他付見

（曲靖市婦幼保健院新生兒科< 寥廓院區(qū)> 云南 曲靖 655000）

新生兒HIE 是指新生兒缺氧缺血性腦病，這是一種缺血缺氧引起的新生兒腦部損傷[1，2]。新生兒HIE 對患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響非常嚴重，可導(dǎo)致新生兒智力發(fā)育異常、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常[3]。盡早的診斷和監(jiān)測治療有助于減輕腦部損傷，確保新生兒的發(fā)育。文章將對腦功能監(jiān)測在新生兒HIE 治療中的應(yīng)用進行分析，并選取了2017 年1 月—2019 年3 月我院的88 例新生兒HIE 患兒進行了觀察，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對我院的88 例新生兒HIE（新生兒缺氧缺血性腦?。┗純哼M行了觀察，新生兒收治時間為2017 年1 月—2019 年3 月，數(shù)字隨機分組法，將患兒分成觀察組和普通組，為觀察組患兒采用腦功能監(jiān)測，普通組患者采用MRI 和CT 檢查，每組44 例患兒。普通組患兒年齡在2d ～13d 之間，年齡中位數(shù)（7.2±0.6）d，含女性26 例，男性18 例；觀察組患兒年齡在1d ～12d 之間，年齡中位數(shù)（7.1±0.4）d，含女性29 例，男性15 例。兩組患兒的一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

普通組患兒采用MRI 和CT 檢查監(jiān)測顱內(nèi)情況，其中疑似顱內(nèi)出血的患兒給與CT 檢查，病情較為嚴重的患兒實施床旁超聲監(jiān)測，對檢查結(jié)果進行判讀，而后依據(jù)結(jié)果實施治療。

觀察組患兒實施持續(xù)腦功能監(jiān)測，使用振幅整合腦電圖檢查，設(shè)備為美國OlympicBrainz Monitor。持續(xù)監(jiān)測時間為4h，記錄患兒的清醒周期、睡眠周期以及覺醒周期，監(jiān)測標準：振幅中波普下邊界超過5uV，上邊界超過10uV 為表示正常；振幅中波普下邊界低于5uV，上邊界超過10uV 表示輕度損傷；振幅中波普下邊界低于5uV，上邊界低于10uV 表示重度損傷。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒腦功能的監(jiān)測結(jié)果，分為腦功能正常、輕度異常、重度異常三個級別。同時對觀察組患兒進行跟蹤隨訪，觀察本組患兒在2個月齡和6個月齡時心理及神經(jīng)功能的發(fā)育情況，其中神經(jīng)功能發(fā)育情況采用NDS 評分標準評價，分數(shù)越低表示神經(jīng)功能越好，心理功能使用NBNA 評分標準評價，評分1 ～3 分，分數(shù)與正常度正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)觀察

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的腦功能監(jiān)測結(jié)果

觀察組患兒各項數(shù)據(jù)和普通組無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒的腦功能監(jiān)測結(jié)果比較[n(%)]

2.2 觀察組患兒中腦功能正常與腦功能異?；純旱念A(yù)后情況分析

觀察組腦功能正?；純焊黜棓?shù)據(jù)和腦功能異?；純捍嬖陲@著差異（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組患兒中腦功能正常與腦功能異?；純旱念A(yù)后指標[n(%)]

3.討論

HIE 是一種急性缺氧缺血引起的新生兒腦病，該疾病發(fā)病較急，病程發(fā)展迅猛，易對新生兒腦組織和神經(jīng)功能造成損傷[4]。因此，臨床中必須加強對此類患兒的監(jiān)測，了解患兒腦功能的改變情況，以便及時的采取相關(guān)措施，控制病情惡化，確?；純旱恼ＩL發(fā)育。

腦功能監(jiān)測是一種新型的監(jiān)測技術(shù)，該技術(shù)區(qū)別于傳統(tǒng)的MRI 和CT 監(jiān)測，能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)性監(jiān)測，而且輻射量少，對患兒的損傷也比較小，有利于醫(yī)生動態(tài)掌握新生兒的腦部功能變化，通過結(jié)合振幅結(jié)果，能夠判斷新生兒腦部損傷的嚴重情況，而且無創(chuàng)無痛，對機體的損傷很小。此外，腦功能監(jiān)測對于改善新生兒HIE 預(yù)后也具有較高的價值。從本次研究來看，腦功能監(jiān)測確認新生兒腦功能正常的患兒，其預(yù)后療效較好，心理功能與神經(jīng)功能能夠基本發(fā)育正常，與腦功能監(jiān)測提示新生兒腦功能異常患兒，其心理功能與神經(jīng)功能發(fā)育較差。

綜上所述，腦功能監(jiān)測用于新生兒HIE 治療，能夠比較準確的判斷患兒腦功能損傷程度，其效果與MRI 和CT 監(jiān)測相當，該監(jiān)測方式有助以改善患兒預(yù)后，確?；純盒睦砗蜕窠?jīng)功能發(fā)育正常，建議應(yīng)用。