丁雅寧

【摘?要】?目的：對子宮出血患者應(yīng)用不同劑量孕三烯酮治療的效果進(jìn)行探究。方法：選擇本院收治的子宮出血患者共計80例作為本次研究的納入對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為固定劑量組和差異劑量組，每組各有40例。分別采用不同劑量的孕三烯酮對兩組患者進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：固定劑量組的不規(guī)則出血率為20.0%，繼發(fā)性貧血率為62.5%，差異劑量組的不規(guī)則出血率為7.5%，繼發(fā)性貧血率為42.5%，差異劑量組的不規(guī)則出血率和繼發(fā)性貧血率均明顯低于固定劑量組，兩組比較經(jīng)過檢驗，P<0.05。固定劑量組的出血量為（156.5±20.1）mL，血紅蛋白含量為（97.9±3.2）g/L，血清CA125為（28.4±8.9）U/mL，差異劑量組的出血量為（116.3±24.6）mL，血紅蛋白含量為（118.1±4.0）g/L，血清CA125為（20.5±8.1）U/mL，差異劑量組的出血量、血清CA125低于固定劑量組，血紅蛋白含量高于固定劑量組，兩組出血量和血液指標(biāo)比較經(jīng)過檢驗均為P<0.05。結(jié)論：針對子宮出血患者采用差異化劑量的孕三烯酮治療效果顯著，可以有效控制其子宮出血的癥狀。

【關(guān)鍵詞】?子宮出血;差異化劑量;固定劑量;孕三烯酮;貧血;血液指標(biāo)

文章編號：WHR201910158

[Abstract]?Objective：To?investigate?the?effect?of?different?doses?of?gestrinone?on?patients?with?uterine?bleeding.?Methods：?A?total?of?80?patients?with?uterine?bleeding?admitted?to?our?hospital?were?enrolled?as?subjects?of?this?study.They?were?divided?into?fixed-dose?and?differential-dose?groups?according?to?the?random?number?table?method，?with?40?cases?in?each?group.?The?two?groups?of?patients?were?treated?with?different?doses?of?gestrinone，?and?the?therapeutic?effects?of?the?two?groups?were?compared.Results：?The?rate?of?irregular?bleeding?in?the?fixed-dose?group?was?20.0%，?the?secondary?anemia?rate?was?62.5%，?the?rate?of?irregular?bleeding?in?the?differential-dose?group?was?7.5%，?and?the?secondary?anemia?rate?was?42.5%.?The?irregular?bleeding?rate?and?secondary?anemia?rate?in?the?differential?dose?group?were?significantly?lower?than?those?in?the?fixed?dose?group，?and?the?two?groups?were?tested?（P<0.05）.?The?amount?of?bleeding?in?the?fixed-dose?group?was?（156.5±20.1）mL，?the?hemoglobin?content?was（97.9±3.2）g/L，?the?serum?CA125?was?（28.4±8.9）U/mL，?and?the?amount?of?bleeding?in?the?differential-dose?group?was（116.3±24.6）mL，?hemoglobin?content?was（118.1±4.0）g/L，?serum?CA125?was?（20.5±8.1）U/mL.The?amount?of?bleeding?and?serum?CA125?in?the?differential?dose?group?were?lower?than?those?in?the?fixed?dose?group，?and?the?hemoglobin?content?was?higher?than?that?in?the?fixed?dose?group.?The?blood?loss?and?blood?index?of?the?two?groups?were?compared（P<0.05）.?Conclusions：The?treatment?of?uterine?bleeding?patients?with?differentiated?doses?of?gestrinone?is?effective?and?can?effectively?control?the?symptoms?of?uterine?bleeding.

[Key?words]Uterine?bleeding;?Differential?dose;?Fixed?dose;?Gestrinone;?Anemia;?Blood?index

在臨床中，子宮出血屬于一種常見病，其大多合并子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤或者其他相關(guān)的疾病，其中還有一部分患者并沒有合并器質(zhì)性疾病，其主要是由于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血導(dǎo)致的月經(jīng)量過多[1]。現(xiàn)在子宮疾病的發(fā)病率變得越來越高，子宮出血的發(fā)病率也逐年遞增，而且逐漸朝著年輕化的趨勢發(fā)展，如何有效地治療子宮出血受到了臨床上的普遍關(guān)注。現(xiàn)階段在子宮出血的治療中開始越來越多地應(yīng)用孕三烯酮，不過其主要是作為輔助用藥，很少采用孕三烯酮作為主要治療藥物[2-3]。對此，本文采用孕三烯酮作為主要治療藥物，對子宮出血患者應(yīng)用不同劑量孕三烯酮治療的效果進(jìn)行了探究。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院收治的子宮出血患者共計80例作為本次研究的納入對象，選取時間段為2018年3月到2019年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為固定劑量組和差異劑量組，每組各有40例。在倫理委員會批準(zhǔn)的前提下，本次研究得以展開，所有患者均對本次研究知曉同意，并且在知情同意書中簽字確認(rèn)，自愿參與本次研究。固定劑量組在年齡方面最大值為57歲，最小值為24歲，平均年齡為（41.6±6.3）歲;差異劑量組在年齡方面最大值為為58歲，最小值為26歲，平均年齡為（42.1±6.8）歲。在上述基本資料方面兩組患者比較不存在顯著差異（P>0.05），具備了實施統(tǒng)計學(xué)比較的基礎(chǔ)。

