黃仲

（監(jiān)利縣精神病醫(yī)院精神科 湖北 監(jiān)利 433309）

隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的快速發(fā)展，人們?cè)谙硎艿礁嗌畋憷麜r(shí)，人們的生活與工作壓力也逐漸增加，壓力的增加導(dǎo)致人們的生活方式往不健康方向發(fā)展，這在一定程度上促使臨床精神疾病的發(fā)病率。大部分精神病患者的病情能夠在臨床治療下得到良好控制，但有少部分患者的病情較為嚴(yán)重，患者出院后也需要持續(xù)接受護(hù)理[1]。本次研究對(duì)重型精神病患者采取社區(qū)管理，研究詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在社區(qū)醫(yī)院在2018 年12 月—2019 年12 月期間接收的98 例重型精神病患者進(jìn)行研究，患者分為干預(yù)組與參照組，患者數(shù)量均為49 例。干預(yù)組中男病例數(shù)為25 例，女病例數(shù)為24 例，患者年齡集中分布在24 ～70 歲區(qū)間，平均年齡范圍為(40.31±2.16)歲。參照組中男病例數(shù)為26 例，女病例數(shù)為23 例，患者年齡集中分布在25 ～72 歲區(qū)間，平均年齡范圍為(41.35±2.19)歲。比較干預(yù)組與參照組患者的臨床資料，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者在臨床中采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行用藥、飲食與生活指導(dǎo)[2]。干預(yù)組患者采取社區(qū)管理，管理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：

(1)為患者創(chuàng)建社區(qū)健康檔案：護(hù)理人員在患者回歸社區(qū)后，需要根據(jù)每一位患者的實(shí)際情況為其創(chuàng)建個(gè)人化健康檔案，健康檔案中需要詳細(xì)記錄患者的臨床一般資料，并詳細(xì)記錄患者的診療記錄，使得醫(yī)生能夠在患者發(fā)病時(shí)，及時(shí)查詢到患者以往的治療情況，使得醫(yī)生能夠給予患者準(zhǔn)確的處理措施，盡最大程度的降低意外事件的發(fā)生率。

(2)開(kāi)展有效的健康教育工作：護(hù)理人員需要在社區(qū)中對(duì)患者及其家屬開(kāi)展健康教育工作，護(hù)理人員向家屬詳細(xì)講解患者在服藥后可能會(huì)做出的舉動(dòng)以及相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，比如說(shuō)患者服藥后出現(xiàn)動(dòng)作呆板、便秘、嗜睡等癥狀，護(hù)理人員告知患者這些癥狀屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需過(guò)多擔(dān)心；但患者出現(xiàn)四肢顫抖、坐立不安與頭頸歪斜等癥狀時(shí)，護(hù)理人員需囑咐家屬及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥調(diào)整。護(hù)理人員告知患者與家屬疾病的可能病因與生活注意事項(xiàng)等，比如說(shuō)護(hù)理人員需建議家屬監(jiān)督患者，不要讓患者抽煙、喝酒與熬夜。同時(shí)護(hù)理人員還需對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，盡可能的讓患者與家屬以平常心態(tài)對(duì)待疾病。此外護(hù)理人員還可告知家屬治療重型精神病的有效方法之一是構(gòu)建良好的家庭氛圍，囑咐家屬要對(duì)患者的人格與隱私給予足夠尊重，生活中對(duì)患者平等對(duì)待，既不能夠過(guò)分遷就患者，也不能夠過(guò)分指責(zé)患者，盡可能的鼓勵(lì)患者像正常人一樣生活。

(3)運(yùn)用工程療法：護(hù)理人員保存患者家屬的聯(lián)系方式，并定期與患者家屬進(jìn)行聯(lián)系，從而時(shí)刻掌握患者的生活動(dòng)態(tài)。同時(shí)護(hù)理人員可與家屬聯(lián)合對(duì)患者開(kāi)展工程療法，即護(hù)理人員與家屬共同指導(dǎo)患者開(kāi)展工療與娛療訓(xùn)練，比如說(shuō)護(hù)理人員能夠組織社區(qū)中的精神病患者開(kāi)展集體運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，讓患者們一起進(jìn)行打太極運(yùn)動(dòng)；家屬則能夠在家庭中帶領(lǐng)患者進(jìn)行掃地、洗碗等家務(wù)活動(dòng)，通過(guò)工程療法來(lái)讓患者的治療效果得到進(jìn)一步提高。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組與參照組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分包含有軀體健康維度、物質(zhì)生活維度、社會(huì)功能維度與心理健康維度，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，P＜0.05，研究詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體健康維度 物質(zhì)生活維度 社會(huì)功能維度 心理健康維度干預(yù)組 49 66.38±9.84 45.69±7.58 67.48±9.55 68.59±9.68參照組 49 55.20±8.21 32.16±5.73 54.71±8.34 54.38±8.26 6.109 10.015 7.145 7.934 0.001 0.001 0.001 0.001 t P

3.討論

精神病是臨床中較為多見(jiàn)的一種疾病，精神病患者的主要病理改變是其大腦功能失去平衡，社會(huì)環(huán)境、心理因素與生物因素等都能夠誘導(dǎo)患者發(fā)病[3]。精神病會(huì)導(dǎo)致患者精神活動(dòng)發(fā)生障礙，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情感障礙與認(rèn)知障礙，這使得患者的生活自理能力顯著降低，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。

社區(qū)管理是在患者出院后仍然對(duì)其展開(kāi)護(hù)理干預(yù)的一種新型護(hù)理模式，社區(qū)護(hù)理人員為患者構(gòu)建健康檔案，并定期與患者家屬進(jìn)行聯(lián)系，能夠密切關(guān)注患者的病情變化，使得護(hù)理人員能夠及時(shí)根據(jù)患者病情變化來(lái)調(diào)整治療策略，使得社區(qū)護(hù)理工作更具針對(duì)性，從而取得更好的社區(qū)管理效果。研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，這充分說(shuō)明社區(qū)管理對(duì)重型精神病患者的治療效果要顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總結(jié)以上內(nèi)容可知，重型精神病患者接受科學(xué)有效的社區(qū)管理，能夠讓患者出院后的病情得到良好控制，患者的社區(qū)生活質(zhì)量也能夠得到進(jìn)一步提高。因此臨床可積極推薦重型精神病患者運(yùn)用社區(qū)管理治療。