李燕燕

【摘?要】?目的：探討術(shù)中護理配合在腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)中的應用效果。方法：以本院2018年1月至2020年1月收治的106例子宮肌瘤患者為研究對象，將受試者隨機分為對照組和研究組兩組，每組各53例，對照組患者接受常規(guī)圍術(shù)期護理，研究組患者在對照組的基礎上聯(lián)合術(shù)中護理配合，比較兩組患者干預前后心理及生理應激程度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間。結(jié)果：干預前兩組患者的心理及生理應激程度比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），干預后兩組患者的心理及生理應激程度較干預前均明顯減輕，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間較對照組更少，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)中護理配合可有效減輕患者的心理及生理應激反應，縮短手術(shù)及術(shù)后康復時間，且術(shù)中出血少，在腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)中具有較高的應用價值。

【關(guān)鍵詞】?術(shù)中護理配合;腹腔鏡;子宮肌瘤剝除術(shù);應激反應

文章編號：WHR2020044028

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最為常見的一種良性病變，目前臨床上主要采用手術(shù)的方式切除病灶，腹腔鏡手術(shù)具有對組織損傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復快的優(yōu)點而有效替代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，但若護理不當，則會增加機體的應激反應，不利于手術(shù)的順利進行及術(shù)后恢復[1]。術(shù)中護理配合是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為此本研究以本院2018年1月至2020年1月收治的106例子宮肌瘤患者為研究對象，探討術(shù)中護理配合在腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)中的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2018年1月至2020年1月收治的106例子宮肌瘤患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，接受子宮肌瘤剝除術(shù)治療，自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字，且排除手術(shù)禁忌證、精神病史、認知障礙、合并妊娠及無法配合完成本次研究者。將受試者隨機分為對照組和研究組兩組，每組各53例，對照組患者年齡22～65歲，平均（45.42±2.58）歲;病程5～27個月，平均（8.57±1.34）個月;已婚37例，未婚16例。研究組患者年齡23～64歲，平均（45.38±2.62）歲;病程5～28個月，平均（8.62±1.29）個月;已婚36例，未婚17例。兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2?方法

對照組患者接受常規(guī)圍術(shù)期護理，包括術(shù)前訪視、完成術(shù)前準備、術(shù)后監(jiān)測生命體征等。研究組患者在對照組的基礎上聯(lián)合術(shù)中護理配合，具體為：提前準備好腹腔鏡相關(guān)設備、多功能高頻電刀、抓鉗、氣腹針、旋切器、吸引器、1-0號可吸收線、沖洗器等手術(shù)相關(guān)器械及物品，并保證數(shù)量及性能滿足手術(shù)要求。巡回護士在術(shù)前1d下午入病房進行術(shù)前訪視，全面了解患者的病歷資料并向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識、配合事項、主刀醫(yī)師等，全面評估患者的心理狀態(tài)，給予針對性心理疏導消除患者的顧慮及擔憂，向患者分享手術(shù)成功案例，提高患者的配合度。術(shù)前與主刀醫(yī)師、麻醉師再次核對患者信息，協(xié)助患者擺放手術(shù)體位，建立靜脈通道，麻醉成功后妥善固定氣管導管，協(xié)助患者擺放舒適體位。將腹腔鏡置于手術(shù)床尾，反復檢查設備性能，擦拭攝像頭以確保圖像的清晰度。術(shù)中全程嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度、脈搏等生命體征，一旦出現(xiàn)異常應及時上報。術(shù)后做好保暖措施，填寫護理記錄單，待患者麻醉清醒后第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果使其安心，并護送患者回病房，與責任護士做好交接，并向家屬講解相關(guān)注意事項。

1.3?觀察指標及評價標準

采用焦慮評分量表（SAS）與抑郁評分量表（SDS）評價兩組患者干預前后的心理應激程度，分值越低表示心理應激越輕微[2]。比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間，并檢測兩組患者干預前后血清皮質(zhì)醇（COR）、去甲腎上腺素（NE）水平變化。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS?19.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，以均數(shù)±標準差表示計量資料，組間比較行t檢驗，（n，%）表示計數(shù)資料，組間比較行卡方檢驗。

2?結(jié)果

2.1?干預前后心理及生理應激程度

干預前兩組患者的心理及生理應激程度比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），干預后兩組患者的心理及生理應激程度較干預前均明顯減輕，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?手術(shù)指標

研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間較對照組更少，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3?討論

腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的首選術(shù)式，但因手術(shù)器械精密度高，結(jié)構(gòu)復雜，加之氣腹壓力的影響，術(shù)中隨時有中轉(zhuǎn)開腹的可能，因此在術(shù)中護理配合中應隨時備好開腹器械及備用器械[3]。另外在術(shù)中護理配合中有效的術(shù)前訪視有助于消除患者方面引發(fā)的不利因素，以提高患者的配合度，降低手術(shù)意外的發(fā)生[4]。充分的術(shù)前準備可保證所有手術(shù)器械設備處于最佳的工作狀態(tài)。術(shù)中還需配合麻醉師及主刀醫(yī)師完成相關(guān)操作，并調(diào)整儀器參數(shù)及手術(shù)室溫濕度，準確傳遞手術(shù)器械，協(xié)助醫(yī)師建立CO2氣腹，完成穿刺、病灶切除等操作，嚴密監(jiān)測生命體征，保證手術(shù)的順利完成及患者的安全性[5]。

本研究結(jié)果表明，干預后兩組患者的心理及生理應激程度較干預前均明顯減輕，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間較對照組更少，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，術(shù)中護理配合可有效減輕患者的心理及生理應激反應，縮短手術(shù)及術(shù)后康復時間，且術(shù)中出血少，在腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]?王紅，夏豐娜，曹春燕，等.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的術(shù)中護理配合分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2016，22（S2）：197-198.

[2]?張月.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病人的手術(shù)護理配合[J].航空航天醫(yī)學雜志，2019，30（09）：1129-1130.

[3]?戚彩亞.腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)的術(shù)中護理配合對策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，06（67）：97-98.

[4]?李明霞.腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)的術(shù)中護理配合分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（08）：233.

[5]?齊竹粉.分析腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的術(shù)中護理配合要點[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（47）：289，291.