胡容

( 遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

血清MMP-9 是臨床用以反映高脂血癥患者動脈粥樣硬化的一個重要血清學指標。而頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）增厚則是作為頸動脈粥樣硬化早期標志之一[1]。該次研究主要探討血脂異?；颊叩念i動脈內(nèi)中膜厚度與其血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）指標水平的相關(guān)性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機納入本院2019 年5 月—9 月收治50 例血脂異常患者建立研究組，同期納入50 例健康體檢者建立參照組。研究組男女比例28：22，患者年齡31 ～74 歲，平均年齡（55.3±8.4）歲；參照組男女比例30：20，受檢者年齡33 ～75 歲，平均年齡（56.3±7.9）歲。組間一般資料比較（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對兩組受檢者進行頸動脈超聲檢查，采用PHILIP IU 22 型號彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，超聲探頭頻率設(shè)置5 ～10 MHz。檢查前指導(dǎo)受檢者行仰臥體位，使頸部得到充分暴露，使頭部稍偏向檢查區(qū)對側(cè)，掃查頸部總動脈、頸外動脈及頸內(nèi)動脈，觀察頸部IMT 厚度、IMT 增厚率以及斑塊形成率情況。

受檢者均于晨間空腹狀態(tài)采集靜脈血液4ml，標本均于采集后3h 內(nèi)送檢，通過全自動生化分析儀檢測三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、MMP-9 等指標。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血清學指標對比

研究組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、MMP-9 高于參照組（P＜0.05）；研究組患者高密度脂蛋白膽固醇低于參照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組受檢者血清學指標檢查情況對比（±s）

表1 兩組受檢者血清學指標檢查情況對比（±s）

分組 例數(shù) 總膽固醇（mmol/L） 三酰甘油（mmol/L） 低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L） 高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L） MMP-9（μg/L）研究組 50 5.72±0.97 2.15±0.47 3.62±0.47 0.91±0.26 124.62±22.08參照組 50 4.36±1.12 1.42±0.68 2.80±0.78 1.60±0.39 60.11±9.37 6.490 6.245 6.367 10.409 19.018＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t P

2.2 兩組頸動脈超聲檢查情況對比

研究組患者頸動脈IMT 高于參照組（P＜0.05）；研究組IMT 增厚率、斑塊形成率高于參照組（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組受檢者頸動脈超聲檢查情況對比

2.3 研究組患者頸動脈IMT 與血清MMP-9 相關(guān)性分析

Spearman 法分析顯示，研究組患者頸動脈IMT 水平與血清MMP-9 水平存在微弱正相關(guān)關(guān)系（r=0.154，P＜0.05）。

3.討論

頸動脈超聲是一種無創(chuàng)性的檢查方法，通過頸動脈超聲可清晰、準確觀察到患者頸動脈血管的管腔以及各層次動脈結(jié)構(gòu)情況，從而可準確測量IMT，及時發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷斑塊形成、管腔狹窄以及管腔閉塞等情況，從而為預(yù)測和診斷動脈粥樣硬化提供參考依據(jù)[2-4]。研究發(fā)現(xiàn)，研究組血脂異?；颊哳i動脈IMT 相比參照組健康體檢者均明顯更高；研究組IMT 增厚率、斑塊形成率相比參照組均明顯更高。MMP-9 表達可促使中膜平滑肌細胞發(fā)生遷移與增生，進而導(dǎo)致血管重構(gòu)相關(guān)疾病形成與發(fā)展。而平滑肌細胞向血管內(nèi)膜的遷移、增生以及轉(zhuǎn)化則是導(dǎo)致發(fā)生血管內(nèi)膜增厚、促進動脈粥樣硬化斑塊形成的一個重要原因。本研究通過對比與相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者頸動脈IMT 與血清MMP-9 存在正相關(guān)關(guān)系。研究提示，血脂異常患者的血清當中MMP-9 水平升高可提示其動脈內(nèi)中膜出現(xiàn)增厚以及發(fā)生動脈粥樣硬化形成等狀況[5]。

綜上所述，血脂異常人群通過頸動脈超聲檢測IMT 具有重要意義，血脂異?；颊哳i動脈IMT 與血清MMP-9 存在微弱正相關(guān)關(guān)系。