付琨 葉秀芳 盧素芬（通訊作者）

（中山大學(xué)中山眼科中心 廣東 廣州 510060）

老年白內(nèi)障患者由于缺乏對疾病的認(rèn)識，不了解白內(nèi)障治療的過程和療效，使得許多患者在治療過程中容易產(chǎn)生煩躁，焦慮，不安甚至恐懼等負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致患者情緒的改變?；颊咔榫w的變化可能令患者對醫(yī)師的治療和護(hù)士的護(hù)理作出不配合的舉動。這會影響患者的治療和預(yù)后[1]。因此，在老年白內(nèi)障患者治療期間幫助患者克服內(nèi)心的不良情緒，令其積極主動配合治療有助于患者病情的恢復(fù)。人文關(guān)懷護(hù)理理念遵循以人為本，從患者實際需求出發(fā)，通過一系列護(hù)理措施滿足患者實際需求[2]。通過對白內(nèi)障患者進(jìn)行人文關(guān)懷可能有助于改善其不良情緒。我科60 例老年白內(nèi)障患者在護(hù)理過程中融入了人文關(guān)懷護(hù)理理念，效果較優(yōu)，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年2—7 月在我科進(jìn)行治療的老年白內(nèi)障患者120 例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法分為研究組與對照組，每組各60例。研究組中男35例，女25例，年齡為60～73歲，平均（66.67±5.56）歲，包括左眼患病29 例，右眼患病31 例；對照組中男34 例，女26 例，年齡為61 ～74 歲，平均（66.98±5.87）歲，包括左眼患病28例，右眼患病32例。在性別、年齡等一般資料方面對比，研究組與對照組無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即對患者進(jìn)行健康宣教，向其講解白內(nèi)障致病原因、特點、治療方案、流程，解答患者疑問；協(xié)助患者完成各項檢查，并告知患者用眼注意事項，做好飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷護(hù)理理念，具體如下：（1）強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)自身人文修養(yǎng)。科室定期開展規(guī)范禮儀培訓(xùn)，要求護(hù)理人員要注重禮儀，溝通時要根據(jù)該年齡段患者的特點，運用通俗易懂的語言和精湛的技術(shù)貫穿于護(hù)理工作中，讓患者感受到來自于護(hù)理人員的真誠和關(guān)愛。（2）環(huán)境護(hù)理。老年白內(nèi)障患者由于年齡偏大，認(rèn)知能力有所下降，再加上視力因素影響，初入醫(yī)院容易對周圍病區(qū)環(huán)境產(chǎn)生陌生感，會產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒。護(hù)理人員要主動向患者介紹病區(qū)環(huán)境，并對病區(qū)環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)優(yōu)化，我們采取了控制人流，一位患者一位陪人，確保病房的安靜，注意設(shè)施擺放，避免患者由于視力障礙出現(xiàn)意外跌倒。（3）針對性心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員與患者進(jìn)行主動溝通、交流，并對其做出心理評估，了解其產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，然后進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。在交流過程中給予鼓勵及安慰，引導(dǎo)患者配合相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理工作。同時護(hù)理人員應(yīng)該與患者家屬保持密切溝通，讓患者家屬能夠給予患者人文關(guān)懷、情感支持，以平復(fù)其心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別以漢密頓焦慮量表（HAMA）以及漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)愈高，表明患者焦慮、情緒愈嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前，研究組HAMA、HAMD 評分與對照組比較無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過干預(yù)，研究組HAMA、HAMD 評分較對照組低（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者HAMA、HAMD 評分比較（±s，分）

表1 兩組患者HAMA、HAMD 評分比較（±s，分）

注：組內(nèi)干預(yù)后與干預(yù)前相比，P ＜0.05。

組別 n HAMA HAMD干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 60 15.71±2.43 8.22±1.92 16.54±2.59 8.78±2.05對照組 60 15.52±2.35 10.14±2.17 16.68±2.62 10.67±2.0.435 5.133 0.294 4.616 0.664 0.000 0.769 0.000 42 t P

3.討論

白內(nèi)障多發(fā)于老年群體，患者視功能持續(xù)下降，如果不及時進(jìn)行治療，將會出現(xiàn)視物不清等癥狀甚至失明。由于患者對疾病認(rèn)識的不足，對治療過程的不了解，對預(yù)后好壞的擔(dān)心，可出現(xiàn)或加重病人焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而使得病人對臨床治療以及護(hù)理反應(yīng)過度甚至產(chǎn)生抵觸等行為，不利于疾病的治療。所以如何在護(hù)理過程中預(yù)防患者不良情緒的發(fā)生，及時改善患者的不良情緒，對于疾病的治療具有重要的作用。

考慮到大多數(shù)老年白內(nèi)障患者都存在著負(fù)面情緒，通過規(guī)范護(hù)理人員語言及行為，能夠讓患者獲得親切感及尊重感，有利于形成良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)臨床治療以及護(hù)理工作順利實施；通過環(huán)境護(hù)理，能夠消除患者對于病區(qū)環(huán)境的陌生感，緩解其緊張情緒；通過針對性心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療信心，引導(dǎo)其克服不良情緒影響，進(jìn)一步提升患者依從性。在此次研究當(dāng)中，我們在研究組護(hù)理過程中融入人文關(guān)懷護(hù)理理念，結(jié)果表明，通過護(hù)理能夠改善患者的不良情緒，并且受到人文關(guān)懷護(hù)理的患者HAMA、HAMD 評分較對照組更低（P＜0.05），提示患者的焦慮，抑郁等負(fù)面情緒較對照組更少，與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[4]。表明對老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理能夠更好的改善患者的負(fù)面情緒

綜上所述，在老年白內(nèi)障患者護(hù)理過程中通過人文關(guān)懷護(hù)理能夠更有效的緩解其負(fù)面情緒，提高患者的依從性，有助于視力的恢復(fù)。