年;對(duì)照組中男49例，女21例，年齡8個(gè)月至10歲，平均年齡（54±06）歲，其中存在癲癇發(fā)作史39例、非癲癇發(fā)作史但存在熱性驚厥、昏厥及夜驚者31例，病程2 d至3年，平均病程（16±04）年;一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）全部符合《臨床腦電圖學(xué)》中提到的小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];2）均接受腦電圖檢查;3）明確研究主題，并自主參與研究;4）簽署知情同意書(shū);5）研究方案擬定后送往醫(yī)院倫理委員會(huì)，經(jīng)審核批準(zhǔn)。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并嚴(yán)重先天性臟器發(fā)育不良;2）抗拒或抵觸腦電圖檢查;3）合并嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷;4）參與其他可對(duì)本研究結(jié)果造成影響的研究者。

14研究方法

141對(duì)照組和觀察組均采用禁睡的基礎(chǔ)觀察2組患兒均實(shí)施剝奪睡眠腦電圖檢查，根據(jù)患兒不同年齡在檢查前夜不同時(shí)間開(kāi)展禁睡處理，嬰幼兒晨醒時(shí)間提前2～4 h，3～6歲患兒于當(dāng)日凌晨0：00～3：00禁睡，7歲及以上患兒全夜禁睡;檢查當(dāng)日在檢查室根據(jù)國(guó)際10220系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)安裝單極之后，根據(jù)清醒、睡眠、自醒（喚醒）過(guò)程中的腦電圖變化。對(duì)照組采用常規(guī)指導(dǎo)措施干預(yù)，發(fā)放簡(jiǎn)單的預(yù)約單，根據(jù)診斷需求在規(guī)定時(shí)間要求患兒禁水，檢查當(dāng)天按照預(yù)約時(shí)間提前30 min前往腦電圖室等候。

142觀察組輔以健康教育具體內(nèi)容如下：1）護(hù)理人員制定剝奪睡眠腦電圖健康教育卡片，并采用課程及講座等方式開(kāi)展健康教育，宣教過(guò)程中可利用文字及語(yǔ)言結(jié)合的方式告知患兒及其家屬剝奪睡眠腦電圖檢查的相關(guān)知識(shí)，包括重要性、提高癲癇放電陽(yáng)性率的原理、剝奪睡眠腦電圖檢查的檢查過(guò)程，使其綜合認(rèn)知水平得到提升;2）指導(dǎo)患兒家屬剝奪睡眠的具體措施，囑咐患兒按照規(guī)定時(shí)間起床、穿衣、避免賴床，對(duì)于部分年齡較大患兒可安排其觀看動(dòng)畫(huà)片、游戲、散步等方式轉(zhuǎn)移其注意力，嬰兒則以玩具、鈴聲等方式對(duì)其精神狀態(tài)進(jìn)行刺激，有效驅(qū)趕睡意。

15觀察指標(biāo)1）檢查工作完成后觀察依從性，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析組間數(shù)據(jù)，并采用問(wèn)卷評(píng)價(jià)影響依從性的客觀存在因素。2）采用問(wèn)卷對(duì)影響睡眠腦電圖依從性相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析，分析內(nèi)容包括年齡、性別、病程、監(jiān)護(hù)人文化程度等一般資料、對(duì)檢查過(guò)程的了解、監(jiān)護(hù)人對(duì)剝奪睡眠重要性的認(rèn)識(shí)、患兒對(duì)剝奪睡眠的適應(yīng)性、過(guò)去剝奪睡眠腦電圖的經(jīng)驗(yàn)、病史長(zhǎng)、擔(dān)心發(fā)作、適應(yīng)性及智力發(fā)育。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21檢查依從性比較觀察組檢查依從性9428%（66/70），高于對(duì)照組的7142%（50/70），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11315，P=0001）。