1.2?方法

采用孕三烯酮（生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H19980020;產(chǎn)品規(guī)格：2.5mg）對兩組患者進(jìn)行治療，固定劑量組采用固定劑量，具體治療方法為在月經(jīng)周期1～5d的時間內(nèi)開始服用孕三烯酮，每次服用2.5mg，每隔1d服用1次，每周共計服用2次，一共服用3個月;差異劑量組第1個月的時候每次口服劑量為2.5mg，每隔1d服用1次，每周共計服用3次，在持續(xù)服用1個月之后，開始每周服用2次，一共服用2個月。

1.3?評價指標(biāo)

在用藥3個月之后，對兩組患者的出血量、不規(guī)則出血情況、繼發(fā)性貧血情況等進(jìn)行觀察和比較，其中不規(guī)則出血為在90d中，患者出血或者滴血的次數(shù)為3～5次，同時不少于14d的無出血次數(shù)小于3次[4]。

對兩組患者的血液指標(biāo)進(jìn)行檢測，主要為血紅蛋白含量和血清CA125。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS?21.0軟件包處理資料。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以n表示，采用卡方檢驗。若P<0.05，表明兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?不規(guī)則出血和繼發(fā)性貧血情況

差異劑量組的不規(guī)則出血率和繼發(fā)性貧血率均明顯低于固定劑量組，兩組比較經(jīng)過檢驗，P<0.05。詳情見表1。

2.2?出血量和血液指標(biāo)

差異劑量組的出血量、血清CA125低于固定劑量組，血紅蛋白含量高于固定劑量組，兩組出血量和血液指標(biāo)比較經(jīng)過檢驗均為P<0.05。詳情見表2。

3?討論

作為一種雄激素衍生物，孕三烯酮是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要藥物，其能夠?qū)H和FSH的釋放機(jī)制進(jìn)行有效抑制，降低卵巢的分泌功能，從而進(jìn)一步降低雌激素和孕激素在血液中的水平[5-6];可以對子宮內(nèi)膜受體產(chǎn)生直接作用，具有明顯的抗雌激素和抗孕激素的功效，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的萎縮，最終導(dǎo)致病灶壞死[7]。目前臨床上的研究大多針對孕三烯酮對子宮疾病的治療領(lǐng)域，而較少關(guān)于對子宮出血治療的研究。

孕三烯酮可以有效調(diào)節(jié)雌激素，并且抑制卵巢功能，降低雌激素分泌水平，孕三烯酮具有越高的含量，就會對下丘腦和垂體的產(chǎn)生越大的刺激作用，進(jìn)一步加快下丘腦和垂體激素的分泌量，最終有效地抑制卵巢，使子宮出血患者的月經(jīng)水平恢復(fù)正常[8]。子宮出血的發(fā)病機(jī)制為患者的卵巢功能在年齡不斷增長的同時逐漸地減退，所以單一雌激素會對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生持續(xù)的刺激作用，而且缺少孕酮激素對抗，導(dǎo)致卵泡在子宮內(nèi)大量堆積，極大地增加了子宮出血的概率[9]。孕三烯酮則可以對雌激素進(jìn)行有效對抗，從而降低卵泡堆積，且其劑量越大效果越明顯，因此能夠有效減少出血量。在本次研究中，采用孕三烯酮對兩組患者進(jìn)行治療，固定劑量組采用固定劑量，差異劑量組采用差異化劑量，結(jié)果顯示，固定劑量組的不規(guī)則出血率為20.0%，繼發(fā)性貧血率為62.5%，差異劑量組的不規(guī)則出血率為7.5%，繼發(fā)性貧血率為42.5%，差異劑量組的不規(guī)則出血率和繼發(fā)性貧血率均明顯低于固定劑量組，兩組比較經(jīng)過檢驗，P<0.05。同時，差異劑量組的出血量、血清CA125低于固定劑量組，血紅蛋白含量高于固定劑量組，兩組出血量和血液指標(biāo)比較經(jīng)過檢驗均為P<0.05。這一結(jié)果表明，針對子宮出血患者，采用差異化劑量的孕三烯酮治療具有很好的效果。郝莉芳[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，實施差異化劑量的患者月經(jīng)規(guī)律者多于對照組，不規(guī)則出血的比例為13.2%，低于實施固定劑量治療對照組的21.6%，兩組比較，P<0.05，與本文研究結(jié)果基本一致，印證了本文的研究觀點。

綜上所述，針對子宮出血患者采用差異化劑量的孕三烯酮治療效果顯著，可以有效控制其子宮出血的癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]?陸海英.孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥對患者血清FSH、E2、LH及PROG的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（07）：1021-1023.

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[7]?汪洋.米非司酮與孕三烯酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后性激素水平和妊娠率的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（09）：1849-1851.

[8]?尹璐，劉平，王朝，等.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥患者血清FSH、LH、E2水平及相關(guān)指標(biāo)值變化研究[J].中國生育健康雜志，2017，28（03）：277-279.

[9]?王麗麗.米非司酮在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者臨床治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，02（10）：85-86.

[10]郝莉芳.不同應(yīng)用劑量孕三烯酮下婦女子宮出血的臨床研究[J].中國實用醫(yī)刊，2017，44（03）：84-85.