左慧

【摘?要】?目的：分析和探討炔諾酮治療無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的安全性和臨床效果。方法：選擇本院（2016年11月至2018年11月）無排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者（42例）作為研究對象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（21例）和觀察組（21例），對照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，觀察組采用炔諾酮治療。觀察兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者的激素水平以及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：無排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者采用炔諾酮治療，效果顯著，能夠有效的改善患者的激素水平，安全性高。

【關(guān)鍵詞】?炔諾酮;無排卵型功能失調(diào)性子宮出血;安全性;臨床效果

文章編號：WHR201910216

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血是一種常見的婦科病。當(dāng)女性處于青春期、育齡期和絕經(jīng)過渡期時，體內(nèi)的激素水平不穩(wěn)定，非常容易發(fā)生無排卵型功能失調(diào)性子宮出血[1]。無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)為長時間不規(guī)律的子宮出血，大量或者少量，嚴(yán)重影響患者的生活品質(zhì)和生活質(zhì)量。本文將對炔諾酮治療無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的安全性和臨床效果進(jìn)行綜合性的分析。

1?資料及方法

1.1?一般資料

在2016年11月至2018年11月，選取本院42例無排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行研究，將其分為對照組和觀察組。對照組：平均年齡（36.5±1.3）歲;平均出血時間（43.6±8.8）d。觀察組：平均年齡（36.8±1.2）歲;平均出血時間（43.5±8.5）d。組間資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均確診為無排卵型功能失調(diào)性子宮出血;2）所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）心臟肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者;2）認(rèn)知功能障礙者;3）凝血功能異常者;4）惡性腫瘤者;5）其他嚴(yán)重婦科疾病者。

1.2?方法

對照組患者：炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療?；颊呖诜泊拼辑h(huán)丙孕酮片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20140114），每次1片，每天1次。

觀察組患者：炔諾酮治療?；颊呖诜仓Z酮（四川川大華西藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940204），每次5mg，每天3次，連續(xù)服用3d，如果出血情況有改善，那么改為每天2次，服用7d，之后劑量改為每次2.5mg。

以上兩組患者的治療時間均為3個月。

1.3?觀察指標(biāo)

對比兩組患者的激素改善情況。包括雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和孕嗣（P）。

對比兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS?20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的激素改善情況對比

治療前，兩組患者的E2、FSH、LH和P指標(biāo)相差不大，P>0.05;治療后，觀察組患者的E2為：（29.62±10.55）pg/mL，F(xiàn)SH為：（12.22±11.31）mIU/mL，LH為：（15.98±10.99）mIU/mL，P為：（1.01±0.35）ng/mL，對照組患者的E2為：（36.65±11.22）pg/mL，F(xiàn)SH為：（15.57±13.56）mIU/mL，LH為：（12.58±10.23）mIU/mL，P為：（1.44±0.76）ng/mL，觀察組均優(yōu)于對照組，P<0.05。詳情見表1。

2.2?兩組患者的并發(fā)癥情況對比

觀察組中，胎盤早剝：1例，低體質(zhì)量兒：1例，并發(fā)癥發(fā)生率：9.52%，對照組中，子癇前期：2例，胎盤早剝：4例，低體質(zhì)量兒：4例，智力障礙：1例，并發(fā)癥發(fā)生率：52.38%，觀察組低于對照組，P<0.05。詳情見表2。

3?討論

無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者的月經(jīng)通常不規(guī)律，患者出血類型是由血清雌激素水平和下降速度決定的[2]。無排卵性功能失調(diào)性子宮出血如果沒有得到及時的控制，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、肥胖、多毛、不孕等情況。并且在不同的年齡段，誘發(fā)無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的原因也各異，因此，想要有效的治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平是關(guān)鍵[3]。

炔諾酮是一種19-去甲基睪酮的衍生物，孕激素效應(yīng)強(qiáng)烈，對于促進(jìn)子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期有很大幫助，從而降低患者的出血[4]，同時，它還能夠抗血管生成，從而進(jìn)行止血[5]。

本文的研究當(dāng)中，通過對觀察組患者采用炔諾酮治療，與對照組形成對比，通過數(shù)據(jù)得知，觀察組患者的激素水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，并且并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對照組，P<0.05。這說明，炔諾酮在治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血中效果顯著，不僅能夠有效的改善患者的激素水平，并且大大降低并發(fā)癥的發(fā)生，臨床安全性更高[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]?饒?jiān)葡?，陳新?益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合左炔諾孕酮治療無排卵型功能失調(diào)性子宮出血療效及對血清Ang-2、VEGF水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（23）：2562-2565.

[2]?許會英，孫高高，馬春霞，等.PCNA水平在無排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者中的表達(dá)及bFGF抗體、孕酮干預(yù)效果研究[J].中國婦幼保健，2018，33（15）：3381-3384.

[3]?蘭瑞紅，龔護(hù)民，楊揚(yáng).左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的效果及對PDW？ET-1水平的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（07）：886-889.

[4]?王義蓉，孟運(yùn)蓮.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（03）：369-370，373.

[5]?伍紅英.以心理護(hù)理為主導(dǎo)的全面護(hù)理模式對絕經(jīng)期無排卵性功能失調(diào)子宮出血患者的護(hù)理效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，06（07）：159-160.

[6]?蔡洪熙，梁年康，盧家雯，等.黃體酮膠囊治療閉經(jīng)與無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，06（04）：48，50.