22剝奪睡眠腦電圖檢查依從性影響因素分析結(jié)果顯示，能夠影響患兒及其監(jiān)護(hù)人依從性的影響因素包括：對(duì)剝奪睡眠重要性的認(rèn)知水平、對(duì)檢查過(guò)程的了解程度、過(guò)去是否存在剝奪睡眠腦電圖史等，部分監(jiān)護(hù)人受疾病病史過(guò)長(zhǎng)及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)而出現(xiàn)不依從行為，患兒自身對(duì)癲癇癥狀存在不同程度適應(yīng)性，在一定程度上受到智力發(fā)育的影響。

3討論

癲癇在臨床中又稱為慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，主要生理特征以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癲癇發(fā)作為主。據(jù)臨床資料[23]記載，癲癇疾病的本質(zhì)是指神經(jīng)元離子通道、受體功能異常、神經(jīng)遞質(zhì)等形成導(dǎo)致異常超同步化放電，并引起陣發(fā)性腦電異常活動(dòng)。目前臨床針對(duì)癲癇患者多采用腦電圖檢查，通過(guò)精密電子儀器以電極方式對(duì)腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性進(jìn)行記錄，臨床醫(yī)師根據(jù)患者腦電圖檢查結(jié)果對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，以及時(shí)擬定治療措施。而在具體診斷過(guò)程中，由于患兒的依從性往往較差會(huì)影響腦電圖檢查;此外，常規(guī)腦電圖由于記錄的時(shí)間很短，因此捕捉發(fā)作性隨機(jī)事件的難度較大，剝奪睡眠腦電圖檢查在臨床中較之于常規(guī)腦電圖檢測(cè)價(jià)值要高，對(duì)于癲癇患者陽(yáng)性檢出率可高達(dá)60%～80%，能夠滿足臨床診斷需求[3]，其主要原因是由于剝奪患兒睡眠后，易于激發(fā)異常放電活動(dòng)，從而使得臨床檢出率得到提升。健康教育是近年來(lái)應(yīng)用于剝奪睡眠腦電圖檢查中的干預(yù)措施，通過(guò)實(shí)施健康教育提高患兒及其家屬對(duì)檢查工作的認(rèn)知，并積極協(xié)助臨床針對(duì)患兒開(kāi)展診斷工作;在干預(yù)過(guò)程中耐心解答患兒及其家屬提出的疑問(wèn)，采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行講解，充分使用圖片、健康教育宣傳卡片、板報(bào)、病房健康教育學(xué)習(xí)班等多種護(hù)理方式促使其認(rèn)知水平得到提升，通過(guò)輔以具體的剝脫睡眠方法指導(dǎo)，使其自主對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，從而提高教育的效果[46]。本研究結(jié)果，觀察組經(jīng)健康教育干預(yù)后，檢查臨床依從性明顯提升，依從性（9428%），高于對(duì)照組的（7142%），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。且經(jīng)臨床問(wèn)卷調(diào)查分析析，顯示可能影響臨床患兒剝奪睡眠腦電圖檢查依從性的相關(guān)因素：患兒及其監(jiān)護(hù)人對(duì)剝奪睡眠重要性的認(rèn)知水平、對(duì)檢查過(guò)程的了解程度、過(guò)去是否存在剝奪睡眠腦電圖史等，部分監(jiān)護(hù)人受疾病病史過(guò)長(zhǎng)及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)而出現(xiàn)不依從行為，患兒自身對(duì)癲癇癥狀存在不同程度適應(yīng)性，在一定程度上受到智力發(fā)育的影響;而經(jīng)過(guò)健康教育干預(yù)，患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)檢查工作認(rèn)知成程度得到提升，并能夠積極協(xié)助臨床開(kāi)展檢查工作，進(jìn)一步確保檢查工作順利實(shí)施，促使干預(yù)效果得到提升。

綜上所述，在剝奪睡眠腦電圖檢查中采用健康教育干預(yù)具有顯著效果，能夠使患兒檢查檢查依從性得到提升，并最大程度確保檢查工作的質(zhì)量和效果，有助于癲癇診斷與鑒別診斷，值得應(yīng)用于臨床推廣。

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